张文晋

（四川省南充市西充县人民医院 四川南充 637200）

喹诺酮类药物属于一种人工合成的抗菌药物，这一药物的特点在于用药简单、抗菌谱广、交叉耐药少等，针对感染性疾病的应用效果显著[1]，因而在临床治疗中广泛使用。但是在用药过程中可能会出现肝损害、耐药性等问题，也会引起患者出现中枢系统、消化系统等方面的不良反应[2]。随着近年来抗生素在临床上应用范围越来越广泛，抗生素不合理用药问题也逐渐凸显出来，药学干预能在一定程度上保证抗菌药物应用的合理性，降低不合理用药发生率，也能减少药物的耐药性，保证患者用药安全性与有效性[3]。本文结合笔者多年工作经验，主要分析药学干预应用于喹诺酮类药物应用过程中对合理用药的作用与影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：于我院2020 年1 月至2021 年12 月接收的喹诺酮类药物治疗患者，2020 年1 月至2020年12 月为参照组，不应用药学干预；2021 年1 月至2021 年12 月为实验组，应用药学干预。分别抽取600 例应用喹诺酮类药物进行治疗的患者作为研究样本。

实验组男性306 例，女性294 例；年龄18 岁到81 岁，平均（44.46±3.04）岁。

参照组男性302 例，女性298 例；年龄18 岁到83 岁，平均（44.02±3.42）岁。

经患者的一般资料对比分析结果为P＞0.05，说明可进行对比研究。研究已经得到医学伦理委员会批准。

纳入标准：需要接受喹诺酮类药物进行治疗者；年龄不低于18 周岁者。

排除标准：依从性差者；严重感染者；合并有重要脏器严重疾病者。

1.2 方法

参照组患者不应用药学干预。具体内容为：患者遵循医生用药安排，根据医嘱购买相应的药物。

实验组患者接受药学干预。具体内容为：

（1）制定用药准则：医院需要成立权威专家小组，针对喹诺酮类药物的应用制定相应的准则，要求医护人员严格根据相关要求进行工作，在药物使用方法、禁忌症、适应症、药物副反应、联合用药等方面均需要注意相关事项，并将总结内容编订成册，保证医护人员工作者人手一本，确保医师能够完全掌握喹诺酮类药物的使用情况，并为药物的应用提供相应的参照。

（2）制定处方评估标准：药学专家小组应该要根据临床诊疗指南相关内容制定药物的应用评估标准，首先针对药物使用频率，其计算公式应该为用药总量/每日应用剂量，使用的频率数值越高则说明药物的应用范围越广。药物利用指数的计算公式为用药频度/实际用药时间，数值大于1 则说明临床药物滥用情况比较明显，接近1 则说明患者的用药情况基本合理。针对药物应用合理性，应该要通过定期随机抽取喹诺酮类药物处方分析患者的用药情况，并与相关准则相关要求进行对照，明确药物不合理应用部分。根据上述评估得到最终不合理用药结果，并据此提出相应的措施予以落实。

（3）落实药学干预：首先需要针对药学工作人员进行培训教育，号召全员医护人员积极参与到喹诺酮类药物的合理应用讲座当中，讲座内容包括各个科室针对这一药物的应用情况，通过定期讲座等方式，能加强对临床药师专业能力的培养，为药学服务开展奠定良好的基础。每次培训之后也要设置相应的考核，结合患者实际情况，一旦发现存在不合理用药情况直接处罚责任人。同时医院需要设立相应的咨询电话，保证药物的合理性与安全性，专业药学服务人员应该要对医护人员与患者解答相关疑问，通过热线电话与患者进行沟通，解答患者问题。每个月医院都针对喹诺酮类药物的临床合理应用情况予以总结，及时发现不合理用药问题，并将科室用药情况予以公布。针对其中存在的问题予以解决，在讨论会中重点分析，提出相应的改进方案，督促科室落实相关方案，促使药学干预质量持续改进。

1.3 研究指标

比较两组患者不合理用药发生率（联合用药不合理、禁忌症用药、超适应症用药）、药物不良反应发生率、用药时间以及药物利用指数。

1.4 数据处理

本次研究数据均输入SPSS21.0 分析，计量数据采用（）表示，采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的不合理用药发生率

实验组患者的不合理用药发生率相比于参照组明显较低，互相对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者不合理用药发生率（%）

2.2 比较两组患者药物不良反应发生率

实验组患者的药物不良反应发生率比参照组明显较低，互相对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者药物不良反应发生率（%）

2.3 比较两组患者的用药时间与药物利用指数

实验组患者的用药时间比参照组短，药物利用指数比参照组低，互相对比差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者的用药时间与药物利用指数（）

表3 比较两组患者的用药时间与药物利用指数（）

?组别 例数 用药时间（d） 药物利用指数实验组 600 3.12±0.61 0.91±0.11参照组 600 4.89±0.95 1.54±0.29 t 38.4027 49.7541 P 0.0000 0.0000

3 讨论

喹诺酮类药物是临床一种常见的抗菌消炎药物，在当前的临床治疗当中，喹诺酮类药物具有显著的先进性，它具有抗菌谱广、吸收性好、半衰期较长等方面的优势，能够有效地对细菌核酸的整个合成过程进行有效的约束，因而应用范围比较广泛，成为临床治疗的主要手段之一。目前喹诺酮类药物已经发展到第四代，临床上通常会将其应用于泌尿生殖系统疾病、呼吸道疾病、皮肤组织等细菌感染疾病的治疗当中。但是在抗生素应用过程中，所有抗菌药物都可能会出现不良反应，尤其是不合理用药情况下，不良反应发生风险上升，针对超时、超量、未严格按照规范应用的抗生素药物都属于滥用情况。尤其是近些年，临床上诊断抗菌药物的正确使用情况还存在明显的欠缺，极大地影响着药物的治疗效果。因此，迫切需要运用药学干预的方法，对喹诺酮药物的临床运用进行合理而有效地干预，进而更好地满足临床治疗的需要。根据本次研究结果上分析：药学干预应用后，患者的不合理用药发生率、药物不良反应、药物利用指数均明显比干预前较低，用药时间比干预前缩短，P＜0.05。喹诺酮类药物不合理应用会带来许多危害，其中最常见的不良反应就是胃肠道反应，主要有厌食、腹部不适症状以及恶心呕吐等。也有相关研究表明：喹诺酮类药物应用过程中药物应用剂量过大、时间过长等均可能会导致患者出现不良反应，如头痛、眩晕等症状，为此必须要加强喹诺酮类药物的监督与管理工作。

药学干预能从规范用药准则、开展药学相关培训、持续质量改进等方面对药物的应用进行改善，在一定程度上能降低不合理用药发生风险。喹诺酮类药物在应用过程中，根据用药准则开具相关处方，能为临床医师的临床用药提供理论指导，不但能保证患者的药物效果，还能保证药物安全性。定期进行药学培训与交流，也能提升医师理论知识水平，并将理论知识应用于实际操作当中，降低经验用药导致的用药失误等情况，系统评估持续质量改进机制。另外，通过对用药患者进行随访，能及时了解患者用药后产生的不良反应发生情况，并结合患者用药后的疗效及时调整药物使用方法以及药物使用剂量，能进一步提升患者用药效果，缩短药物使用疗程。

综上所述，为了分析药学干预在喹诺酮类药物的应用中对药物合理应用的效果，笔者结合多年工作经验，选取1200 名患者为研究对象，组成参照组和实验组。参照组不应用药学干预，实验组应用药学干预，对比分析药学干预应用前后的不合理用药发生率（联合用药不合理、禁忌症用药、超适应症用药）、药物不良反应发生率、用药时间以及药物利用指数。研究结果显示，从不合理用药发生率、药物不良反应发生率、药物利用指数方面来分析，实验组相比于参照组更低，且指标之间统计学分析有意义（P＜0.05）；从用药事件方面来分析，实验组相较于参照组更短，互相之间对比分析有意义（P＜0.05）。因此，药学干预应用于喹诺酮类药物的临床应用中可保证药物合理应用，也能提升患者用药安全性与有效性，应用价值显著，值得推广。