田 晶 杨 戈 谢鑑辉

眼科大部分患儿出院后仍需进行伤口换药、拆线以及复查屈光等，事情繁杂[1]，需多次到医院就医，患儿监护人对出院后的各项操作时间不清楚，导致患儿眼部处理不及时，延误患儿治疗，影响其伤口愈合[2-3]。随着患儿随访时间延长，患儿监护人常混淆患儿出院后护理及复查等的具体时间[4]。例如有的监护人记错时间推迟来拆线，导致伤口缝线处肉芽增生，增加拆线难度且容易留疤[5-6]。为方便患儿出院后就医，笔者所在医院眼科开发出合并时间管理器的出院宣教小程序，即在常规的二维码出院宣教的基础上，添加日历计算器，扫描二维码后即能显示所有疾病相关信息，以及伤口换药、拆线、复查的时间[7-9],以期为眼科医护人员出院后的宣教干预提供借鉴意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选择98例眼科患儿监护人作为研究对象，将2021年2月-5月住院的49例患儿监护人作为对照组，2021年6月-9月住院的49例患儿监护人作为观察组。纳入标准：(1)患儿年龄<12岁；(2)患儿疾病康复即将出院；(3)患儿监护人知情并同意参加本研究。排除标准：(1)患儿监护人不会使用智能手机；(2)患儿监护人在研究实施过程中自行退出。观察组患儿平均年龄为(7.26±3.29)岁；男童23例，女童26例；斜视矫正术18例，眼眶整形术21例，内眼手术10例。对照组患儿平均年龄为(7.39±2.97)岁；男童22例，女童27例；斜视矫正术17例，眼眶整形术23例，内眼手术9例。观察组监护人男性13例，女性36例；平均年龄为(39.52±6.97)岁；大专及以下学历38例，本科及以上学历为11例；患儿父母26例，患儿祖父母19例，其他关系4例。对照组监护人男性11例，女性38例；平均年龄为(38.59±6.35)岁；大专及以下学历36例，本科及以上学历为13例；患儿父母28例，患儿祖父母18例，其他关系3例。2组患儿及监护人一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

住院期间采用眼科常规护理，对于患儿监护人的疑问给予及时答复。患儿出院前1天发放健康宣教小册子，并定期进行电话随访。

1.2.2 观察组

使用微信小程序合并时间管理器进行出院宣教。(1)组建眼科出院宣教干预团队。团队由1名眼科病房主任、1名护士长、2名医师、4名责任护士(眼科临床经验10年以上)组成，其中副高及以上职称4人，其余均为中级职称。眼科医师进行患儿病情资料的整理以及患儿入组，主任、护士长承担各层的协调工作，责任护士进行干预方案的准备及落实。干预方案中涉及到的出院宣教内容，由医生护士共同制定，其中包括术后护理、伤口换药、拆线及复诊时间等内容。(2)微信小程序的构建。微信小程序包含两大板块，分别是时间管理器和眼科疾病相关知识。其中时间管理器是一个以日历为基础的计算器，通过编程能自动计算出相应的检查治疗时间，如患儿出院后的伤口换药时间、拆线时间以及复诊时间，家长只需要输入患儿的手术日期即可得到后续处理的正确时间。眼科疾病相关知识中介绍了眼科患者出院宣教内容及出院后护理内容，还可进行线上答疑解惑。(3)方案具体实施。患儿出院前1天，由责任护士对患儿监护人进行宣教，并指导其关注微信小程序，既方便家长随时查找和学习，又能减少此类问题的咨询电话。

1.3 评价指标

出院后1个月,采用自制眼科疾病相关知识调查问卷及出院护理满意度量表对患儿监护人进行线上电话或复诊时面对面问卷调查。并统计患儿出院后伤口换药、拆线、复查时间准时率。

1.3.1 眼科疾病相关知识调查问卷

该问卷包含眼科患儿护理知识、生活日记、饮食禁忌、用药须知、休息与活动护理知识等20个条目，都以“是”、“否”形式让患儿监护人作答，每题5分，满分100分，健康教育效果评价最终以得分≥80分为满意。本研究中Cronbach′s α系数为0.864。

1.3.2 出院护理满意度量表

该量表包含出入院流程办理、护理服务态度、护士操作技术、病区环境、健康教育知识提供等10个项目，满意为10分，一般为5分，不满意为0分，总分100分，最终得分≥85分为护理满意度合格。Cronbach′s α系数为0.825。

1.3.3 按时复诊率

患儿出院后伤口换药、拆线、复诊均准时为按时就诊。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组疾病相关知识得分比较

观察组出院1个月后疾病相关知识得分为(92.61±11.56)分，高于对照组的(81.36±9.68)分，2组比较，差异具有统计学意义(t=-5.223，P=0.001)。

2.2 2组满意度得分比较

观察组满意度得分为(95.37±12.67)分，高于对照组的(82.69±10.38)分，2组比较，差异具有统计学意义(t=-5.419，P=0.001)。

2.3 2组按时复诊率比较

观察组按时复诊人数为43例(87.76%)高于对照组的32例(65.31%)，2组比较，差异有统计学意义(χ2=6.874，P=0.009)。

3 讨论

随着信息化时代的不断发展，微信在人们生活中的使用越来越频繁，据不完全统计，住院患儿家长使用微信的比例可达到95%以上[10-11]。微信公众号以及各种微信二维码的扫码宣教已在医院积极开展并流行起来，这是时代发展的需求也是人们生活不断发展变化的需求。新的信息技术手段打破了传统健康宣教手段的局限[12-13]，可以随时随地、多种形式向患者发送疾病相关知识宣教资料，便于患者及家属掌握疾病相关知识，还可以线上答疑解惑，大大提高了患儿家属的疾病相关知识水平。本研究结果显示，出院后观察组疾病相关知识得分高于对照组，说明微信小程序合并时间管理器进行出院宣教能提高患儿监护人的疾病相关知识。电子化的出院宣教取代纸质版即方便携带和随时查阅，又可节能降耗和环保，也符合护理服务质量提升的主题，有利于简化医护人员的工作流程。

此外，我们通过对软件进一步创新，增加时间管理器自动生长患儿出院后的伤口换药时间、拆线时间、复诊时间等，家长只需要输入患儿的手术日期即可得到后续处理的正确时间段，可以帮助家属明确就诊和后续治疗的时间，使其按时接受治疗，大大提高了家属对于医院医护人员的满意度。

综上所述，使用微信小程序合并时间管理器能有效促进患儿监护人出院后疾病相关知识水平的提高，进而提高按时就诊率及监护人满意度，提升护理服务质量，值得在临床中推广应用。但与此同时，该研究内容需要患儿监护人熟练操作电子设备，对于那些年龄较大，无法正常使用电子设备的监护人来说，该研究存在局限性，望在未来的研究中加以完善，提出更好的解决方案。