王腾勇

[摘要] 目的 分析微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值。 方法 选取2020年1～12月江西省新余市人民医院收治的192例感染性疾病患者，将患者随机分为对照组和观察组，对照组不进行微生物检验，观察组患者均接受微生物检验，比对患者治疗前后感染状况。 结果 与对照组比较，治疗后观察组患者的轻度感染率[59.38%（57/96）]明显升高，中度[36.46%（35/96）]、重度感染率[4.16%（4/96）]明显降低（P<0.05）;观察组总有效率为98.96%，高于对照组的92.70%（P<0.05）。 结论 对于感染性疾病诊断，临床医师需要结合微生物检验结果，对患者采取针对性的治疗，将抗生素引入其中，有效降低患者感染的程度，对疾病进行积极的预防。

[关键词] 微生物检验;感染性疾病;疾病预防;诊断治疗;感染情况

[中图分类号] R155          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）16-0128-04

Clinical value of microbiological examination in the prevention， diagnosis and treatment of patients with infectious diseases

WANG Tengyong

Department of Laboratory Medicine，Xinyu People′s Hospital in Jiangxi Province， Xinyu 338000，China

[Abstract] Objective  To explore the clinical value of microbiological examination in the prevention， diagnosis and treatment of patients with infectious diseases. Methods A total of 192 patients with infectious diseases admitted to Xinyu People′s Hospital from January to December 2020 were selected and randomly divided into the control group and the observation group. The control group did not receive microbiological examination， while the patients in the observation group received microbiological examination. The infection status was compared before and after treatment. Results After treatment， the mild infection rate [59.38%（57/96）] in the observation group increased significantly，and the moderate and severe infection rates [36.46%（35/96）and 4.17%（4/96）]decreased significantly（P<0.05）.The curative effect of the observation group （98.96%） was higher than that of the control group （92.70%）（P<0.05）. Conclusion For the diagnosed infectious diseases， clinicians need to perform targeted treatment according to the results of microbiological examination， and introduce antibiotics into the treatment， thus effectively reducing the degree of infection and actively preventing diseases.

[Key words] Microbiological examination; Infectious diseases; Disease prevention; Diagnosis and treatment; Infection

在醫学技术的发展下，各种治疗手段在临床上得到了广泛的应用，对于疾病的治疗也有很大的进步，但在实际治疗中，仍然有多种因素影响导致患者发生感染性疾病，如药物的种类、操作与用药方法等[1～3]。医院感染是指患者在住院期间发生的感染，给患者的生命安全带来威胁，也给医院带来不良影响。微生物检验是临床上一种新兴的检验方式，此种检验方法在临床上应用具有较好的效果，并且在感染性疾病的预防与诊治当中得到广泛的应用。基于此，本研究选取2020年1～12月江西省新余市人民医院收治的192例感染性疾病患者，分析微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1～12月江西省新余市人民医院收治的192例感染性疾病患者，将患者随机分为对照组与观察组，每组各96例。对照组男48例，女48例，平均年龄（36.32±5.61）岁，病程1～5 d，平均（3.01±1.12）d，疾病类型，肺炎32例，尿路感染24例，急性肠胃炎28例，皮肤软组织感染12例;观察组男50例，女46例，平均年龄（36.32±5.51）岁，病程1～54 d，平均（2.72±1.08）d，疾病类型，肺炎31例，尿路感染26例，急性肠胃炎25例，皮肤软组织感染14例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经笔者所在医院医学伦理委员会审批。

纳入标准[4]：①入组成员均自愿加入，并签署知情同意书;②入组成员均符合的感染性疾病临床诊断标准。排除标准[5]：①存在严重精神障碍者;②存在严重凝血功能障碍者;③存在严重免疫功能障碍者。

1.2 方法

对照组：不经过微生物检测，直接实施常规抗生素治疗。

观察组：先接受微生物检测，再根据实际检测结果给予抗生素治疗。微生物检验模式的运用，具体为：采用培养法检验，采集样本结束并完成接种工作后，再严按照检验的相关规定进行培养。如果检测结果为阳性，把样本放在培养基平板上面，随后进行3次处理，在温度为35℃的环境下孵育样本，孵育的时间应该控制在24 h以内孵育时期的检验人员应该具有丰富的临床经验，并严格按照相关规定进行孵育操作，在此期间不能中断，以便获得准确的结果，并对菌种的类型进行鉴定。对所有患者进行药敏试验，采用纸片扩散法，根据试验即时筛选出微生物。经试验结果来确诊结果，给予患者阿莫西林克拉维酸钾片口服，注射头孢噻肟钠药物、头孢他啶药物，将以上药物加入克拉维酸药物之后，如果抑菌环>5 mm，就可以判断为产ESBL细菌感染，再结合患者的微生物检验结果进行对症治疗。两组抗生素治疗方法相同，应用抗生素治疗，250 ml的0.9%氯化钠注射液中加入4.0 g头孢美唑钠，每天1次静脉滴注，左氧氟沙星100 ml，每天2次静脉滴注，连续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组患者感染情况（轻度感染、中度感染、重度感染）。轻度感染：白细胞计数（4.0～8.0）×109/L;中度感染：白细胞计数（8.1～12.0）×109/L;重度感染：白细胞计数>12.0×109/L 或 <4.0×109/L。②治疗2周后比较两组患者的临床疗效，显效：感染症状消失或明显好转;有效：感染症状好转;无效：感染症状没有好转亦或加重[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后感染情况比较

与对照组比较，观察组患者的轻度感染率（59.38%）明显升高，中度、重度感染率（36.46%、4.16%）明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率（98.96%）明显高于对照组（92.70%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着我国经济社会的不断发展与进步，在临床医学上各种治疗技术也得到广泛的应用，给人民的生命健康提供了更多的保障。然而，在疾病的治疗过程中，经常会因医生临床实践经验不足或不合理用药的影响，导致医院感染发生率出现明显升高[7，8]。针对感染性疾病，在临床上一旦确诊之后，必须要立即进行治疗，同时，还应该做好疾病的预防。

Fan[9]认为，因为国内临床治疗的过程中出现抗生素滥用状况，导致耐药菌出现及抗药性有所提升，进一步致使致病微生物实施药物治疗与控制的时候，质量和效果不佳，以致于社会中的公共健康与安全存在较大威胁。医院中感染作为致病微生物和宿主，一定状况之下互相作用出现的病理，主要为以下几类：①感染部位间的分类，其中囊括了呼吸系统、泌尿系统、手术部位、血液系统及皮肤软组织等。②病原体的分类，其中囊括常见性细菌感染、真菌感染、病毒感染、支原体感染、原虫感染及衣原体感染等。③病原体的具体来源分类，其中囊括外源性质的感染与内源性质的感染。如果不能够及时和针对性的运用预防对策和治療的对策，会严重的影响患者的身心健康，医院中常规的工作，国内竞争能力及社会中经济的增长。因此，一类精准和快速的微生物检测模式在医院感染中的预防环节、监控环节及治疗环节有关键性的地位。

高峰等[10]认为，对于感染性疾病的诊治与预防，在临床上推广的是应用微生物检验方式，微生物检验技术的逐渐应用，主要采用定性试验，在操作过程中对检验人员的要求较高，还要控制好检验各个环节中的操作方式，在采集标本时应严格按照规章制度进行操作，采集后及时的将标本送去检验。标本在检验过程中，要严格按照操作规范进行，通过检验结果来获取准确的结果，为疾病的治疗提供有利的参考依据。微生物检验在感染性疾病的诊治与预防上，主要是通过合理的诊断方式来取得效果，在操作过程中应该严格按照相关的程序完成，如选择中段尿液进行检查，确定选取的患者都为感染性疾病，在进行细菌培养之前进行涂片镜检。分离培养细菌后进行鉴定，随后立即进行药敏实验，在获取试验结果后对患者进行有针对性的抗生素药物治疗，只有这样才能取得良好的疗效，促使患者快速恢复健康，并改善预后。但是在实际检验过程中需要注意的是细菌培养与涂片镜检这两个关键的环节，来确保治疗的效果[11]。

本研究选取的192例感染性疾病患者进行微生物检验结果分析，结合实际的药敏试验结果对患者进行科学的治疗，治疗后可以发现重度感染率明显降低。结果表明，应用微生物检验具有较高的准确性，可为感染性疾病的预防与治疗提供有利的参考依据，将医院内感染发生率降低[12]。

对于医院来讲，感染的关键条件是传染源、传播具体路径及易感人群等，在实际工作进行推进的过程中，灵活的运用微生物检验模式，可以助力工作人员对传染源及时和精准的发现，从而针对传播路径开展有效性阻断，促使易感人群受到较好的保护[13]。在一般情况下，可以从以下几点开展作业：第一，在开展实际工作的过程中，运用微生物的检验模式能够及时和精准的发现传染源的实际状况和位置。在出现感染问题后，能够运用微生物检验模式有效和针对性的对各类病原菌实施鉴定和处理，将菌株开展分离与鉴定。若是在接受鉴定后，发现菌株耐药菌，就需要实施分子分型的工作。加之，还需要精准对流行性病菌特征和范围进行判定，确保可以给医生提供出优质的诊断依据和感染出现因素调查证据，促使相关人员可以合理与针对性的采取措施，对医院中感染问题开展严格性的管理[14]。第二，需要尽可能的将医院中各个层面上的感染和传统路径切断。在一般状况下，医院内经常会有感染问题出现的位置在病房区和手术室区，运用微生物检验模式，能够全面性的了解到区域中是否有感染问题出现，可以保障医院中环保工作落实到位，把传染源有效的切断。组建小组，探究出专业性工作意见和建议。第三，对易感人群进行全方位的保护[15]。在一般情况下，易感人群具有的抗病菌能力相对较低，这就能够运用微生物检验模式，对病原菌所具有的耐药性特征进行动态化的检测，全面化了解肠道区、呼吸道区正常菌群状况，明确是否有细菌及菌群失调，确保感染出现概率能够被控制在合理化的范围中，保障感染控制方式能够较优，给后续的工作实施和落实提供帮助[16]。现阶段，国内的体系与医疗技术不断进步，先进性的诊疗技术已经被较为广泛的运用，特别是在放射治疗、化疗与介入性治疗领域中运用更为广泛。在对患者开展实际治疗时，若是医生没有树立起严谨的使用抗生素观念，会导致不规范抗生素药物运用问题出现。在各种因素影响之下，造成感染问题频发，很难被有效和合理化控制。而且，不同种类型病原体逐渐被验证，感染疾病会对国民的身体健康造成直接性影响。若是不能够科学与合理化的控制与治疗，会导致疾病出现恶化，严重的威胁到患者的生命安全。对临床的感染状况分析发现，占比比较高的为患者在接受治疗的时候出现[17]。在一般情况下，具有较长的潜伏期，造成患者出院后感染发生，也需要将其划分入住院期感染问题。这就需在诊疗的各个环节都将灵活与合理化的运用微生物检验引入，深入的分析与调查，把检验的信息数据当做是关键性预防、诊断以及治疗的依据，可以全方位的了解到杀菌消毒的数据信息、病原体的数据信息以及预防感染的数据信息等。更需要不断的提升微生物检验的力度，确保整体工作的质量和效果可以有效提升，使得易感人群得到较好的保护[18]。

医院中，对临床抗感染治疗计划、安全治疗计划进行研究至关重要[19]。要求研究中，能够和医院实际发展特征和需求出发，把微生物检验灵活与合理化的运用在各个层面上的检验中，促使医生能够和感染特征与感染规律有机结合在一起，实施合理与正确性用药，将整体感染的质量和控制管理效果显著提升，积极预防院内感染问题给医院和社会带来的不良性反应[20]。加之，在临床中对感染进行控制的期间内，还需要对微生物检验模式完善革新，引入与现阶段工作内容和需求相符合的检验方式运用微生物检验方式可辅助医生针对性用药，选择出适宜的抗菌药物[21～23]。

综上所述，运用微生物检验结果分析感染性疾病，而后对患者針给予对性抗生素药物治疗，在医院中应加强对检验工作人员的培训，其中包括理论知识与操作技能，提高检验人员的专业性与微生物检验的准确性，促使患者可以尽快恢复健康，控制感染发展，可以降低感染程度，对疾病的预防也有较好的效果。

[参考文献]

[1]   李源，陈军华.微生物形态学检验在感染性疾病诊断中的应用价值[J].检验医学与临床，2019，16（14）：2099-2101.

[2]   支晓婷.重症医学科室护理感染性检验及学科护士护理规范[J].世界临床药物，2021，42（5）：427.

[3]   张镓，胡方兴.微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值分析[J].临床医学工程，2020，27（7）：931-932.

[4]   刘爽，张凤华，李明，等.如何提高检验医学生临床微生物检验见习质量[J].国际检验医学杂志，2019，40（11）：1401-1403.

[5]   陈娜，洪开听.血清降钙素原、前白蛋白、超敏C-反应蛋白检测在儿科感染性疾病诊断及疗效评价中的应用价值研究[J].中国妇幼保健，2020，35（21）：3994-3997.

[6]   李丽. 微生物检验在尿路感染患者预防和诊断治疗中的临床价值分析[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（3）：17-18.

[7]   钟滴冰. 微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值[J].中国医药科学，2020，10（3）：165-167，237.

[8]   张文梅. 微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值分析[J].医学食疗与健康，2019（13）：161-162.

[9]   Fan XL.Clinical value analysis of microbial testing in the prevention and diagnosis and treatment of patients with infectious diseases[J].Electronic Journal of Clinical Medicine Literature， 2018，5 （53）：124.

[10]  高峰，刘星汝，孔祥慧，等. 微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床研究[J].母婴世界，2020（15）：1.

[11]  赵朝慧，朱红琼，刘曦.宏基因组测序在感染性疾病患者无菌部位检测病原体的价值[J].中国热带医学，2021，21（7）：658-662.

[12]  丁樱.儿童呼吸道病毒感染性疾病中西医治疗传承与创新[J].中国中西医结合杂志，2021，41（5）：542-547.

[13]  彭蓉蓉.微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值研究[J].养生保健指南，2018，38：59.

[14]  王兴华.微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（5）：502-503.

[15]  Ge SJ，Yu CF.Value of microbiological testing in prevention and diagnosis of patients with infectious diseases[J].Medical Information，2020，33 （z2）： 234-235

[16]  朱莹莹.微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床评价[J].养生保健指南，2019（22）：351.

[17]  王艳荣.微生物检验在感染性疾病预防和诊断治疗中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（7）：81-82.

[18]  林雪萍，张丽萍，杨敏.微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的价值分析[J].健康之友，2019（8）：110，111.

[19]  王娜. 微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的效果[J].糖尿病天地，2018，15（8）：188.

[20]  杨洋，肖盟，杨文航，等.现场快速检测在感染性疾病领域的应用[J].中国医学装备，2019，16（10）：148-152.

[21]  饶露蓓，余小燕，宋志新，等.颗粒蛋白前体在感染性疾病中的研究进展[J].国际检验医学杂志，2019，40（19）：2393-2397.

[22]  徐智察，赵冬冬，周华，等.宏基因组测序在感染性疾病病原学诊断中的应用[J].中华临床感染病杂志，2019， 12（4）：302-308.

[23]  赵云，王蕾，郭雅萌，等.数字聚合酶链反应及其在感染性疾病中的应用[J].微生物与感染，2019，14（3）：185-192.

（收稿日期：2021-06-28）