杨凤莲，李玉顺

（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院口腔科，新疆 库尔勒 841000）

口腔畸形（oral deformity）是指患者存在牙齿排列不齐、牙列缺损、颌骨大小形态位置异常或不对称等情况，属于人体颌面部发育异常疾病，不仅会影响患者咀嚼功能，同时也会对患者外貌造成影响，一定程度上会影响患者的日常生活以及患者情绪，口腔正畸治疗是处理口腔畸形的主要措施之一。常规正畸治疗难以提供绝对稳定的支抗，且治疗过程中需定期复查，患者痛感明显，临床应用具有一定局限性。随着医疗水平不断发展，近年来出现了微型种植体口腔种植体支抗，利用这种植入的微小钛钉作正畸治疗的支抗，牵引排列不齐的牙齿作移动，从而达到矫治牙列不齐的目的。但其具体效果及作用机制仍需进一步探究。基于此，本研究结合2019年2月-2021年2月我院收治的95例接受口腔正畸治疗患者的临床资料，分析微型种植体在口腔正畸治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月-2021年2月于新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院口腔科接受口腔正畸治疗的95例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组47例和试验组48例。其中对照组男18例，女29例；年龄14～38岁，平均年龄（26.33±3.82）岁；畸形分类：上颌前突14例，下颌前突13例，上下颌前突8例，其他12例；试验组男21例，女27例；年龄15～39岁，平均年龄（26.65±3.76）岁，畸形分类：上颌前突15例，下颌前突14例，上下颌前突9例，其他10例。两组性别、年龄以及畸形分类比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组接受常规正畸治疗，治疗全程对患者进行口腔卫生宣教。治疗前进行拍片、取模等病例资料收集，根据结果评估患者具体状况，制定治疗方案。患者同意治疗方案后为患者粘接固定矫治器，试带环，模型上制作上颌腭托+横腭杆或进行口外弓加强支抗处理，在临床冠中心处放置托槽。叮嘱患者定期复诊，根据患者具体情况进行调节。试验组接受微型种植体矫正治疗，术前准备和检查评估工作同对照组，同样用固定矫治器矫治。植入微型种植体前行CBCT检查，评估相邻组织情况，设计植入部位。确定植入部位后用利多卡因注射液（石药银湖制药有限公司生产，国药准字H14024045，规格：5 ml∶0.1 g）局部浸润麻醉，切开黏膜，分离粘骨膜后植入微型种植体。治疗后拍摄根尖片，明确与牙根关系，常规预防术后感染；创面愈合后，用橡皮圈或拉簧加固微钛钉，嘱患者每月按时复诊，根据治疗情况，确定微型种植体取出时间。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、并发症发生情况、口腔状态相关指标以及口腔健康状况。①临床疗效：显效为治疗后牙齿整齐、覆合覆盖正常、磨牙关系正常，患者对美观度满意；有效为治疗后患者牙齿整齐、覆合覆盖正常、磨牙关系、美观程度均改善；无效为未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②口腔状态相关指标：测定上中切牙凸距、上中切牙倾角、下齿槽座角、尖牙间宽度、磨牙移位、上齿槽座角；③口腔健康状况：于治疗前1 d和治疗后3个月使用口腔健康相关生存质量量表（OHRQOL），评估患者功能限制、生理疼痛、心里不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍以及残障7项，总分0～56分，分值越高说明口腔健康状况越差；④并发症：观察口腔炎症软组织肿胀、牙齿松动的发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组临床总有效率为95.83%（46/48），高于对照组的82.98%（39/47），差异有统计学意义（χ=4.166，P=0.041）。

2.2 两组并发症发生情况比较 试验组发生口腔炎症1例，总发生率为2.08%（1/48）；对照组发生口腔炎症3例，软组织肿胀3例，牙齿松动1例，总发生率为14.89%（7/47），试验组低于对照组，差异有统计学意义（χ=5.053，P=0.025）。

2.3 两组矫正治疗相关指标 试验组上中切牙凸距为（4.11±1.09）mm、上中切牙倾角为（22.34±4.45）°、下齿槽座角为（1.41±0.35）°、尖牙间宽度为（1.72±0.45）mm，均大于对照组的（2.04±0.54）mm、（13.26±2.92）°、（0.72±0.15）°、（0.61±0.13）mm，磨牙移位为（3.24±1.05）mm、上齿槽座角为（-1.91±0.55）°，均小于对照组的（5.11±1.02）mm、（-0.72±0.19）°，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 口腔健康状况评分 两组治疗后口腔健康状况评分均低于治疗前，且试验组低于对照组（P＜0.05），见表4。

表1 两组口腔健康状况评分比较分）

3 讨论

牙颌畸形是导致牙齿丧失功能的主要原因之一，同时牙颌畸形还会影响面型，导致美观度下降。因此牙颌畸形患者的正畸治疗需求不断增强。在正畸治疗过程中，需要借助支抗维持稳定性，支抗的选取与应用情况直接关系到正畸治疗的效果，在保证稳定性的同时，还需提升患者舒适度，且利于操作顺利进行。因此针对此类患者，临床应结合患者实际情况，科学选择支抗材料，提升正畸治疗效果。

本研究结果显示，试验组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），同时试验组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）；此外试验组矫正治疗相关指标均优于对照组（P＜0.05），说明微型种植体植入能够提升口腔正畸的治疗效果，并保证患者安全，同时治疗后试验组患者口腔状况相关生存质量评分也优于对照组（P＜0.05），进一步说明微型种植体在口腔正畸矫正治疗中的优越性。分析原因为：在口腔正畸治疗过程中，传统支抗装置虽然能够改善牙齿状态，但是在治疗过程中，利用口外头颈部等位置实现支抗作用，操作较为复杂，且容易引发意外损伤，患者依从性较低。而微型种植体则能够解决上述问题，其制作材料为钛金属，具有强度大、质量轻、体积小的特点，且使用过程中对非矫正牙齿影响小，降低移位情况出现，进而确保临近组织稳定性，促进矫治效率提升。同时微型种植体借助机械嵌合力进行固定，对患者造成的损伤小，治疗过程中操作简便；此外微型种植体能够对颌面美观程度进行改善，并促进患者咀嚼功能提升，提高患者口腔健康相关生存质量。

综上所述，针对口腔正畸治疗患者，微型种植体治疗效果理想，可改善患者口腔健康状况，提高美观度，且并发症率较低，具有较高的应用价值。