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全关节镜下Latarjet手术治疗肩关节习惯性前脱位合并关节盂骨缺损临床运用分析
——评《肩关节镜手术理论与实践》

2022-11-26房胜才,朱文龙,孙利锋

实用肝脏病杂志 2022年1期
关键词:习惯性关节镜肩关节

肩关节因其特殊的解剖结构和生理功能,故发生肩关节脱位的现象较为常见。据相关数据统计,在全身发生关节脱位方面,肩关节脱位大约占了一半。根据肱骨头发生脱位的位置,又可分为前脱位和后脱位,前脱位较为多发,并发症也较多。在发生肩关节脱位的群体中,男性青壮年较多。肩关节习惯性前脱位指的是在首次发生脱位后因损伤的关节囊和孟唇部位暂未达到理想的修复状态,后期在轻微的外力作用下再次造成的脱位,而肩关节习惯性前脱位合并伴关节盂骨缺损则为一种严重的骨损伤。目前,在治疗肩关节习惯性前脱位合并关节盂骨缺损时,更注重对患者骨性结构的恢复。

《肩关节镜手术理论与实践》一书由意大利Giuseppe Milano和Andrea Guasso主编,由孙鲁宁、赵金忠和陈世益主译。2018年6月由上海科学技术出版社出版。全书涵盖肩关节基础知识、肩关节镜手术原则、常见肩关节疾病及其相关关节镜手术等内容,并不是单一阐述一般手术技术,还涉及肩关节疾病的基础知识和诊断方法。本书章节设计巧妙,优于其他同类肩关节镜科普图书,强调理论与实践经验相结合,让读者对肩关节疾病发病机制和手术路径有全面性的掌握。本书中设置了详细的视频供读者扫码观看,满足了部分读者在阅读时出现难理解或枯燥的现象。作为一本外文翻译书籍,主译人员展现了他们高超的医学知识,竭力为读者提供宝贵的医学书籍。全书共分为五个篇章,从基础-理论-技术-应用,循序渐进地展现肩关节镜知识和技术。第一篇为基础知识,涉及肩关节的解剖、生物力学、体格检查、影像学等,从不同学科角度开篇介绍肩关节,将“详细”与“专业”展现得淋漓尽致;第二篇为肩关节镜的理论,围绕该项技术所需手术器械、手术室如何设置、患者最优体位、手术的麻醉方法、手术路径和解剖部位等展开描述,使负责肩关节疾病处置的骨科医师充分学习到肩关节镜技术,在临床操作中减少失误,有效提高关节镜技术,为患者提供更好更放心的服务技术;第三篇介绍的是临床上常见的肩关节疾病和相关关节镜手术,主要有肩关节急性创伤性前向不稳、肩关节复发性前向不稳、肩关节后方不稳、肩关节多向不稳等等,介绍经验颇多,可供读者选择性地阅读学习;第四篇为肩关节镜复杂和翻修手术的内容,其中分析了关节镜下Latarjet手术的相关内容。除此之外,该篇章还介绍了肩关节镜手术可能出现的并发症,同时也在提醒医护人员术后要多与患者及其家属沟通,做到有效护理,以减少并发症的发生;第五篇为肩关节镜手术结果研究分析,对肩关节镜的临床疗效及手术疗效进行了评价,值得借鉴。对肩关节习惯性前脱位合并关节盂骨缺损的患者采用全关节镜下Latarjet手术符合可靠有效的治疗理念。

全关节镜下Latarjet手术治疗肩关节习惯性前脱位合并关节盂骨缺损的临床运用大大推动了关节镜技术的进一步发展,提高了康复率。随着肩关节镜技术的不断进步和医疗器械的不断完善,大部分骨关节脱位患者在临床上通过关节镜微创手术也得到了非常有效的治疗。肩关节习惯性前脱位合并关节孟骨缺损患者的肩胛孟骨质已严重损伤,若采取经典的软组织性修复手术是不能达到完全康复的,还会致使术后肩关节脱位的复发率升高,从而降低患者术后的生活质量和满意程度。对于肩关节习惯性前脱位合并关节盂骨缺损患者行手术治疗要做到“尽早”和“有效”,在全关节镜下行Latarjet手术已日渐成熟,填补了软组织修复手术的缺点,为患者提供了有效的治疗方法。

通过对《肩关节镜手术理论与实践》一书的深入学习,了解到肩关节镜手术的目的是加强患者受损关节囊前壁,防止过分外旋和外展活动,提高关节的稳定性,以免再脱位。从书中所描述的Latarjet技术可知,它最显著的特点是通过喙突移位术治疗肩关节复发性脱位,适合对肩部解剖结构熟悉且熟练的医生操作。在全关节镜下完成以喙突为主的操作,如喙突的钻孔和截骨、喙突的转移等手术。为保证全关节镜下Latarjet手术的疗效,在术后需要给予患者适合的渐进式的康复训练。

简而言之,《肩关节镜手术理论与实践》是一本图文并茂、内容翔实、知识覆盖面广的优质书籍,旨在为专注于肩关节疾病的专科医生、进修生、实习生提供指导性的参考资料。在全关节镜下Latarjet手术为肩关节习惯性前脱位合并关节盂骨缺损患者提供了可靠的治疗方法。

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