贾焕奇

【摘要】 目的 对血清降钙素原（PCT）的检测在儿科感染性疾病中的应用价值进行研究。方法 75例疑似感染患儿作为研究对象， 根据出院诊断标准将其分为细菌感染组30例、病毒感染组25例以及非感染组20例， 并根据感染程度将细菌感染组分为重症感染组12例与局部感染组18例。检测各组血清PCT、全血细胞计数（CBC）及C-反应蛋白（CRP）水平。结果 细菌感染组患儿的血清PCT、CBC及CRP水平均明显高于病毒感染组和非感染组（P<0.05）；重症感染组的血清PCT水平明显高于局部感染组（P<0.05）；细菌感染组中， PCT阳性检出率显著高于CRP阳性检出率（P<0.05）。结论 可将血清PCT水平作为诊断儿科细菌感染与判别感染严重程度的重要指标， 临床应用价值较高。

【关键词】 儿科；感染性疾病；血清降钙素原；检测

近年来， 随着临床抗生素应用的越来越广泛， 感染性疾病发病率也在不断提高。感染性疾病属于儿科中的一大类疾病， 由于患儿年龄小， 身体各个器官发育功能不完善， 机体抵抗力、免疫力较低， 因此， 具有较高的感染性疾病发生率， 对其早期鉴别、诊断、治疗是十分重要的。PCT为一种重要炎症标志物， 有研究指出[1]， PCT在细菌性感染和病毒性感染的鉴别、诊断过程中发挥着重要作用。本组研究对本院儿科收治的75例疑似感染患儿的血清PCT等进行检测， 探讨其临床应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院儿科2013年11月～2014年10月收治的75例疑似感染患儿作为研究对象， 所有患儿均满足第7版《儿科学》中制定的出院诊断标准[2]。其中， 男54例， 女21例， 年龄3 d～9个月；根据出院诊断标准将其分为细菌感染组30例、病毒感染组25例以及非感染组20例。细菌感染组：13例细菌性肺炎， 7例早产儿合并感染， 3例高胆红素血症合并感染， 5例急性扁桃体炎， 2例细菌性脑膜炎；病毒感染组：9例病毒性上呼吸道感染， 4例腮腺炎， 9例病毒性肺炎， 2例麻疹， 1例病毒性脑膜炎；非感染组：12例高胆红素血症， 6例新生儿窒息， 2例荨麻疹。并根据感染程度将细菌感染组分为重症感染组（12例）与局部感染组（18例）。各组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 75例疑似感染患儿入院后， 首先采集静脉血液， 对CBC进行检测， 分离血清后， 应用免疫色谱法对患儿的PCT浓度进行测定， 阳性标准：PCT≥0.5 ng/ml；应用免疫比浊法对患儿的CRP浓度进行检测， 阳性标准：CRP>5.2 mg/L。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 细菌感染组、病毒感染组及非感染组患儿血清PCT、CBC及CRP水平对比 细菌感染组患儿的血清PCT、CBC及CRP水平均明显高于病毒感染组和非感染组（P<0.05）。见表1。

2. 2 重症感染组与局部感染组的各项指标对比 重症感染组的血清PCT水平明显高于局部感染组（P<0.05）；两组CBC、CRP水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 细菌感染组CRP与PCT阳性检出率对比 30例细菌感染组患儿， PCT检出阳性26例， 阳性率为86.7%；CRP检出阳性12例， 阳性率为40.0%；PCT阳性检出率显著高于CRP阳性检出率（P<0.05）。

3 讨论

感染性疾病为儿科一种比较常见的疾病， 特别是重症感染， 给患儿身体健康、生命带来严重威胁。和成年人相比， 小儿器官发育不成熟， 因此， 小儿感染性疾病和成人相比， 其具有早期症状、体征不典型以及病情发展快的特点， 还有部分患儿经实验室检查后， 在结果尚未出来前病情已经恶化， 进而错失最佳治疗时机。因此， 在儿科感染性疾病中， 早期对患儿进行鉴别、诊断以及治疗是至关重要的。以往临床鉴别诊断主要采用CRP、CBC、补体、血沉以及体温等炎症指标， 但以上大多数指标具有敏感性低、特异性不强的特点， 临床应用价值具有一定限制。虽然将标本培养作为诊断金标准， 但具有耗费时间长、培养率低的缺点， 一定程度受到限制[3]。因此， 探讨寻求一种特异性、敏感性高的新型感染指标是十分重要的。

本组研究主要对血清PCT在儿科感染性疾病中的应用价值进行研究， 其中血清PCT为一种降钙素前肽物质， 经甲状腺C细胞分泌产生， 为无激素活性糖蛋白， 在体内、体外均具有较强的稳定性。一般情况下， 对健康体检者的血清进行检测， 不能检测到PCT水平， 仅在细菌毒素、炎性细胞因子下能够产生大量PCT， 进而会显著提高血清内PCT水平；与此同时， 除去甲状腺细胞外， 其他细胞成分如肝脏的巨噬细胞、单核细胞等， 肠道组织淋巴细胞与神经内分泌细胞均能合成、分泌PCT， 在血浆内其成分较稳定， 可应用生化方法简便、快速的检测到浓度。如为非感染性反应状态， 则检测显示PCT水平不高[4]。因此， PCT以其具备的高灵敏度与特异性， 被作为判别细菌感染的一种理想标志物。

本组研究中， 对本院75例疑似感染的患儿的临床资料进行分析， 结果显示， 细菌感染组患儿的血清PCT、CBC及CRP水平均明显高于病毒感染组和非感染组（P<0.05）；细菌感染组中， PCT阳性检出率显著高于CRP阳性检出率（P<0.05）。说明对PCT进行检测， 其敏感性高于CRP。重症感染组的血清PCT水平明显高于局部感染组（P<0.05）；表明， 对PCT进行检测， 能够对患儿感染疾病严重程度进行准确判断， 充分表明， 可根据PCT变化情况为患儿制订合理用药方案， 大大提高患儿预后质量。

综上所述， 对儿科感染性疾病患儿的病情进行判断， 可将血清PCT水平作为诊断儿科细菌感染与判别感染严重程度的重要指标。

参考文献

[1] 徐燕平， 侯韬.血清降钙素原与前白蛋白及C-反应蛋白对儿童感染诊断应用的评价.中华医院感染学杂志， 2015， 25（8）： 1893-1895.

[2] 魏媛媛， 胡邑姜， 谷永坤.血清降钙素原与C-反应蛋白水平在检测恶性肿瘤患者感染性疾病中的应用评价.中华医院感染学杂志， 2015， 25（1）：16-18.

[3] 林丹珠， 丘新， 林冬华.降钙素原测定在儿科感染性疾病早期诊断中的应用研究.生物医学工程学进展， 2015， 36（1）：35-37.

[4] 黄美琼， 张广清， 葛晶晶， 等.感染性疾病患儿血清降钙素原、CRP及WBC的变化及临床意义.国际检验医学杂志， 2015， 36 （12）：1670-1671.

[收稿日期：2015-10-08]