姜 娟

（南京市职业病防治院皮肤科，江苏 南京 210042）

斑秃（alopecia areata）是一种非瘢痕性、非炎症性的脱发性疾病，临床大多表现为头皮突然出现大小不一且数目不等的卵圆形或者圆形的脱发区。目前该疾病发病机制尚未明确，可能与免疫系统、微血管循环以及炎症反应等多种因素相关。由于脱发对形象影响较大，因此，及时且有效的干预具有重要意义。复方甘草酸苷片具有抗炎、免疫调节及抗变态反应的作用。但长时间使用复方甘草酸苷会增加高血压、水钠滞留等不良反应发生几率，且剂量越大发生几率越高。米诺地尔可直接刺激毛囊上皮细胞增殖及分化，促使毛囊正常化，而且具有扩张血管的效果，改善微循环。但其局部刺激性较强，易引发不良反应。两药物联合使用可能产生协同作用，保证疗效的同时可降低各药物剂量。基于此，本研究结合我院收治的80例斑秃患者临床资料展开分析，探讨米诺地尔液联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南京市职业病防治院2019年1月-2021年6月收治的80例斑秃患者为研究对象。纳入标准：符合斑秃临床诊断标准；临床资料完整。排除标准：对本研究所用药物过敏；免疫功能异常；6个月内接受其它治疗；合并器质性疾病者；妊娠或哺乳期女性。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。观察组男20例，女20例；年龄23～57岁，平均年龄（33.59±2.76）岁；病程15～68 d，平均病程（25.79±3.46）d；皮损直径1～9 cm，平均皮损直径（3.17±0.54）cm。对照组男18例，女22例；年龄23～57岁，平均年龄（34.17±2.84）岁；病程14～70 d，平均病程（25.68±3.22）d；皮损直径1～9 cm，平均皮损直径（3.15±0.62）cm。两组性别、年龄、病程及皮损直径比较，差异无统计学意义（＞0.05），研究可比。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予以复方甘草酸苷（日本米诺发源制药株式会社，国药准字J20130077，规格：25 mg/片）口服，2片/次，3次/d；观察组在对照组基础上局部外涂1 ml 2%米诺地尔液（南京市职业病防治院，苏药制字H04002682，规格：30 ml∶1.5 g），涂抹后按摩3～5 min，2次/d。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标 比较两组临床治疗效果、生活质量及不良反应发生情况。①临床治疗效果：痊愈为头发全部长出，拉发试验阴性，头发色泽、粗细及分布密度正常；显效为头发没有全部长出，但新生头发超过70%，头发色泽、粗细和分布密度接近正常；有效为新生头发超过30%、但低于70%，有白毛和毳毛长出；无效为头发继续脱落或新生头发不足30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；②生活质量：治疗2个月后采取我院自制生活质量量表评估，包括家庭/社会状况、生理状况、功能状况、情感状况4个维度，每维度满分均为100分，评分与生活质量呈正相关；③不良反应：包括刺激性皮炎、下肢水肿、血压升高、肌力低下的发生情况。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组生活质量评分比较 两组治疗后家庭/社会、生理、功能、情感评分高于治疗前，且观察组高于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较分）

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组发生2例刺激性皮炎，1例下肢水肿，1例血压增高，总发生率为10.00%（4/40）；观察组未发生不良反应。两组发生率比较，差异有统计学意义（=4.211，=0.040）。

3 讨论

斑秃是一种发生于任何年龄阶段的脱发性疾病，可累及患者所有毛发，如眉毛、头发、汗毛和胡须等，其中最常累及的部位是头发。随着生活节奏的加快及生活压力的加大，斑秃的发病率呈逐年升高的趋势，其发生可能与过度劳累、精神刺激、内分泌异常以及心理压力等多种因素有关。由于斑秃影响美观，易增加患者心理负担，因此大多数患者治疗愿望均较强烈。目前治疗斑秃患者的方法主要包括药物治疗、物理治疗、心理疏导治疗和中医中药治疗等方法，均存在一定的局限性，探索安全、有效且起效速度较快的治疗方案具有重要意义。

本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后家庭/社会、生理、功能、情感评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明联用米诺地尔能提高疗效及生活质量。分析认为，米诺地尔为周围血管扩张药，可有效改善头皮毛细血管循环，利于毛囊营养功能；另外米诺地尔能刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，促进毛囊从休止期转化成生长期。而复方甘草酸苷片的成分主要为β-甘草酸、半胱氨酸及甘氨酸，β-甘草酸可促进胸腺外T细胞分化，调节T淋巴细胞的活化增殖，增强巨噬细胞吞噬功能，降低毛囊周围的炎症反应，有效抑制斑秃，进而改善患者生活质量。本研究结果还表明，对照组不良反应总发生率为10.00%，观察组无明显的不良反应发生，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明联用米诺地尔安全性较高。分析原因认为，本研究两药物单用均可达到治疗目的，两者联合使用可减少各药物的剂量，从而有效减少了不良反应的发生。

综上所述，米诺地尔液联合复方甘草酸苷片治疗斑秃疗效较佳，可提升患者生活质量，且安全性较高，值得临床应用。