■刘雨露（河南省商丘市第一人民医院新生儿重症监护科）

刚刚出生的婴儿皮肤整体呈现较深的色泽，且有表皮充血情况。所以在这种情况下，皮肤的颜色会导致我们容易忽略黄疸问题的存在。

1.新生儿黄疸的鉴别

一般来说，巩膜颜色不会受到皮肤色泽和表皮充血状态的影响，能够比较直观地反映出组织黄染问题。也可以借由一些简单的检测操作来判断皮肤处是否存在黄染，比如用手指将婴儿皮肤拉平，或者将玻璃片压在婴儿皮肤上，让皮肤的充血症状消退。新生儿黄疸在一定程度上受遗传因素的影响，所以护理人员需要仔细查问婴儿的家族史以及产妇的妊娠分娩情况。同时也需要仔细询问产妇的妊娠史、怀胎次数以及有无流产经历等等。

2.新生儿黄疸的治疗方法

2.1 采取药物治疗时的注意事项

新生儿阶段的孩子，肠胃吸收功能存在极大差异，所以不同药物的使用也会产生很大的治疗差异。在临床上治疗黄疸患儿时，患儿家长总是很不放心，担心药物治疗带来的后遗症。其实，只要正确用药，是不会造成后遗症的。

黄疸患儿的药物治疗一般使用的是肝酶诱导剂，作用在于促进胆红素转化，即使在服药期间发生了一些短期内的副作用，但只要停药后，这些症状就会消除。治疗时还可配合中药，比如茵栀黄口服液，能够起到很好的退黄效果。新生儿阶段的药物治疗，应该要避免采取肌肉注射或者是多次剂量注射，否则有可能会引发不良后果。

2.2 生理性黄疸与病理性黄疸的药物治疗方法

生理性黄疸患儿一般不需要接受特殊的治疗，可以随着孩子的逐渐长大而自行消退。当然，这期间家长也可以采取一些方法让孩子们的黄疸症状有一定减退。晒太阳是一种与蓝光照射法原理类似的治疗手段，可以促进黄疸症状减退，利用紫外线促进患儿体内多余胆红素转化为尿液。早上10 点左右的阳光不会过于猛烈刺激，黄疸患儿适合在此时治疗，要让孩子的皮肤尽量暴露，但注意遮住孩子的眼睛。但如果经检查发现足月患儿的血清胆红素高于一定数值，需要对此症状查明原因并采取进一步的干预措施。

病理性黄疸需要及时施加治疗手段，否则有可能会出现心肌损伤、听力损伤等严重并发症。肾上腺皮质激素是患儿常用的一类治疗药物，它能够激活肝细胞酶系统，提高体内葡萄糖醛酸与胆红素的结合力，抑制抗原抗体反应。一般在临床上会按照患儿的体重来使用泼尼松或地塞米松进行治疗，泼尼松应用于一般患儿，而当患儿黄疸症状比较严重时则选用地塞米松。使用肾上腺皮质激素的过程中，应该要考虑到患儿是否存在感染性疾病，若存在，应注意将抗生素作为配合用药。

总而言之，我们需要提高对于新生儿黄疸的重视度，避免这一疾病发展到重症阶段，根据皮肤黄染现象以及其他指征来判断患儿是否存在新生儿黄疸问题。同时还要结合临床症状和身体体征来判断黄疸的具体类型，根据新生儿的生理条件来制定周全有效的综合治疗手段。