郭红松

（安顺市人民医院，贵州 安顺 561000）

慢性支气管炎是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病。此病多发生于中老年群体。此病患者可出现咳痰、喘息、咳嗽等临床症状，其病情的复发率较高，严重时可引发肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症，从而可危及其生命安全[1-2]。本文对贵州省安顺市人民医院2019 年1 月至2020 年2 月收治的92 例慢性支气管炎患者进行研究，旨在探讨联用盐酸氨溴索、左氧氟沙星和头孢他啶治疗慢性支气管炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取安顺市人民医院2019 年1 月至2020 年2 月收治的92 例慢性支气管炎患者，随机将其分为氨溴-沙星组和氨溴- 沙星- 头孢组。氨溴- 沙星组患者的年龄为61 ～81 岁，平均年龄（66.68±2.74）岁；其中有男性26 例、女性20 例；其病程为4 ～27 年，平均病程（14.78±4.98）年。氨溴- 沙星- 头孢组患者的年龄为62 ～82 岁，平均年龄（67.57±2.63）岁；其中有男性27 例、女性19 例；其病程为5 ～28 年，平均病程（15.68±4.69）年。两组研究对象的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究对象的纳入标准是：临床资料较为完善；无精神障碍、认知障碍；对治疗的配合度较高。

1.2 方法

为氨溴- 沙星组患者联用盐酸氨溴索和左氧氟沙星进行治疗，方法是：1）将30 mg 的盐酸氨溴索（四川美大康华药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20193359）溶于100 mL 浓度为5% 的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，1 次/d。2）将100 ～200 mg的左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H19990324）溶于200 mL 浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，2 次/d。在此基础上，为氨溴- 沙星- 头孢组患者加用头孢他啶进行治疗，方法是：将1 g 的头孢他啶〔国药集团致君（深圳）制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20013299〕溶于200 mL 浓度为5% 的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，2 次/d。两组患者均治疗2 周。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、临床症状消失的时间、肺功能指标及不良反应的发生情况。，临床症状包括咳嗽、喘息、咳痰。肺功能指标包括第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC) 和FEV1/FVC。不良反应包括恶心、消化不良、过敏等。将患者的临床疗效分为治愈、好转和无效。治愈：治疗后，患者的临床症状完全消失，其肺功能恢复正常。好转：治疗后，患者的临床症状有一定的缓解。无效：治疗后，患者的临床症状未缓解。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 软件分析处理本研究中的数据，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者临床症状消失时间的对比

治疗后，氨溴- 沙星- 头孢组患者各项临床症状消失的时间均明显短于氨溴- 沙星组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者临床症状消失时间的对比（d，± s）

表1 治疗后两组患者临床症状消失时间的对比（d，± s）

组别 咳嗽症状消失的时间 咳痰症状消失的时间 喘息症状消失的时间氨溴-沙星组（n=46）9.74±2.678.07±1.965.70±1.47氨溴-沙星-头孢组（n=46）5.62±1.344.37±1.573.13±0.82 t 值4.124.232.02 P 值 ＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者治疗效果的对比

氨溴- 沙星组患者治疗的总有效率为76.08%（35/46），氨溴- 沙星- 头孢组患者治疗的总有效率为97.82%（45/46）。氨溴- 沙星- 头孢组患者治疗的总有效率明显高于氨溴- 沙星组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的对比[例(%)]

2.3 治疗前后两组患者肺功能指标的对比

治疗前，两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC 相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，氨溴- 沙星- 头孢组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC 均明显高于氨溴- 沙星组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者肺功能指标的对比（± s）

表3 治疗前后两组患者肺功能指标的对比（± s）

组别FEV1(L)FVC(L)FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后氨溴-沙星组（n=46）1.26±0.291.71±1.341.93±0.262.46±0.3260.56±4.8767.79±5.35氨溴-沙星-头孢组（n=46） 1.28±0.302.05±0.381.97±0.283.48±0.5160.63±4.7074.84±5.31 t 值0.612.881.0612.150.176.64 P 值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 治疗后两组患者不良反应发生情况的对比

治疗后，氨溴- 沙星- 头孢组患者不良反应的发生率明显低于氨溴- 沙星组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 治疗后两组患者不良反应发生情况的对比[例(%)]

3 讨论

慢性支气管炎的发病原因主要包括：1）吸烟。有研究指出，吸烟是诱发慢性支气管炎的关键因素。香烟当中含有多种化学物质，如尼古丁、焦油等。这些物质不仅会对患者的气道上皮细胞造成损伤，还会导致纤毛运动功能减退，影响巨噬细胞的吞噬功能，从而会增加气道阻力，导致支气管黏膜出现水肿，引起支气管黏膜感染[4]。除此之外，香烟烟雾还会增加毒性氧自由基的生成，抑制抗蛋白酶系统的活性，导致肺弹力纤维遭到破坏，进而可引发肺气肿。有研究资料显示，相比于不吸烟的人群，吸烟人群发生慢性支气管炎的几率较高（高出8 倍左右）[5]。2）大气污染。被污染的大气中可存在大量的臭氧、二氧化硫、氯气等有害气体。这些有害气体会刺激和损害气道黏膜上皮。有报道称，一旦空气中的烟尘≥1000 μg/m3，慢性支气管炎的急性发作率就会显著提高。相关的研究发现，二氧化硅、棉屑、煤尘等粉尘物质会对支气管黏膜造成损伤，同时还会损害患者的肺部清除功能，引发细菌感染。3）感染。感染是引发慢性支气管炎及促进此病进展的重要因素。有研究指出，细菌、病毒感染均可导致慢性支气管炎患者出现病情急性发作的情况。呼吸道合胞病毒感染、流感病毒感染是临床上比较常见的呼吸道病毒感染。肺炎链球菌感染、葡萄球菌感染是临床上比较常见的呼吸道细菌感染[6]。4）过敏。喘息型慢性支气管炎患者通常有过敏史。有研究指出，多种过敏原引起的过敏反应均可诱发慢性支气管炎。5）气象因素。有研究指出，气象因素也是一种重要的慢性支气管炎的诱发因素。在冬季，慢性支气管炎患者病情急性发作的风险较高。这是因为，寒冷的空气会增加患者腺体分泌的黏液，减弱纤毛运动和气道防御功能，同时还会导致患者出现局部

血液循环障碍、支气管平滑肌痉挛等情况，从而会增加其呼吸道感染的发生风险[7]。6）年龄。随着年龄的增长，老年人的呼吸道防御功能、肾上腺皮质功能、喉头反射功能等均在逐步退化。这也是引发慢性支气管炎的重要因素。7）营养。营养是否充足也会极大地影响慢性支气管炎的发生。例如，如果人体缺乏维生素C，就会导致机体抵抗感染的能力降低，血管通透性增加，支气管黏膜柱状上皮细胞和黏膜的修复功能减弱，溶菌酶的活性降低，进而可导致慢性支气管炎的发生[8]。慢性支气管炎患者的主要临床表现为反复的咳嗽、咳痰、喘息等。临床上在诊断此病患者的病情时，需要注意将其病情与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病相鉴别[9-10]。此病患者在发病早期通常无特异性的体征。在病情急性发作时，此病患者可能会出现肺部啰音，其X 线胸片上可观察到双肺纹理加重[11-12]。目前，临床上治疗此病的主要原则是抗感染、改善通气功能。盐酸氨溴索注射液是一种祛痰药。此药不仅可促进呼吸道浆液腺的分泌，降低痰液的黏稠度，还能够促进支气管纤毛的运动，使痰液易于排出[13]。有研究指出，盐酸氨溴索通常用于痰多且黏稠不易咳出的患者，该类患者往往合并有呼吸道感染，会使用抗生素进行治疗，而盐酸氨溴索可增加患者肺组织中抗生素的浓度，有利于抗感染治疗[14]。左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素。此药具有非常广泛的抗菌作用，可有效杀灭繁殖期和静止期的细菌，如大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等[15]。头孢他啶属于第三代头孢菌素。此药的抗菌作用较强。相关的研究显示，联用盐酸氨溴索、左氧氟沙星和头孢他啶治疗慢性支气管炎可取得较为理想的效果[16-17]。本研究的结果显示，氨溴- 沙星-头孢组患者治疗的总有效率明显高于氨溴- 沙星组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，氨溴-沙星-头孢组患者各项临床症状消失的时间均明显短于氨溴-沙星组患者，其FEV1、FVC、FEV1/FVC 均明显高于氨溴- 沙星组患者，其不良反应的发生率明显低于氨溴- 沙星组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联用盐酸氨溴索、左氧氟沙星和头孢他啶治疗慢性支气管炎的效果显著，能有效缓解患者的临床症状，改善其肺功能，且安全性较高。