■孔 方

【关键字】 打鼾；呼吸机；治疗

打鼾是引起睡眠呼吸障碍的常见原因之一，有数据显示，平均每4 个打鼾的人里就有1 个以上患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），是指夜间睡眠时反复出现几十次十几秒甚至几十秒没有呼吸的情况。成人的正常呼吸频率一般是大于3 秒/次，若睡眠时反复地呼吸暂停，会使人体的血氧饱和度下降，不仅会造成代谢性障碍，导致记忆力下降、白天嗜睡、脾气暴躁等，还会增加患冠心病、糖尿病、高血压、阿尔茨海默病等病症的概率。如果是儿童患者，还容易引起生长发育障碍等疾病。

目前，治疗打鼾的方法有非手术和手术两种。非手术方法包括纠正引起鼾症的基础疾病，如甲状腺功能减退，佩戴呼吸机，以及减肥、控制饮食、适当运动、戒烟酒、调整睡姿等日常防治手段。其中，佩戴呼吸机也是成人OSAHS 患者的首选治疗方法。

呼吸机治疗打鼾的机制

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键，在于上气道的狭窄或阻塞。睡眠呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸、增加肺通气量、改善呼吸功能、减轻呼吸功消耗、节约心脏储备能力的装置。

呼吸机在患者睡眠时能够提供适当的气道正压，利用“空气支架”撑开气道，以保证呼吸气流畅通，达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵，将空气通过鼻罩压进患者的气道，从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了，鼾声也就随之而止。

长期持续地进行气道正压通气，不仅可改善鼾症患者的夜间呼吸暂停、低通气及纠正低氧血症，还能改善右心室收缩功能及右心室重构。尤其对于中度呼吸暂停综合征患者，其改善效果更显著。

使用呼吸机治疗打鼾的障碍

心理障碍

尽管呼吸机治疗打鼾效果显著，但它并不能从根本上纠正患者气道狭窄的问题。因此，患者终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外，许多人认为“呼吸机”总是与重病分不开，在使用时会有心理负担。其实呼吸机分为医用和家用两类，家用呼吸机又叫作“止鼾仪”，使用条件简单且小巧便携，非常适合改善患者睡眠时缺氧的问题。

使用不舒适

患者在使用家用呼吸机治疗的过程中常常会遇到一些问题，比如：治疗开始时感觉胸闷，使用后感觉鼻黏膜干燥，鼻阻不通畅；脸部皮肤红肿，有勒痕；肠胃和腹部胀气不适等等。

事实上，大多数的不适症状是呼吸机的参数没有设置好引起的。患者可以向专业的医生进行反馈，重新设定合理参数，或者选择合适的鼻罩和加用湿化装置，从而减轻不适。

当然，在购买家用呼吸机的时候一定要咨询专业的医生，了解需要购买哪种呼吸机，有哪些注意事项，以免造成不必要的麻烦。