张传香

（毛大夫医疗美容医院皮肤科，河南 洛阳 471000）

痤疮（acne）是一种慢性面部炎症性皮肤病，多发生于面部，可影响患者面部美观度，增加其心理负担。临床尚未明确其发病机制，但研究认为，大部分痤疮患者均为皮肤屏障受损，主要表现为皮脂分泌异常、经皮水分流失增加。重度痤疮属于治疗难度较大的痤疮类型，通常使用维A酸类药物，但疗效并不理想，还可能导致皮肤黏膜产生刺激反应，表现为干燥、脱皮、烧灼感等，降低皮肤屏障功能。重度痤疮的治疗原则之一为促进皮肤屏障修复，使用皮肤屏障修复剂改善皮肤含水量，为皮肤提供保护，降低损伤率。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶属于生物制剂，主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，能够对中胚层和外胚层细胞进行修复和再生，改善局部血液循环，促进创面的愈合。基于此，本研究对2021年4月-12月我院收治的58例重度痤疮患者展开分析，探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合维A酸类药物治疗重度痤疮的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取毛大夫医疗美容医院2021年4月-12月收治的58例重度痤疮患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组与研究组，各29例。常规组男16例，女13例；年龄23～52岁，平均年龄（32.23±6.12）岁；病程3～20个月，平均病程（11.73±2.62）个月。研究组男15例，女14例；年龄24～53岁，平均年龄（32.37±6.04）岁；病程3～21个月，平均病程（11.84±2.73）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究患者均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床检查均确诊为重度痤疮；②临床资料完整；③依从性良好，配合度高。排除标准：①急慢性感染性疾病者；②妊娠期、哺乳期女性；③传染性疾病者。④入组前接受过过痤疮对症治疗者；⑤合并其他皮肤病者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 予以复方维A酸凝胶（上海现代制药股份有限公司，国药准字20051124，规格：10 g/支），具体操作如下：清洁并擦干用药部位后，用指尖轻涂复方维A酸凝胶于患处，1次/d，睡前使用，从小剂量逐渐增加至大剂量，连续治疗4周。

1.3.2 研究组 在常规组基础上联合重组碱性牛成纤维细胞生长因子凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001，规格：5 g∶21 000 IU/支）外用治疗，3～4次/d，每次约300 IU/cm，连续治疗4周。

1.4 观察指标 比较两组临床治疗效果、皮损数量、心理状态、生活质量及不良反应发生情况。

1.4.1 临床疗效 显效：丘疹、结节、脓包、囊肿等临床症状显著改善，未出现不良反应；好转：丘疹、结节、脓包、囊肿等临床症状有所减轻，未出现不良反应或不良反应轻微；无效：丘疹、结节、脓包、囊肿等临床症状无好转迹象，或出现明显的不良反应。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.4.2 皮损数量 于治疗前及治疗后2、4、8周评价并记录患者皮损数量。

1.4.3 心理状态 于治疗前后分别应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情况，总分为100分，分值越高表示焦虑、抑郁程度越重。

1.4.4 生活质量 于治疗前后使用自制量表评估患者生活质量水平，包括生理功能、情感功能、社会功能3个维度，各维度总分100分，分值越高表示生活质量水平越高。

1.4.5 不良反应 主要包括包括口干、脱屑、皮肤干燥、唇炎、瘙痒、灼热。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组皮损数量比较 研究组治疗后皮损数量少于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组皮损数量比较个）

2.3 两组心理状态比较 研究组治疗后焦虑、抑郁评分均低于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组心理状态比较分）

2.4 两组生活质量比较 研究组生理功能、情感功能、社会功能、总分评分均高于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量比较（分）

2.5 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应总发生率低于常规组，差异无统计学意义（＞0.05），见表5。

表5 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

痤疮主要发病群体为青春期男女，是一种皮脂腺慢性炎症性皮肤病。由于人们饮食结构的改变、生活压力的增加以及环境的污染，该疾病发病率逐年升高。重度痤疮临床表现包括丘疹、脓疱、囊肿、结节等，如果没有进行及时治疗，会产生持久性瘢痕，影响患者身心健康。经临床实践证实，使用异维A酸治疗中重度痤疮治疗效果较好。维A酸类药物可调节皮损增生与分化，减少多胺合酶活性，促进机体生化代谢。使用维A酸类药物促进表皮置换，溶解角质层，导致角质层厚度脱皮变薄，影响皮肤渗透屏障功能，故使用维A酸类药物的同时应联合使用皮肤屏障修复药物。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶是一种具有皮肤修复作用的药物，能够促进毛细血管再生，缓解皮肤干燥起皮的情况，能够改善局部血液循环，舒缓镇静，加速创面愈合。将其与维A酸类药物联合使用，能够达到增强疗效、减少皮肤损伤的效果。

本研究结果显示，研究组临床总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合维A酸类药物治疗重度痤疮效果确切，且优于单一维A酸类药物治疗。究其原因为：维A酸类药物能够促进机体生化代谢，提升免疫力，配合皮肤屏障修复药物修复皮肤，能够促进创面愈合，因此可增强疗效。治疗后研究组皮损数量低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明重组碱性牛成纤维细胞生长因子凝胶修复平复屏障效果明确；研究组焦虑、抑郁评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明良好的治疗方式有助于改善患者心理状态；研究组生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明重组碱性牛成纤维细胞生长因子凝胶治疗方式对患者生活质量的提升具有积极意义。究其原因为：维A酸类药物与重组碱性牛成纤维细胞生长因子凝胶均具有调节皮损增生、分化、缓解皮肤干燥起皮的效果，所以能够减少皮肤破损数量；两者联用后，患者皮损情况得到明显改善，疗效增强，因此能够改善患者负面情绪，在身心俱佳状态下，患者生活质量能够得以提升。此外，本研究中两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合维A酸类药物安全性较高，不会增加不良反应，具有良好的适用性。

综上所述，使用重组碱性牛成纤维细胞生长因子凝胶联合维A酸类药物治疗重度痤疮效果较佳，可改善皮损情况，缓解患者不良情绪，提高生活质量，是一种安全、有效的治疗方案，值得应用。