朱丰海，都姝麟，谢 玮，李 霞

军队离、 退休老干部为国家和人民做出过巨大贡献，是党和军队的宝贵财富。部分军队离退休老干部被安排在军队干休所安度晚年，这体现了党和军队对他们的特殊关怀。 关心这部分老干部的晚年生活，特别是做好他们的医疗保健工作具有重要意义。军队干休所老干部的医疗保健通常由体系医院和军队干休所分级保障，后者特别是军队干休所门诊部直接面对离退休老干部日常医疗保健。本研究基于对干休所老干部大量一线的医疗保健工作，分析了老干部的健康和医疗保健现状， 发现了干休所老干部医疗保健中存在的问题，进一步根据中医药在慢性疾病调理方面的优势，提出了充分发挥中医药在老干部医疗保健中作用的设想，并结合军队干休所的实际情况探讨了可能的解决方案。

1 干休所老干部健康及医疗保健现状分析

1.1 干休所老干部的健康分析 研究表明， 慢性疾病如高血压、糖尿病、消化系统疾病、心脑血管疾病等在老干部中患病率较高［1］。 这些疾病都需要进行长期治疗，并且随着年龄增长身体各项机能也在下降，多种疾病同时存在或由一种疾病而引起多种并发症。 这就需要多种药物联合治疗，而反复用药，将导致机体对药物的反应性降低，继而产生耐受。

军队干休所离退休老干部作为一个特殊的政治群体，随着年龄的增长、生理功能和心理调节能力的下降，与普通老年人相比，离退休老干部不论是在战争年代还是现代和平年代都曾担任过重要的角色，受到大家的尊重，但随着离退休后角色地位的改变、 身体健康问题及家庭问题等的出现，其悲观、焦虑、抑郁等问题的也开始出现［2，3］。

步入“两高期”（高龄期、高发病期）以后，身体机能各方面都会出现问题，行动不便、沟通能力差、思维能力下降等，很容易出现惧怕衰老、空虚孤独的状态，严重者会出现忧郁、痴呆的现象。 所以干休所的卫生保健工作，不仅要关注老干部们的身体健康，更要关注他们的心理健康。

1.2 干休所老干部的医疗保健现状分析 军队干休所在保障衣食住行、预防保健以及关注老干部的身心健康方面具有独特优势。军队干休所能够受到领导的重视、抓好人才培养、做好老干部的预防保健工作［4］。

目前，干休所医疗保健工作主要以西医治疗为主，干休所门诊部缺乏专业的中医医师，并且相应人才培养机制尚不完善，中医诊疗设备缺失，导致中医药服务项目不能全面开展。但随着老干部年龄增大，行动困难，一般中医药的治疗需要在一定时期内连续到医院就诊，老干部们不愿意也不方便来回奔波于体系医院。 所以，加强干休所门诊部中医药服务能力的建设，为老干部就近提供中医药诊疗服务，对提高老干部医疗保障服务水平具有重要意义。

2 中医药对老年慢性疾病调理的优势

人在进入老年期后，身体脏器功能逐渐下降，出现的疾病也更加复杂，在中医整体观念、辨证论治的指导下，对老干部采用个体化治疗方案， 通过对脏腑功能和气血津液的调理，从而使机体达到“阴平阳秘”的平衡状态，更好的实现保健治疗的目的。针对不同体质的老干部，根据其身体状况、病情程度，可以采用不同的治疗手段，不局限于中药治疗，可以通过饮食调摄、运动起居、针灸、推拿、刮痧、拔罐、中药熏蒸等方法，达到未病先防、已病防变的效果。针对老干部常见的如腰腿痛、失眠、便秘及脑卒中后遗症等，中医药及早和全程干预，对改善临床症状，减轻病痛和延长生存期均起到重要作用，同时能最大程度上减少药物的不良反应，改善和提高老干部们的生活质量。

2.1 遵循饮食起居规律 《素问·上古天真论》云：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”，可见饮食、起居与人体的健康有着密切关系。

2.1.1 饮食 “阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”。饮食偏嗜会对身体产生相应的影响，而《内经》中也对日常饮食选择有所指导，在《灵枢·五味论》载有：“肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。 心色赤， 宜食酸， 小豆犬肉李韭皆酸……”所以在干休所的日常保健工作中，可以针对老干部的不同体质和疾病，进行饮食调配和指导，可以达到健康饮食，将养生保健融于日常的目的。

2.1.2 起居 《黄帝内经》曰：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑”，而老年人更要注意四时邪气侵袭，根据四时阴阳变化规律，做到起居有常。《老老恒言》中载有：“春宜夜卧早起，逆之则伤肝；夏同于春，逆之则伤心；秋宜早卧早起，逆之则伤肺；冬宜早卧晏起，逆之则伤肾”。在日常生活中，应注意合理安排起居作息时间，养成良好的生活习惯，能减少疾病的发生，保健延年。

2.2 利用中医特色诊疗手段提高保健工作水平 中医特色诊疗手段，涵盖非药物治疗、针灸、按摩、刮痧、拔罐等不同方式，所治疾病种类众多，疗效较好，不良反应小，能够有效弥补现代医学治疗方法的不足，值得在干休所健康保健服务工作中全面开展。

2.2.1 针灸 笔者所在干休所中老干部年龄均在90 岁以上，男性居多，而在老年男性当中慢性前列腺炎已是常见疾病，目前现代医学主要以抗生素为主，随着抗生素种类的增多，产生诸多耐药菌，影响疗效；有临床研究用调神法取穴：神门、神庭、双侧本神，配合常规取穴：气海、关元、中极、三阴交等，针灸治疗组与药物治疗组相比安全性更高，缓解炎症效果更优，对尿道及膀胱功能的恢复有较好的作用［5］。

2.2.2 按摩 按摩可以通过放松肌肉、缓解疲劳、调节人体机能，并且对疾病也有一定的治疗作用。 干休所老干部中高血压是常见的基础疾病。 有临床实验证明，在西药治疗的基础上联合穴位按摩百会、曲池、太冲、行间穴，可以有效地降低肝阳上亢型患者的血压，改善临床症状更明显，并且操作简便［6］。 此外，经常按摩百会、曲池、足三里、三阴交等穴位，均可起到日常保健的效果。

2.2.3 中药熏蒸 《黄帝内经》云：“其有邪者，渍形以为汗”，中药熏蒸是利用药物挥发有效成份与蒸汽温热效应共同作用于机体，达到温经通络、缓解疼痛的目的。中药熏蒸结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床观察中发现，加入中药熏蒸的治疗效果更好［7］。 随着老干部年纪的增长，肾精亏虚，腰腿疼痛时有发生，在门诊部根据老干部的体质，制定一些活血化瘀、舒筋活络、祛湿止痛的协定方，便于居家使用，可以在促进血液循环的同时达到缓解疼痛的效果。

2.3 中医养生功法调心养神增强体质 中医养生功法是中华民族的文化瑰宝，诸如八段锦、太极拳等，都能够起到促进血液循环，增强免疫力，可有效降低血糖血压，达到减少疾病、延年益寿的目的［8］。 “坐久则络脉滞，居常无所事，即于室内，时时缓步，盘旋数十匝，使筋骸活动，络脉乃得流通”。 中医的养生功法动作简单柔和，不需要剧烈运动，更适合年纪大的人。 所以，在干休所的日常保健服务工作中可以对适宜的老干部进行养生功法的练习指导，使他们在呼吸吐纳之间更能修心养性，气定神闲。

3 加强干休所中医医疗服务能力建设

3.1 提升干休所中医专业技术人才的培养和队伍建设 目前干休所医疗人员中中医药人才较为匮乏，制约着干休所门诊部中医药服务的提升与开展。 加强医务人员中医专业培训，同部队或地方医院建立协作关系，对相关医务人员通过岗位培训、进修学习等方式提高其中医药服务能力；其次，加大中医药专业人才招聘力度，扩充军队干休所门诊部中医药相关从业人员。 建设干休所门诊部中医药专业人才队伍，有针对性地对医务人员进行专业技能培训，将会进一步完善干休所的医疗保障服务能力。

3.2 加大干休所中医药资源的配置 在军队干休所门诊部中配置相应的中医诊疗设备，尤其是对发挥中医特色优势有重要支撑作用的常用设备，如针灸针、拔罐器、推拿床、艾灸仪等，加大针灸、拔罐、推拿、刮痧等中医特色诊疗技术的推广；建立理疗室、煎药室等配套科室，提高中医药服务质量及中医整体服务能力， 使干休所的离退休老干部能得到就近、便捷、安全、有效的中医药特色服务。

4 小结

军队干休所的服务性质，不同于医院、疗养院和其他医疗卫生机构，其服务功能不是诊治疑难杂症和重病，而是要提供最基本、全面、连续、周到的基础性医疗卫生服务。 中医医疗体系强调整体观念，具有其独特的优势，若能在现有的西医医疗保健基础上增加中医的养生观念、诊疗方法和治疗手段，扩大中医药服务范围，建立干休所中医药保健服务体系，这将为干休所医疗保健服务工作的提升奠定良好基础。