刘士勇，王京红，王蕴慧，张玮

(中央财经大学校医院 1.西药房 2.中医科 3. 检验科 4.全科医学科，北京 100080)

随着生活水平的不断提高，环境污染也在不断加剧，感染性疾病的发病率逐年升高[1-3]。多种细菌导致的炎症性疾病也促进了抗生素的应用，进而产生了多重耐药菌菌株的形成和泛滥。多重耐药菌菌株感染的患者发病急，主要临床症状表现为发热、咳痰等，由于患者对3种及以上抗菌药物均有耐药性，药物疗效差，需要在最短的时间内找到抑制患者感染菌株的药物，因此，多重耐药菌菌株感染的患者情况较危急，严重威胁患者的生命安全。此次研究为调查分析8个社区医院门诊西药房的抗菌药使用情况，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2020年10月-2021年10月8个社区医院门诊西药房的抗菌药使用情况，进行回顾性分析，统计门诊西药房感染性疾病的处方情况，抗菌药物的使用品种及使用频度，抗菌药物的联合用药情况。

1.2 研究方法

回顾性分析患者病历资料，随机抽取每个社区500张处方，共计4000张处方，统计抗菌药物的使用品种、使用频度、联合用药情况。

1.3 观察指标及评判标准

观察比较门诊西药房感染性疾病的处方情况，抗菌药物的使用品种、使用频度、联合用药情况。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 8所社区医院感染性疾病的处方情况

8所社区医院感染性疾病的处方中，皮肤软组织感染、急性上呼吸道感染、肺炎、胆囊炎、肠道感染、气管支气管炎、尿路感染、骨关节炎、阴道炎的处方构成比分别为9.68%，35.00%，8.93%，3.30%，1.90%，29.98%，6.40%，1.88%，2.95%。上呼吸道感染占比最多，其次为气管支气管炎、皮肤软组织感染、肺炎等疾病，见表1。

表1 8所社区医院感染性疾病的处方情况

2.2 抗菌药物的使用品种及使用频度

8所社区医院感染性疾病的处方中，头孢呋辛、阿莫西林、罗红霉素、左氧氟沙星、头孢地尼、头孢克肟、甲硝唑、替硝唑的处方使用频度分别为38.03%，23.05%，20.63%，36.58%，30.28%，33.08%，12.80%，7.33%。头孢呋辛占比最多，其次为左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等，见表2。

表2 抗菌药物的使用品种及使用频度比较

2.3 抗菌药物的联合用药情况

8所社区医院感染性疾病的处方中，使用头孢呋辛联合甲硝唑的频度为1045(26.13%)，使用阿莫西林联合甲硝唑的频度为1217(30.43%)，使用头孢西丁联合奥硝唑的频度为1480(37.00%)，见表3。

表3 抗菌药物的联合用药情况比较

3 讨论

由于社区医院所接收的患者人群与二、三级医院存在较大差异，患者所患疾病多为上呼吸道感染等病症较轻的种类，使用正常剂量的抗菌药物能够有效改善患者临床炎症，因此，社区医院的用药原则多为安全、有效、经济等[4-6]。通过针对性分析社区医院的用药种类、抗菌药物的使用频率等，能够大致分析出该社区患者感染性疾病特点，优先选择指南推荐的品种，能够大大节省医院开销，提高服务质量。

本次实验结果表明：8所社区医院感染性疾病的处方中，上呼吸道感染占比最多，其次为气管支气管炎、皮肤软组织感染、肺炎等疾病。头孢呋辛使用频度最多，其次为左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等。使用头孢呋辛联合甲硝唑的频度为1045(26.13%)，使用阿莫西林联合甲硝唑的频度为1217(30.43%)，使用头孢西丁联合奥硝唑的频度为1480(37.00%)。使用较多的抗菌药物为头孢菌素类抗菌药物，原因为，头孢菌素类抗菌药物主要作用于细菌繁殖期，能够有效减少生长期的细菌数量，抗菌作用强、毒性低、变态反应少[7-8]，尤其针对革兰阴性杆菌的抑制作用较强，应用较为广泛。感染性疾病的类型较为复杂，大多情况下为非单一细菌的感染，多为需氧菌和厌氧菌共同感染，因此，抗生素联合应用能够显著降低感染性疾病的发生率，效果较好。甲硝唑是预防厌氧菌感染的首选药物之一，能够有效抑制无芽孢厌氧菌的增殖，效果显著。本文研究表明，8所社区医院感染性疾病抗菌药物的预防使用情况基本合理，感染率低，但仍存在不合理用药现象，应进一步强监督管理和干预。需加强执业医师对本科室抗菌药物的相互作用效果、配伍禁忌的了解，明确适应证是抗菌药物合理应用的关键，加强对患者抗菌药物的宣传教育，增加患者对于抗菌药物相互作用的了解，减少不合理用药的发生。同时，养成良好的执业习惯，书写有效的高质量处方，以保证药物的合理使用。

综上所述，所选地区的社区医院抗菌药物使用情况基本合理，具有较高临床价值，符合抗菌药物临床应用指导原则。