■王继超（利辛县人民医院）

当前儿科疾病中小儿营养不良疾病的发生概率很高，该疾病间接造成小儿死亡的事件也屡屡出现。究其原因，主要是由于食物中所含有的蛋白质和能量供应不足，或是某些基础疾病的影响导致小儿出现营养不良的症状。这种疾病在全球各地都有发生，其中最为普遍的是非洲的加纳，即便加纳被很多人称为免受饥饿和战争侵害的国家，但是现实往往不是如此，加纳这个国家的儿童存在严重的营养不良问题。有数据显示，这个国家有1/3 的儿童因为患有营养不良疾病，没有得到积极的治疗出现死亡，而新生儿因为患有营养不良，导致发育迟缓。加纳新生儿死亡速度快赶超上了新生儿出生的速度，这种局面持续下来，对国家今后的发展较为不利。由此可见，小儿营养不良疾病对孩子的生命健康有重要的影响，需要引起每一个人的重视。接下来将重点谈谈小儿营养不良疾病的发生发展、健康教育以及保健方法。

1.小儿出现营养不良的原因

医学上表明，小儿出现营养不良主要是因为营养供应不足、喂养方式有误以及婴儿自身消化功能不好导致摄入不足，影响机体的吸收、利用，使得小儿患上营养不良的疾病。如果父母不重视该疾病，没有对小儿予以妥善的治疗，严重者会出现死亡。临床上针对营养不良疾病也作出了具体的分类，分别是原发性营养不良和继发性营养不良，介绍如下。

（1）原发性营养不良发病原因

喂养不当：由于有些母亲身体还未完全恢复，导致母乳分泌不足，不足以给新生儿提供足够的喂养量，或是后期没有及时给婴儿补充有营养价值的辅食。

护理不仔细：家长没有严格把控宝宝食物的质量，可能会导致一些脂肪、蛋白质以及碳水化合物等基本营养物质达不到国家食品质量标准的劣质奶粉被宝宝摄入到身体里面。由于劣质奶粉当中的蛋白质含量不足，不能满足宝宝该阶段生长发育的量，长期摄入的话，会导致宝宝患“重度营养不良综合征”。由于宝宝自身的免疫力较为低下，非常容易水肿以及得一些感染性的疾病，对宝宝的生命健康构成了巨大的威胁。

饮食不当：3 岁以下的孩子最容易挑食，对于有营养的食物不喜欢吃，喜欢吃一些甜的、具有粘性的零食，导致从食物当中摄入的营养素较少，容易发生营养不良。与此同时婴儿容易发生倒嚼，主要原因是婴儿生理结构没有发育完全。比如说婴儿生理结构当中的贲门未完全发育好，所以婴儿摄入食物的胃口相对来说比较松，吃进去的流食很容易吐出来，营养得不到充分的吸收，也会造成婴儿患上营养不良的疾病。

（2）继发性营养不良发病原因

自身基础疾病的影响：由于自身带有基础疾病，会导致机体对食物的营养吸收、利用功能出现障碍。一些患有先天性畸形如结核病、先天性肥大性幽门狭窄、慢性肠炎、慢性痢疾的患儿，或者是患有遗传性代谢障碍如先天性甲状腺功能减低症的患儿，它们自身机体对食物的吸收、利用率都是很低的，宜诱发营养不良。

自身生长发育所需要的营养补给供不应求：儿童这个阶段是成长发育速度最快的，对自身能量的消耗也很大，需要大量的营养补给。若是这个阶段的营养供给跟不上机体能量所消耗的速度，会导致儿童出现营养不良。

患有严重消耗性疾病：一些儿童由于患有严重的消耗性疾病如白血病、恶性肿瘤、肾病综合征等，导致机体内的营养过度分解或是丢失过多，造成体液失衡，会造成营养不良，严重者甚至会导致休克。

2.营养不良疾病的临床症状

营养不良的临床表现较为明显，多是体重直线下降伴有渐进性消瘦，皮下所含有的脂肪量很少，肌肉出现萎缩以及发育速度很慢。人多表现在个子矮小且瘦弱，智商不高，严重者可能全身伴有水肿，机体各个组织器官会出现功能障碍。而大部分患有营养不良的小儿多表现在精神萎靡、反应迟钝、食欲低下、烦躁不安。营养不良有三度分型，简要介绍如下。

（1）轻度营养不良

小儿的精神状况良好，体重比正常同龄人的平均体重要减少15%～25%。皮下的脂肪厚度在0.4 厘米～0.8 厘米，肌肉松弛，皮肤干燥。但身高不会受其影响。

（2）中度营养不良

小儿的精神状态不好，容易烦躁不安，喜欢睡觉。食欲会减弱，体重比正常同龄人的平均体重要减少25%～40%，皮下的脂肪厚度要小于0.4 厘米。皮肤苍白无血色、无弹性，毛发无光泽感。小儿的身高也会受其影响，低于正常同龄人的平均身高。

（3）重度营养不良

小儿精神萎靡，反应低下，喜欢睡觉，烦躁不安，智力低下，晚期会出现抑郁，拒绝任何食物。体重比正常同龄人的平均体重要减少到40%以上，皮下的脂肪厚度几乎为零，皮肤无弹性，毛发干枯，相应的身高增长范围要远远低于同年龄、同性别儿童的平均水平3 个标准差，肌肉消瘦，萎缩严重，肌张力不足，有些小儿额头会出现老年人才有的额纹，严重者小儿机体组织器官会出现多功能受损。

3.小儿营养不良的保健方法

（1）积极进行预防工作

我的观点是：“疾病预防要远远大于治疗。”在预防小儿营养不良疾病上，首要前提是孕妇要做好孕期的保健工作，加强自己的营养健康，特别是怀孕中期以及怀孕晚期这两个时期，对宝宝的营养健康起关键性的作用。对婴儿尽可能用母乳喂养，在母乳分泌不足的情况下可以选择配方奶以及补充一些必要的辅食。预防疾病上，要及时为宝宝接种疫苗。对于先天畸形，要尽早进行手术矫正。注意均衡营养，调整不合理的饮食结构，切勿让儿童养成偏食的不良饮食习惯；加强对儿童的营养健康监测，定期带儿童去医院进行体格发育和营养健康监测，对该疾病做到早发现、早干预、早治疗。

（2）进行有针对性的治疗

患有营养不良疾病的小儿自身对外界的抵抗力较弱，容易受病菌的侵害。由于医院人群较为密集，接触较多的是病患，再加上医院的空气流通性较差，病菌的含量也很多，因此，对于患有营养不良疾病的小儿，要为其选择空气流通性好的病房，保持病房的干净卫生，减少病菌的入侵。同时患儿也要进行适当的锻炼，提高自身的抵抗力。一般患营养不良疾病的儿童胃肠道消化功能较差，所以在饮食次数上要尽可能少吃多餐。患有营养不良疾病的儿童皮肤脂肪厚度较薄，不经意的挤压可能会出现感染，所以家长要关注儿童的皮肤状况，保证儿童皮肤的干净、湿润，适当予以按摩，一旦发生感染，要及时去医院进行治疗。

（3）康复后的健康宣教

在患儿康复之后，要对儿童以及家长进行康复后的健康宣教，目的是防病于初始，防患于未然，更好地恢复健康。所以要让家长全面了解此类疾病的相关知识，以及日后在生活当中要注意的一些地方。在儿童恢复期间，家长要给孩子提供足够的热能以及蛋白质，最好是可以结合儿童相应年龄的平均体重来计算儿童所需要的热能和蛋白质。在儿童恢复期间可以辅助一些药物如蛋白酶来帮助儿童进行更好的消化，也可以适当去注射一些蛋白同化类固醇剂，促进儿童机体内蛋白质的合成，增加儿童对食物的欲望，所以说恢复以后的健康宣教也是较为重要的。

当今社会，小儿出现营养不良疾病的现象也时有发生，若是对该疾病不予以重视的话，对儿童的成长发育也较为不利，因此要引起大家的重视。由于造成小儿营养不良疾病的原因有很多，要尽可能让家长去了解小儿营养不良疾病的发生发展，进行健康教育以及采取基础的保健方法，在一定程度上可以对小儿营养不良疾病做到尽早发现、尽早干预、尽早治疗，让宝宝健康快乐的成长。