苗海坤

(东北国际医院，辽宁 沈阳 110000)

髋关节属于重要的承重关节，解剖位置、结构均比较敷在。在暴力因素下，患者可能发生盆骨骨折合并髋臼骨折，该疾病属于危重型骨折，治疗难度大，如果不及时治疗，则会引起创伤性关节炎[1]，难以保障患者的良好预后，故而要做出手术方案的紧急制定，提升治疗疗效。本次实验选取盆骨骨折合并髋臼骨折患者作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年6月-2020年5月收治的84例患者，均采用骨折复位固定手术，并对手术后病情变化做好记录，现对结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：实验选取盆骨骨折合并髋臼骨折患者作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年6月-2020年5月收治的84例患者，均采用骨折复位固定手术，并对手术后病情变化做好记录。其中，男性和女性患者人数分别为56例和44例，在患者年龄上看，最小的35岁，最大不超过61岁，平均年龄为(46.6±4.8)岁。从受伤原因上看，包括交通事故、重力暴力所致、高处坠落等，且患者可伴有四肢骨折、脊柱骨折、坐骨神经损伤等。在髋臼骨折的分型显示中，包括了横行骨折、前柱骨折、双柱骨折、横行骨折并发后壁骨折、前柱骨折合并后半横行骨折，形式多样，需要区别对待，商讨手术方案。此外，患者入院病情稳定后，取得其知情同意并签字，由研究者负责填写一般资料调查表，并通过院伦理委员会审核通过后再进行的。

2 实验方法：对所有患者均采用骨折复位固定手术，在患者入院后实施急救处理，检测心电图和血压水平，对于有休克的患者实施补液和抗休克治疗，并对骨折部位进行初步固定、止血处理。对于有脏器损伤的患者开展相应治疗，联合多科室专家会诊分析。在骨折复位固定手术前，则根据影像学检查结果来确定骨折情况，做好前侧剥离，显露髋臼骨折，并结合骨折实际情况予以复位治疗，重建钢板，固定。由于患者的骨折类型多样，需要具体分析手术的落实情况。如前柱骨折、横行、后壁骨折需要沿着髂腹股沟切口，一直到髋臼、骶髂关节，并使用重建钢板内固定，安置螺钉，充分显露骨折部位[2]。而后柱骨折、可选择K-L入路，先露髋臼部分，再显露骶髂，随后实施钢板固定。在手术后则均要实施抗感染、引流工作，预防并发症，并做好全面检查。

3 评价标准：本次实验需要观察患者的盆骨骨折复位情况，采用Tornetta标准进行评估。其次，采用Matta标准针对髋臼骨折复位结果进行评估，记录骨折最大位移距离。随后，采用Majeed评估法，针对患者的关节功能恢复情况进行评价，得分在85分以上则为优秀，在70-84分之间则为良好，在55-69之间则为一般，低于55分则为恢复较差。最后，记录患者的骨折平均愈合时间。

4 统计学方法：对盆骨骨折合并髋臼骨折患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对骨折平均愈合时间采用计量统计，在关节功能恢复以及异位骨化问题上则为计数统计，分别应用t检验和卡方(x2)检验，以P<0.05为具有统计学意义。

5 结果:从手术开展质量上看，患者的骨折平均愈合时间为(96.1±12.6)天，其复位优良率为90.5%(76/84)。与手术前相比，术后患者的关节功能恢复效果更好，即术后优良率为80.9%，见表1。

表1 84例患者Majeed关节功能恢复情况对比(n，%)

此外，在异位骨化问题的分析中，术后发生率则为11.9%(10/84)。但是在治疗后均得到了愈合，且无明显并发症事件。

讨 论

对于盆骨骨折合并髋臼骨折的治疗，要重视损伤程度的控制，在患者生命体征稳定的基础上实施手术治疗。此外，手术的时机也很关键，如果延误治疗，则会增加解剖复位的难度，在学者的商讨下，我们认为最佳的手术时机是骨折后的1周[3]。

在开展对症手术治疗中，首先给予牵引、消肿治疗，随后确定手术方案。针对存在不稳定盆骨骨折合并髋臼骨折的患者，应当先给与盆骨骨折的复位固定，再实施髋臼骨折的治疗，确保骨折关节面的平整。对于复杂性强的手术，一定要对每部分的解剖实施复位，尽可能的确保骨折面的理想修复。此外，在近些年的手术开展应用中，骶髂螺钉与重建钢板内固定治疗的效果得到了认可，在生物力学的认证下，我们认为骶髂螺钉的固定作用优于钢板固定，更符合固定原则。但是整体操作具有一定难度，且可能造成对患者的神经损伤[4]。而重建钢板固定措施对患者的机体损伤性小，操作简单，组织相容性高，不会造成明显损伤，由此，用于盆骨骨折合并髋臼骨折的治疗更具有现实价值[5]。就整个手术操作情况上，在术前需要开展急救准备，完成骨折的初步复位，在手术治疗中，针对不同的情况所采用的方法不同，这就需要主治医师结合手术参与人员共同商讨手术的详细方案。在本次调研中，患者的整体康复情况较好，无明显不良事件发生，应用效果良好。

综上所述，采用骨折复位固定手术对于盆骨骨折合并髋臼骨折患者的康复治疗具有积极作用，不仅有安全性上的保障，也可以提升关节功能，可进一步推广应用。