王红彬，王金燕，钟青青

2 型糖尿病为临床常见的内分泌疾病，多发于40 岁以上的人群[1]。高血压是2 型糖尿病患者的最常见的合并症，糖尿病合并高血压将增加患者血管和微血管并发症的罹患风险[2]。糖尿病与高血压均需要长期的治疗，需要患者进行终身自我管理，适应不良则容易产生各种心理问题，易引发患者的心理压力和负担，从而产生恐惧、抑郁及焦虑等心理问题[3]。本研究拟探讨2 型糖尿病合并高血压患者心理健康状况及影响因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2021 年1—12 月浙江省淳安县第一人民医院收治的2 型糖尿病合并高血压患者130 例，纳入标准：（1）符合《2014 美国糖尿病指南：糖尿病诊疗标准》中糖尿病诊断标准[4]，符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[5]；（2）年龄35～77 岁；（3）患者及其家属知情并同意，研究获得淳安县第一人民医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）合并严重的躯体疾病者；（3）精神状态不清晰，无法进行有效交流和沟通者。

1.2 方法 采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对130 例患者的抑郁及焦虑状况进行评估，SDS评分＞50分为抑郁，SAS 评分＞53 分为抑郁[6]。采用自制的调查问卷对患者的一般情况进行调查，主要内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、收入水平、是否吸烟及饮酒等个人生活习惯。

1.3 统计方法 数据采用SPSS 20.0 软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料采用2检验。采用Logistic 回归分析危险因素。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 130 例患者男73 例，女57 例；年龄35～76 岁，平均（52.6±9.4）岁；文化程度为本科及以上22 例，专科27 例，中专及以下81 例；婚姻状况为已婚96 例，丧偶21 例，未婚或离异分居13例；家庭人均月收入为0～3 000 元18例，～5 000 元98 例，＞5 000 元14 例；血压控制良好72例，血糖控制良好66例；吸烟28 例；饮酒31 例。130 例患者中抑郁45 例（34.62%），焦虑33 例（25.38%）。

2.2 发生抑郁与焦虑的危险因素分析

结果显示，年龄、婚姻状况、血压及血糖控制情况均是2 型糖尿病合并高血压患者发生抑郁的危险因素（均P ＜0.05）；年龄、家庭人均月收入、血压及血糖控制情况均是发生焦虑的危险因素（均P ＜0.05）。见表1。

表1 2 型糖尿病合并高血压患者发生抑郁及焦虑的危险因素分析

2.3 发生抑郁与焦虑的独立危险因素分析 Logistic回归分析显示，未婚或离异分居、未能良好控制血糖及血压均是导致2 型糖尿病合并高血压患者抑郁的独立危险因素（均P ＜0.05），见表2。

表2 2 型糖尿病合并高血压患者抑郁多因素Logistic 回归分析

年龄＞60 岁、家庭收入、未能良好控制血糖及血压均是导致2 型糖尿病合并高血压患者焦虑的独立危险因素危险因素（均P ＜0.05），且家庭人均月收入越高，患者越不易产生焦虑心理（均P＜0.05），见表3。

表3 2 型糖尿病合并高血压患者焦虑多因素Logistic 回归分析

3 讨论

糖尿病及高血压患者由于需要长期控制血糖及血压，且出院后需要对饮食及日常的生活习惯进行自我管理，定期检测血糖及血压等，对心理造成巨大负担，易产生抑郁及焦虑等负面情绪及心理问题[6]。尽管2 型糖尿病合并高血压会导致患者抑郁、焦虑情绪的出现，但是对于不同人群，负面情绪的出现具有一定的差异[7]。本研究结果显示，130 例患者中抑郁45 例（34.62%），焦虑33 例（25.38%），高于陈向宇等[3]研究中社区高血压患者的抑郁阳性率9.58%及焦虑阳性率4.44%，低于李斌晨等[8]对社区老年

2 型糖尿病合并高血压患者的焦虑抑郁检出率62.86%。

本研究结果显示，未婚或离异分居、未能良好控制血糖及血压均是导致2 型糖尿病合并高血压患者抑郁的独立危险因素（均P ＜0.05）；年龄＞60 岁、家庭收入、未能良好控制血糖及血压均是导致2 型糖尿病合并高血压患者焦虑的独立危险因素危险因素（均P ＜0.05），且家庭人均月收入越高，患者越不易产生焦虑心理（均P ＜0.05）。该研究结果与邢秀雅等[9]调查结果一致。老年人身体及心理对于外界的刺激的承受能力较弱，易产生抑郁焦虑等负面情绪，解决问题及向他人求助的倾向降低[10]。而在婚姻中，稳定的夫妻关系，可以为患者提供安慰和情感支撑，免于承受疾病与精神孤独的双重打击，产生抑郁焦虑等负面情绪的可能性相对较低[11]。对于2 型糖尿病及高血压等慢性病，患者需要长期治疗，低收入的家庭支付医疗费用的压力较大，影响疾病的控制及治疗，加重患者的心理负担。而在治疗期间能够很好的控制血压及血糖，对患者有正向反馈的作用，能够提升患者的自信心，减低负面情绪出现的可能性。

综上所述，2 型糖尿病合并高血压患者易产生抑郁和焦虑等心理问题，针对患者的年龄、婚姻状况、家庭经济情况、血糖及血压控制情况的不同应采取不同的心理干预措施。