陆飞 苏清伦通讯作者

（南京医科大学康达学院附属连云港市第一人民医院 江苏连云港 222000）

膝关节前交叉韧带（ACL）断裂是骨科常见病之一，其表现为常伴有关节肿胀、疼痛等，严重影响患者的正常生活[1]。故此，对前交叉韧带重建术后患者实施有效的治疗与术后康复训练很重要[2]。基于此，本研究选取我院收治的前交叉韧带断裂重建术后患者60 例作为研究对象，探讨实施神经肌肉电刺激+早期康复训练对前交叉韧带重建术后患者 绳肌功能的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年1 月～2022 年6 月到我院诊治的前交叉韧带断裂重建术后患者（60 例）按照随机数字分组法平均分两个组别。

一组常规组（30 例），男性20 例，女性10 例；年龄17 岁～61 岁，平均（36.21±1.64）岁；病程时间2年～3 年，平均（2.50±0.11）年；交通意外伤10 例，运动损伤10 例，其他10 例。

另一组研究组（30 例），男性18 例，女性12 例；年龄16 岁～60 岁，平均（35.89±2.11）岁；病程时间2 年～3 年；平均（2.50±0.11）年；交通意外伤8 例，运动损伤11 例，其他11 例。

对比两组患者的基本资料，数据间差距不明显（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：影像学检查确诊前交叉韧带撕裂者；接受前交叉韧带断裂重建术治疗者；能正常交流者；同意并签署同意书者。

排除标准：合并后交叉韧带和（或）侧副交叉韧带损伤者；认知障碍者；正在参与其他研究者。

1.2 方法

常规组（早期康复训练干预）：首先，对患者实施踝泵训练，指导患者进行踝关节屈伸运动。在运动时，动作要用力，速度要缓慢，每天练习6 组，每组进行25 次该运动。其次，待术后2 周可加大训练力度，其被动屈曲角度在100°左右，然后指导其进行伸直患肢以及强化肌力的相关康复训练。术后的3 周～4周，可加大训练力度，其被动屈曲角度在110°左右，并在患者运动期间帮助其调整步姿。值得注意的是，每次在患者进行训练之后要对其患肢予以冰敷，冰敷时间为15 分钟。

研究组（神经肌肉电刺激+早期康复训练）：在常规组基础上加用神经肌肉电刺激。术后第3 天开始进行，取患者的仰卧且头部中立位，将准备好的电极贴在患者的肢体上。然后将电刺激的强度、频率、间歇时间、自动刺激以及脉宽等相关数据进行设置，上述数据设置依次为20 毫安～30 毫安、30 赫兹、10秒～15 秒、30 分钟／次以及30us，该组每天要实施1次神经肌肉电刺激，两组均接受6 周的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者膝关节功能评分调查对比。关节功能评价采用膝关节功能评分量表（IKDC 评分表），总分为100 分。评分越高，关节功能改善效果越好[3]。

1.3.2 两组患者生活质量调查对比。医务人员要详细记录两组患者在干预后的生活质量情况，评价分数越高则越好[4]。

1.3.3 两组患者心理情绪评分调查对比。以SAS评分表与SDS 评分表，分析所有患者经不同方式护理之后的精神状态情况，两个量表的评分20 分-80 分，分数越高，焦虑和抑郁情况越严重[5]。

1.3.4 两组患者满意度调查对比。利用我院自制的满意度评估表，将其发放到患者手中，由患者亲自填写评估表，以此来评估不同干预模式下患者的满意度评分情况。评估分数越高，表示患者对治疗的满意度就越好。

1.3.5 两组患者的双侧 绳肌等长肌力调查对比。采用TMG 肌肉状态测试分析仪，采集受试者双侧 绳肌等长肌力。

1.4 统计学分析方法

通过SPSS 22.0 版本的数据软件进行本次研究所得数据处理，t 和χ2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，针对数据的研究主要依赖于P值，临界值为0.05，小于0.05 则为研究具有意义存在。

2 结果

2.1 两组患者膝关节评分对比调查

研究组的IKDC 评分高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者膝关节评分对比（）

表1 两组患者膝关节评分对比（）

组别 例数 干预前 干预后研究组 30 37.23±5.12 78.01±4.11常规组 30 38.47±5.22 68.72±6.23 t 值 - 0.92 6.81 P 值 - 0.35 0

2.2 两组患者生活质量评分对比调查

研究组生活质量评分高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量调查对比（）

组别 例数 心理功能 躯体功能 社会功能 物质生活研究组30 24.24±1.54 17.13±1.05 17.51±1.24 12.24±1.59常规组 30 22.23±0.13 15.24±1.04 15.24±1.53 11.25±1.75 t 值 - 7.12 7.00 6.28 2.29 P 值 - 0 0 0 0.02

2.3 两组患者心理情绪评分对比调查

研究组SAS、SDS 评分低于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者心理情绪评分对比（）

表3 两组患者心理情绪评分对比（）

SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 44.47±3.70 32.21±3.20 45.54±3.18 31.47±0.70对照组 30 44.20±2.14 40.10±2.74 44.45±3.20 36.61±2.14 t 值 - 0.34 10.25 1.32 12.5 P 值 - 0.73 0 0.19 0组别 例数

2.4 两组患者满意度评分对比调查

研究组满意度高于常规组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度对比（%）

2.5 组间患者双侧 绳肌等长肌力分析

研究组患侧 绳肌等长肌力优于常规组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者双侧 绳肌等长肌力对比（）

表5 两组患者双侧 绳肌等长肌力对比（）

绳肌等长肌力护理前 护理后观察组 30 31.31±4.21 24.43±1.34对照组 30 31.20±3.17 20.21±2.31 t 值 - 0.11 8.65 P 值 - 0.90 0.00组别 例数

3 讨论

关节韧带损伤在临床上是常见的疾病之一，其受损的方式大概有以下几种：（1）奔跑中突然减速；（2）突然改变运动方向；（3）高处跳下且膝关节着地；（4）接触性损伤，例如踢足球扭伤等。患者关节韧带损伤后，其伸屈活动受到限制，导致其不能剧烈运动[6]，严重影响患者的身体健康和生活质量。当前，临床上对患者常采用关节镜进行前交叉韧带重建术的治疗，关节镜的特点是操作精细、创伤小等。对前交叉韧带重建术后患者采取有效康复训练，能使患者的关节功能快速恢复。但还要为患者进行康复训练，例如踝泵练习、股四头肌等长练习、直腿抬高练习以及侧抬腿和后抬腿练习等等。但是要避免过度劳累及超负荷运动，减少康复训练中的关节损伤，适度加强膝关节稳定性训练，并加强双下肢肌肉的平时力量训练，保持机体各关节的灵敏与稳定[7]。神经肌肉电刺激的作用有以下几种：（1）刺激失神经支配肌肉，保持肌肉的性能与质量，从而利于运动功能的恢复。（2）刺激其平滑肌，从而提升平滑肌的张力。（3）刺激运动神经可激活较多的肌纤维，从而肌肉发生收缩，增强其肌力[8]。在对患者实施康复训练时，也要对患者实施神经肌肉电刺激。神经肌肉电刺激是临床上经常使用的疗法，低频电流可以刺激患者的神经元，神经肌肉电刺激不仅可以促进受损神经修复与再生，还能使患者传导功能得以恢复，从而达到想要的效果[9-10]。

此次研究结果表明：研究组患者的生活质量、满意度及膝关节功能评分及患侧 绳肌等长肌力均明显高于常规组（P＜0.05），研究组患者的SAS、SDS情绪评分均低于常规组(P＜0.05)。

综上所述，将神经肌肉电刺激+早期康复训练运用在前交叉韧带重建患者的临床治疗中，不仅可以改善患者的膝关节功能情况，还能提高患者生活质量及满意度，改善患侧 绳肌等长肌力，降低其焦虑、抑郁的情绪，值得临床上应用和推广。