周海玲，丁劲，葸英博，陈亚亚，宋煜，苏晶

（1.甘肃中医药大学护理学院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院护理部，甘肃 兰州 730099）

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）主要指胃和十二指肠溃疡，主要病变是黏膜的局限性组织缺损、炎症与坏死性病变，深达黏膜肌层。病变主要与黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化有关，故称消化性溃疡[1]。据估计，该病的年发病率在19/10 万～57/10万[2]。出血是消化性溃疡常见的并发症之一，该病诱发的出血占上消化道出血病例的50%～80%，且具有发病急、病情发展迅速的特点，如不能采取有效措施及时止血，不仅会加重病情，严重者还可引起出血性休克、甚至死亡，严重威胁患者的生命安全[3，4]。消化性溃疡具有慢性易复发等特点，存在止血后再出血的风险，对消化性溃疡患者造成了巨大的经济负担。虽然中国知网（CNKI）收录的消化性溃疡护理相关文献很多，但质量参差不齐，难以为消化性溃疡护理的后续研究指引方向。因此，本研究应用CiteSpace 软件对消化性溃疡护理的相关研究进行可视化分析，旨在了解近10 年来消化性溃疡护理的研究现状，预测未来的研究和发展趋势，以期为今后消化性溃疡的护理研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 在CNKI 中应用主题检索，在高级检索中设置：主题=“消化性溃疡”and“护理”，进行模糊检索，检索时间范围设置为2010 年1 月1 日-2021年1 月1 日，来源期刊为全部期刊，检索时间为2021年11 月10 日。文献筛选严格按照纳入排除标准，经过双人独立检索得到结果。文献纳入标准：①CNKI数据库公开发表的文献；②研究内容以消化性溃疡护理为主题。文献排除标准：①重复发表的文献；②来源于会议和报纸的文献、科普文章。通过文献精炼和手工排查进行文献筛选后，最终共纳入文献2087 篇。

1.2 方法 检索结果以refworks 纯文本格式导出，导出的题目中包含论文题目、作者、发文机构、关键词、摘要等。导入CiteSpace 软件进行数据转化分析，分析时间为2010-2020 年，时间分区设置为1 年，术语来源选择默认值，节点类型分别选择机构、数据来源、关键词。筛选各个时间切片的前25 条数据，剪枝方式为pathfinder、prunning sliced networks、pruning the merged network。根据上述内容进一步总结分析近10年的研究热点及前沿，生成可视化共现知识图谱。

2 结果

2.1 发文量分布 近10 年CNKI 所收录的消化性溃疡护理相关研究文献共2087 篇，2011-2013 年年均发文量小于200 篇；2014-2019 年年均发文量大于200 篇；2020 年发文量为180 篇。其文献量总体呈上升趋势，其中2019 年和2020 年稍降低，见图1。

图1 2011-2021 年消化性溃疡护理研究文献分布情况

2.2 机构合作分布 机构合作科学知识图谱中，共有机构345 个，连线14 条，其中发文量前5的单位依次为凉山彝族自治州第一人民医院、中国十九冶集团有限公司职工医院、中江县富兴镇中心卫生院、内江市第六人民医院、南昌市第三人民医院，见图2；其中CNKI 机构发文量排名前3 位分别为南阳市中心医院（11篇）、厦门大学附属第一医院（10篇）、鄂尔多斯市附属医院（9篇）。

图2 机构合作知识图谱

2.3 关键词共现分析 通过CiteSpace 软件导出关键词图谱，共有节点538 个，连线2747 条，见图3。通过软件导出关键词相关频次数据，关键词中某些词含义一致或者极其相似，通过合并同义词后，汇总高频次或高中介中心性关键词（除去基本检索词），取排名前10的高频关键词，见表1。

表1 排名前10的高频关键词

图3 关键词共现科学知识图谱

2.4 关键词聚类分析 对关键词知识图谱进行聚类分析，共有9 个聚类，均用“#+数字”表示，分别为#0护理、#1 循证护理、#2 上消化道出血、#3 十二指肠出血、#4 慢性胃炎、#5 护理干预、#6 消化道溃疡、#7综合护理、#8 消化性溃疡出血；共得到538 个节点，2747 条连线，密度为：0.019，平均轮廓值S=0.2244，其中模块值Q 值=0.3024，位于0～1，且＞0.3，划分的社团结构合理[5]，见图4。

图4 消化性溃疡研究聚类

2.5 关键词突现结果分析 对高频关键词进行关键词突现分析，按照关联强度排名前10 位的突现词表，见图5。

图5 高频关键词强度排名前10的突现词图谱

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势的发展以及慢病患病率的增长，我国现已确诊慢病患者2.6 亿人，慢病死亡人数占我国总死亡人数的85%，现为了减轻国家的负担，医疗卫生组织也呼吁将重点从管理急性病转向管理慢性病[6]。消化性溃疡是人类常见病和多发病，是最为常见的消化道疾病之一[7]。近年来随着医学技术和医疗观念的转变，以及生活水平的提高和饮食习惯的改变，人们对消化性溃疡的研究不断加深，研究内容丰富，其有关消化性溃疡的发文量呈逐步增长趋势，可预测有关消化性溃疡的研究也是备受重视的。这可能与我国人口结构的变化与医学模式的转变有关，同时近年来消化性溃疡的发病因素、发病机制、病理生理、诊断及治疗等方面的研究有较大的突破，因此关于消化性溃疡的护理研究也不断的深入与发展。

本研究显示，消化性溃疡护理研究机构比较分散，机构间的交流并未有联系。发文量最多的机构为凉山彝族自治州第一人民医院，共24 篇，其次分别为中国十九冶集团有限公司职工医院、中江县富兴镇卫生院。频次高于10 次的机构共有3 所，均分布在四川省，可见四川省由于地域原因在消化性溃疡护理研究方面居于领先地位。

关键词是文章核心与精髓内容的高度概括和精炼[8]，通过对关键词聚类分析可以反映该领域的研究特点，这些聚类在一定程度上反映了该领域研究的发展规律和方向[9]。本研究通过Citespace 软件对高频关键词聚类得到以下有关消化性溃疡护理研究热点。

消化性溃疡穿孔患者的护理：消化性溃疡合并穿孔出血是消化性溃疡的常见并发症之一。据统计[10]，消化性溃疡的发病率和并发症发生率高达50%～60%，相关的短期死亡率为10%～30%。尽管该病在围手术期、医疗诊断、手术治疗等方面取得了一定的进展，但其发生率一直居高不下[11]。若穿孔后感染控制不及时，可发展至脓毒症、休克，危及患者生命。对于胃十二指肠消化性溃疡合并穿孔患者采取积极有效的整体护理，可以明显提高患者的治疗效果，缩短手术时间、减少术中出血量[12]，是消化性溃疡护理研究的热点内容。

消化性溃疡患者的心理护理：国外大数据研究显示[13]，精神压力、负面情绪可增加消化性溃疡发生的风险。消化性溃疡与患者的心理状态有着密切关系，容易反复发作，导致患者出现焦虑，不安等负面情绪，反过来又加重溃疡病情，影响预后[14]。因此在护理中应当注意改善患者的心理因素，对患者进行心理疏导，指导其及时进行自我调节，减少患者的应激反应，这样对溃疡的发生、愈合和复发的防止都有重要意义，及时的介入心理干预可减缓患者症状[15]。

消化性溃疡患者的健康教育：健康教育可帮助患者树立正确的健康意识，改善不良生活习惯，培养健康生活方式，减少或清除危害健康因素，最终形成良好行为方式[16]。关于消化性溃疡健康教育的内容近些年也在逐步增加，其健康教育的内容和形式也逐步多元化。研究表明[17]，健康教育并不简单拘泥于医院内的宣教，还可结合互联网，呈现出多样化的宣教方式，并且从院内扩展到院外。系统性的健康教育可有效提高胃溃疡患者对疾病的认知水平、遵医率和遵护率，提高临床治疗效果，改善患者生活质量，说明系统性的健康教育对胃溃疡患者具有的临床价值[18]。针对消化性溃疡患者，健康教育可传递疾病健康知识，提高患者依从性，促进患者生活质量的改善，具有较高的应用价值[19]。因此将健康教育应用于消化性溃疡合并胃穿孔患者中，能够有效改善患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性、治愈率以及疾病基本知识知晓率[20]。根据突现结果，发现消化性溃疡护理的研究主要集中在消化性溃疡的康复、心理护理、消化性溃疡穿孔、老年人、健康教育、循证护理等方面。

本研究不足：本次仅检索了CNKI 数据库，数据涵盖面不够广泛，存在一定的局限性，下一步应检索多个数据库进行深入研究。

综上所述，有关消化性溃疡护理研究近10 年不断增多，发展趋势良好，其研究热点集中在消化性溃疡出血、慢性胃炎、幽门螺杆菌、消化性溃疡健康教育、消化性溃疡的综合护理等方面。未来研究趋势集中在循证护理、临床护理路径、消化性溃疡的复发率、如何提高患者的临床效果和生活质量等。但目前消化性溃疡护理的研究领域未形成紧密的合作关系，大规模协作网尚未建立，今后需在提高研究深度和广度的同时，应加强机构间的合作和专业间的合作关系，从而进一步的扩展消化性溃疡护理的研究内容，进而能够更加科学有效的改善患者的预后，提高患者的生活质量。