肠癌（bowel cancer，BC）大多是由不良生活方式导致的疾病，其发病概率与钙和维生素的摄入量呈负相关

，且随着年龄的升高，BC 发病率也会逐渐上升

。虽然BC的发病原因并不明确，但通常认为和环境、遗传等因素相关

。此外，长期的高蛋白饮食与低纤维素饮食易诱导BC 发生，同时慢性肠道炎症也易使肠粘膜在反复修补的过程中发生癌变

。早期BC 患者的症状并不明显，通常表现为便秘和腹泻交替、腹部胀痛、体重下降等，但随着病情的发展，可能会出现血便、粘液便、大便变细等症状，同时腹部可能会出现肿块、腹痛等情况，少数患者可能会出现畏寒、发热、恶心呕吐等临床表现

。目前临床治疗BC 常使用腹腔镜，其具有创伤小、康复快等优点，且治疗效果显著。癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是存在于癌症患者体内的一种肿瘤相关抗原，其在正常人体内的表达率极低，因此可以作为监测患者进行癌症治疗效果的指标之一，且因其在血清、腹水、尿液等多种体液中均可检出，易于获得，已被广泛用于评价多种癌症的治疗结果，具有重要的临床价值。因此，本研究主要探讨腹腔镜治疗BC的效果及对血清中CEA 水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年1 月-2020 年1 月瑞昌市人民医院接受治疗的60 例BC 患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。两组性别、年龄、疾病类型、TNM 分期比较，差异无统计学意义（

＞0.05），具有可比性，见表1。本研究患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

SK-LT-125-B型样机较SK-LT-125-A型样机在整体结构尺寸减小和减重方面都得到了很好的优化。2个样机的结构尺寸和质量对比如表11所示。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经过医学影像学摄片和活检诊断后，症状符合《中国结直肠癌诊疗规范（2017 年版）》

中关于BC的诊断标准；②均为原发性肿瘤；③确诊后首次进行相关治疗；④可接受在术后进行1 年随访的患者。

DHT11有电源VDD、接地GND、双向数据DATA三个引脚，DATA连单片机通用输入输出口，一次传送40位5字节温湿度数据，由高到低依次送出：8bit湿度整数数据+8bit湿度小数数据+8bit温度整数数据+8bit温度小数数据+8bit校验和，校验和为前四个字节相加。

1.3.1 对照组 行常规开腹手术：治疗时，患者仰躺于手术床上，在患者腹部合适部位做一切口，使腹腔内的肠系膜血管得以暴露，将肠道进行分离，同时保持膜的完整性，随后将血管进行结扎。观察患者腹腔内的肝脏、肠道等状况，随后清扫患者腹腔内的淋巴结，游离肿瘤肠段和肠系膜，将病变肠段完整切除后，进行肠道重建。检查患者腹腔并进行冲洗，将冲洗液等引流后，进行缝合关腹。

1.3 方法 两组患者在术前3 d 避免食用不易消化的食物，尽量以流食为主；术前2 d，口服抗生素抑制肠道细菌，同时服用维生素K 补充维生素；术前1 d晚上和次日早上各进行1 次灌肠；手术当天，行血常规、肝肾功能等检查，并进行腹部、肛门和会阴处备皮，根据患者情况放置尿管，以防损伤膀胱。手术开始前进行全身麻醉。

1.2.2 排除标准 ①难以耐受腹腔镜；②对麻药耐受而无法进行手术者；③患有严重传染病，如HIV、梅毒等；④患有精神类疾病，或认知有障碍、认知功能异常者；⑤因生活环境、工作环境等因素导致研究中断者；⑥近6 个月内行开腹手术者。

2.4 两组术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表5。

2.2 两组血清肿瘤标志物水平比较 两组术后CEA、CA199、VEGF、MMP9 水平低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表3。

随着我国教育水平的提高，人们对于儿女素质的重视程度越来越高，教育成本也愈发膨胀。儿女的学费和学区房的购买以及课外培训等多方面都给父母带来了不小的经济压力。适当减免教育费用、降低学区房价可以大幅降低儿女教育成本的支出，对鼓励群众多生，促进出生率的提升有着积极意义。

2 结果

2.1 两组围术期相关指标比较 观察组手术切口小于对照组，术中出血量少于对照组，引流管放置时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05）；而两组手术时间比较，差异无统计学意义（

＞0.05），见表2。

赛马会前一天的下午，背着棉被和行李，我们行走于草原上，不远处便是明天赛马会的帐篷。眼瞅着一朵乌云从远方飘落，撒下微小的冰雹。冰雹落在身上嘀嗒作响，透过衣服，企图敲碎我每一根神经，远处的帐篷被冻结在冰雹笼罩的寒风里。突然，两匹马像希望的使者从帐篷那边来到我们跟前，坐上马背，马的主人把我们带进了帐篷。

1.4 观察指标 比较两组围术期相关指标（手术时间、手术切口、术中出血量、引流管放置时间、住院时间）、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP9）]、术后各项指标恢复时间（肠鸣音恢复时间、术后排气时间、正常进食时间）、并发症发生情况及1 年生存率。血清肿瘤标志物：于术前、术后2 周抽取患者静脉血，使用ELISA 试剂盒（上海晶抗生物工程有限公司生产）测定CEA、CA199、VEGF、MMP9 水平。

2.3 两组术后各项指标恢复时间比较 观察组肠鸣音恢复时间、术后排气时间、正常进食时间短于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表4。

1.3.2 观察组 行腹腔镜微创手术：给患者插入气管，建立气腹并注入二氧化碳以维持患者腹腔压。在患者脐下1 cm 左右处开一小孔，置入腹腔镜以观察患者腹腔状况（包括肿瘤部位，大小，范围等）。使用超声刀分离患者的肠系膜下动脉并进行动脉管结扎。清扫患者腹腔内的淋巴结、脂肪组织，游离肿瘤肠段和肠系膜，并游离直肠周围间隙，检查患者腹腔并进行冲洗，解除气腹，留置引流管，进行缝合关腹。

2.5 两组1 年生存情况比较 观察组1 年内复发/转移率低于对照组，但差异无统计学意义（

＞0.05）；而观察组1 年内生存率高于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表6。

但他一上车后立即“原形毕露”，向助手发泄怒火：“那是场灾难。根本不该让我和那个女人见面。谁出的主意？”布朗形容道：“(她)什么都问。她就是那种偏执的女人。”

3 讨论

虽然肠道肿瘤相对其他腹腔类肿瘤的发展缓慢，理论上给予了患者足够的时间进行治疗，但BC患者的早期症状较不明显，常被患有痔疮的患者认为是肛门类疾病，而错过最佳治疗时机

。开腹手术切除肿瘤是传统治疗手段，通过直接打开患者的腹腔，切除患者体内的肿瘤或病变组织进行治疗，但此方法切口大，术后会留下明显的疤痕，影响美观，且易感染，预后较差

。而腹腔镜因其具有视野清晰、创口小、感染率低等优点，已逐渐成为近年来进行腹腔类手术的首选方式之一

。

本研究结果显示，观察组手术切口小于对照组，术中出血量少于对照组，引流管放置时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05）；而两组手术时间比较，差异无统计学意义（

＞0.05），与邱福春等

研究结果相似，提示使用腹腔镜辅助BC 患者进行手术治疗可减少术后住院时间，促使患者更快康复，这可能与腹腔镜的手术切口较小有关。且使用腹腔镜进行治疗，可视度较高，可准确判断患者体内的各种组织结构和间隙，帮助医生选择合适的入路方式，从而减少对周围组织的损伤，有助于加快恢复速度。两组术后CEA、CA199、VEGF、MMP9 水平低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），与刘郁等

研究结果基本一致，提示使用腹腔镜辅助BC 患者进行手术治疗可抑制肿瘤的发展，改善患者的各项肿瘤指标，这与腹腔镜手术切口小，且手术在密闭的腹腔内进行，避免了开腹手术对腹腔粘膜造成的损伤，减轻了炎症反应，减少了对机体免疫功能的影响。观察组肠鸣音恢复时间、术后排气时间、正常进食时间均短于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），可能与腹腔镜手术对肠道影响小，因此患者恢复较快。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05）；且观察组1 年内生存率高于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），表明腹腔镜手术治疗的BC患者生存率高，预后良好。

综上所述，腹腔镜手术可降低肠癌患者肿瘤标志物水平，促进患者术后恢复，且并发症发生几率低、生存率高。

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