蔡永权，李 佳，俞 进

（1.新疆生产建设兵团第七师一三七团农业发展服务中心，新疆 乌尔禾 834014；2.新疆维吾尔自治区阿克苏地区动物疫病控制诊断中心，新疆 阿克苏 843000）

布病又称布鲁氏菌病，是一种人畜共患的传染病，它能导致家畜的流产、不育，人感染后会出现发热、全身无力等症状，严重危害到畜牧业的生产和人类的健康，因此，要加强对这一问题的研究。本文旨在探讨布病的流行状况、诊断方法和预防对策，以期为我国布病的健康发展提供有益的参考。

1 布病的流行状况

我国畜间布病主要经历了四个阶段：20世纪50～70年代的流行期、80～90年代的基本控制期，2000年以后的反弹上升期及2010年以后的流行期。现阶段，我国动物布病主要出现在内蒙古、陕西、山西、新疆等省份，特别是内蒙古最厉害，防控形势非常严峻。从《兽医公报》公布的数据可以看出，2011年我国畜间布病最为严重，病例最多，动物发病数量超过10万头（只）。2012年依然保持较高的水平，但是数量不断降低，但是2014年稍有反弹。山东省畜牧业发展较快，近年来，胶州市的布病流行较快，从1975～2014年，共有31例，2013年为10例，2014年为16例。此外，近几年湖北随州地区发生的布病病例增多，疫情范围不断扩大，应引起人们的注意。

2 布病的诊断方法

根据目前的临床表现，布病很容易与其他疾病相混淆，从而导致误诊，错过最佳的治疗时机。目前，细菌学诊断、血清学诊断和分子学诊断是目前研究的热点。同时，对布病的诊断也要做好病史、病原学跟踪、病历调查、细致检查和疫区乳制品的使用等。细菌学检查分为细菌培养和显微检查两大类。但目前细菌学诊断技术还存在生物安全性低、培养时间长、检出率低等问题，目前还无法对细菌进行快速检测，只能通过其它方法进一步进行检验。目前，临床常用的是血清学试验，其操作简便，保存方便，试剂稳定性好，生物风险低，国内外有一个统一的检测标准，因此被广泛应用于医学和兽医学领域。

2.1 平板凝集试验（PAT）平板凝集试验是一种定性的测定布病血清学的方法，具有特异、灵敏度高、操作简单、快速、快速的特点。通过大量的实验，证明了平板凝集实验是阳性的，而用试管凝集实验证明，假阳性率在5%～8%。所以，平板凝集试验仅适用于大规模的快速筛查，而阳性血清尚需进一步的实验室验证，不能用来诊断。

2.2 琥红平板凝集试验（RBPT）琥红平板凝集法是一种快速、灵敏、特异的检测多种动物及人类的检测手段，可作为早期筛选的良好手段。

2.3 试管凝集试验（SAT）试管凝集试验可作为一种定性的检测手段，用于布病的临床和临床上的检测。实验结果显示，尽管目前已得到普遍认可，但仍存在着一定的不足：若未达诊断标准，则容易造成误诊，而某些人的血清在SAT测试中往往会出现延迟，若检测的血清浓度不足，则容易造成误诊。

2.4 补体结合试验（CFT）补体结合试验是一种以布鲁氏菌或细胞提取液为抗原，以豚鼠血清为补体的一种新技术。该方法特异性好，灵敏度低，但操作过程比较繁琐。虽然无法进行大规模的动物隔离，但是它可以被用来对动物、动物和患者的感染作出最后的判定。

2.5 酶联免疫吸附试验（ELISA）该法是70年代发展起来的一项具有实际意义和应用前景的检测技术，目前已广泛用于其它疾病的检测。自从1976年卡尔逊等人首次将此方法用于牛血清中的布病抗体时，它的灵敏度是SAT的10～100倍。目前已有研究者认为，该技术虽然灵敏度高，但在实际应用中仍有交叉反应，很难将人工免疫与自然感染相区别，故多用于布病的筛查。为此，利用I-ELISA技术，对奶牛的天然免疫和人工免疫进行了精确识别。ELISA法特异性好、灵敏度高、测定结果客观，适用于大规模的筛选试验、初步诊断和大规模动物抗体的测定。

2.6 荧光偏振试验（FPA）OIE认为，荧光偏振法是一项与ELISA相似、敏感性和特异性的测试。在2004年，美国正式批准了FPA。它的优点是可通过调节门限来增加灵敏度和特异性，并且测试过程简单，不会受到任何因素的干扰，降低了对可疑病例的误判，是一种无可替代的测试。

2.7 免疫胶体金技术（GICA）该法是一种新的免疫标记技术，具有操作简便、快捷、多项检测、标记物稳定性等优点，在免疫学中得到了广泛的应用。布鲁氏菌抗体检测试剂（胶体金法）、虎红平板凝集法、试管凝集法等均具有良好的临床一致性。布病抗体检测试剂（胶体金）对布病的诊断具有重要意义，故推荐应用胶体金法进行临床试验。

2.8 聚合酶链式反应PCR试验用待诊者的血样进行PCR，能获得较明显的条带。这种方法很容易受到两种因素的影响，一种是白细胞的浓度较高，另一种是凝血因子的复合体。首先，用全血做样品，需要将红细胞溶解后的白细胞进行5次洗涤，以除去血液中的凝血素复合体；其次，PCR技术分析DNA时，DNA总量不能超过4μg，否则会抑制目标基因的特异扩增。然而，这种检测方法需要特定的实验环境、实验仪器以及相关的技术人员，这在基层很难实现。近年来，国外已有一些人应用了实时定量PCR技术，并获得了较好的结果。尽管这种技术的普及还需要一段时间，但对临床应用PCR技术进行临床研究提供了有益的启示。

3 加强布病的防治策略

布鲁氏菌病是一种严重威胁畜牧业和人类健康的疾病，但目前我国对乳、肉等畜产品的监管不力、人间布鲁氏菌病防疫意识缺乏等原因的存在，导致该病在世界范围内又出现回升或大幅度波动。因此，必须加强对布鲁氏菌病的控制。中国对布鲁氏菌病采取了“以防为主”的方针，采取严格的监测、检疫、病健分群、阳性畜扑杀、健康动物强制免疫等综合防治措施，重点监控非疫区，重点进行监测和净化，控制区、疫区采取综合监测、扑杀、免疫等综合防治。

3.1 监测和检疫对畜群，要认真做好监测，严格按照国家规定进行检疫，做到及时发现，及时诊断，及时淘汰。对大规模疫情的发生，必须尽快报告，以采取有效的措施控制消灭疫情。健康畜群每年至少检疫一次，污染群每年检疫2～3次。饲养场最好坚持自繁自养的原则，注意搞好环境卫生，加强清洁与消毒。必须引进外来种群时要从非疫区引进并严格检疫，引进后先隔离饲养30d，检疫合格后才能解除隔离。另外，国家需建立健全监测、检疫、免疫的制度方法，并严格监督实施，以达到逐步控制，进而消灭的目的；大量培养布鲁氏菌病防治人员，努力提高布鲁氏菌病的监测和防治水平；健全补偿机制，增加补偿资金，使病畜得到及时扑杀，污染物彻底消毒，控制传染源，消灭传播途径。

3.2 加大疫苗的推广使用布病诊断治疗比较难，同时很多养殖户对该病认识不到位，不配合治疗，加大了治疗难度，因此要加大布病疫苗研究，提高易感人群和牲畜的免疫力，从而降低出现布病的几率。目前，防治布病常用的疫苗为减毒活疫苗和突变株疫苗两种，但是其中突变株疫苗的安全性和稳定性不高，需要继续研究。近年来，新型基因工程疫苗得到快速发展，其利用基因工程技术改造当前的优质疫苗而得到工程菌株、重组质粒。除此之外，还有标记疫苗、DNA疫苗和蛋白质疫苗等，然而蛋白质疫苗在机体内不能复制，同时其生产工艺复杂、费用高，所以没有得到普及。总之，疫苗具有较高的安全性，对布病的预防治疗有明显效果，因此有着良好的前景，但同时也存在着一些问题，需要年年接种。

3.3 强化药物治疗（1）西药治疗 现阶段，治疗布病采用哪种药物最合适，还没有明确的答案，通常是采用恰当的抗生素来抑制布病的复发。临床应用发现，治疗急性或慢性布病，比较有效的药物为共同使用氨基糖苷类和多西环素。与此同时，采用中医治疗，会得到显著的效果，且应用灵活、药物的来源广泛，在治疗慢性布病中发挥着重要的作用。另外，还可以采用和中医结合的治疗方式，这会降低治疗时间成本，减轻患者的症状，最重要的是能够降低长时间使用抗生素产生的副作用，为治疗布病发挥重要作用。

（2）中药治疗 从中医的角度来说，布病产生来源于受湿热病邪。刚开始的时候，寒气阻挡了卫气，所以呈现出发热症状，脾胃受连累，所以会出汗。湿性重浊粘滞，湿热胶结，很难快速地去除，时间一长会趁虚弱进入到经络，顺着神经伤到心脏及关节，所以采用的治疗方法可以采用某一种药物和复方制剂，或是针灸、中药治疗的方法。

3.4 加强个人防护，大力普及布鲁菌病防控知识长期与牲畜接触的饲养员、挤奶工人、兽医等人员，要提前进行免疫，并戴上口罩、手套等，并定期进行身体健康检查，以了解是否有感染。加强对畜禽肉、奶等畜牧产品的检验和监管，严格禁止对畜禽产品的污染。要加强对民众的健康教育，加强对布鲁氏病的预防和预防，纠正不良的饮食习惯，避免食用生奶、生肉，对疾病进行诊断和治疗。

4 结束语

布鲁氏菌病在给畜牧业带来巨大的经济损失的同时，也给人类带来了巨大的伤害。目前，我国的畜牧业发展速度很快，但各类传染病的发生也十分复杂。因此，必须制定相关的政策，加强相关人员的卫生意识，严格遵守卫生法规，同时还要增加经费，加强疫苗和药品的开发，争取早日达到国家的无布病。