刘丽佳

(南华大学衡阳医学院附属第二医院 儿科，湖南 衡阳 421001)

儿童哮喘作为一种慢性、反复性发作的疾病，其疾病的诱发和加重与患儿的日常生活和环境有很大关系，长期反复多次治疗对患儿遵医行为和家庭治疗信念也是很大的考验。临床常采用布地奈德雾化吸入治疗哮喘患儿，但是由于患儿群体特殊，存在心智不成熟、表达不准确和对医院恐惧感等问题，护理难度较大，所以在患儿疾病治疗的过程中，临床中应该寻求更加合适和有效的护理模式。任务表格式健康管理策略是通过任务表格的方式将护理措施路径化，并运用于布地奈德雾化吸入治疗过程中，采用表格形式路径化护理措施后能够确保护理措施更加详细，更具有针对性和实操性，同时便于审核监督。本研究选取2020年3月-2021年3月在本院儿科接受治疗的122例哮喘患儿作为研究对象，给与任务表格式健康管理策略干预。现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月-2021年3月在本院儿科接受治疗且拟行布地奈德雾化吸入治疗的122例哮喘患儿作为研究对象，按照入院时间将2020年3月-8月的59例患儿作为对照组，其中男35例，女24例；平均年龄(6.03±2.67)岁；主要照顾者：父母37例，祖父母或外祖父母22例。2020年9月-2021年3月的63例患儿作为观察组，其中男33例，女30例；平均年龄(6.35±2.12)岁；主要照顾者：父母39例，祖父母或外祖父母24例。2组患儿一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)符合哮喘相关诊断标准；(2)年龄3～14岁；(3)患儿家属自愿签署知情同意书。排除标准：(1)合并心、肝、肾等机体器官功能障碍；(2)入组90 d内参加过其他临床试验患儿。

1.2 方法

治疗方法：2组患儿均使用布地奈德混悬液(国药准字：H20203063)，治疗剂量应个体化，由主治医师根据患儿病情制定。

干预方法：对照组实施传统的护理干预方案。观察组在传统的护理干预的基础上实施任务表格式健康管理策略方案进行干预，具体任务表格项目见表1。在患儿出院前由护士将任务表格发放给患儿主要照顾者，并详细讲解任务表格使用方法。由随访护士在患儿家长使用任务表格1周后进行家访，针对患者照顾者在任务表格使用过程中以及雾化治疗阶段中存在的具体问题给予具体解决措施，此后以电话回访的方式以每两周一次的频率了解患儿资料情况。2组患儿均于干预3个月后进行门诊复诊，由医生检查患儿治疗效果及肺功能情况。

表1 哮喘患儿布地奈德雾化吸入任务表格

1.3 观察指标

(1)对比2组患儿遵医嘱行为评分：包括用药剂量、用药次数、雾化吸入方法及规律作息，每项5分，得分越高则表示遵医嘱行为越好。(2)随访3个月，对比患儿哮喘发作次数。(3)对比干预前后2组患儿的用药依从性：采用中文版支气管哮喘用药依从性量表(Medication Adherence Report Scale for Asthma，MARS-A)对布地奈德雾化吸入哮喘患儿用药依从性进行评价，该量表共10个条目，每个条目1～5分，得分越高则说明其用药依从性越高，最终取10个问题的平均分，得分在4.5分以上表示依从性好。(3)对比干预前后2组患儿肺功能状态，使用肺功能仪测定2组患儿的(Percentage of expiratory volume in the first second，FEV1%)及呼气高峰流量百分比(Percentage of peak expiratory flow，PEF%)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患儿遵医嘱行为评分和哮喘发作次数对比

观察组患者遵医嘱行为评分显著高于对照组，差异显著，P<0.05；观察组患者哮喘发作次数显著低于对照组，差异显著，P<0.05，见表2。

表2 2组患儿遵医嘱行为评分和哮喘发作次数对比

2.2 2组患儿用药依从性对比

干预后，观察组患儿用药依从性评分显著高于对照组及干预前，差异显著，P<0.05，见表3。

2.3 2组患儿肺功能情况对比

干预后，观察组患者FEV1%、PEF%水平均显著优于对照组及干预前，差异显著，P<0.05，见表4。

表3 2组患儿用药依从性对比分]

表4 2组患儿肺功能情况对比

3 讨论

大量研究表明，吸入性糖皮质激素可在短时间内缓解患者的临床症状，减轻气道炎性反应，降低哮喘发作频率，提高肺功能各项指标[3]。本研究结果显示，干预后2组患儿FEV1%、PEF%均明显上升，其原因为布地奈德雾化吸入后可激活平滑肌中的β2受体基因，减轻气道炎症反应使呼吸更加顺畅，从而促进哮喘患儿康复[4]。干预后观察组患儿FEV1%、PEF%上升的幅度明显大于对照组(P<0.05)，且观察组患儿遵医嘱行为评分显著高于对照组，哮喘发作次数显著少于对照组，提示在传统的护理干预方案中应用任务表格式健康管理策略可有效提高布地奈德雾化吸入质量，降低哮喘发作次数。

布地奈德雾化吸入治疗的依从性对哮喘患儿尤为重要，依从性越高越利于改善患儿临床症状，缩短病程。本研究结果显示，干预后观察组用药依从性明显提高(P<0.05)，说明任务表格式健康管理策略可有效提高布地奈德雾化吸入治疗患儿的用药依从性。本研究中干预后对照组用药依从性较干预前明显下降，提示传统护理干预的患儿用药依从性随治疗时间的增加而明显下降。

综上所述，任务表格式健康管理策略用于布地奈德雾化吸入治疗时，可有效提高患儿遵医嘱行为降低哮喘发作次数，提升布地奈德雾化吸入哮喘患儿的用药依从性，有效改善其肺功能状态。