刘俊

2 型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病,包括胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素分娩不足、胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗［1］,前者在临床发生率高,由遗传、环境、精神、血脂、肥胖以及不良生活习惯导致,后者相对发生率较低,主要由胰岛β 细胞分泌功能缺陷、血浆胰岛素水平低下引起。2 型糖尿病多见于成年人,一般在40 岁之后起病,初期疾病较为隐匿,如不能及时进行控制会导致各种并发症。血尿酸与高血压及糖尿病存在密切的联系［2］,该指标在升高之后血管壁会受到尿酸盐结晶的刺激,出现动脉粥样硬化,发生高血压。而胰岛积累过多的尿酸盐会导致胰岛β 细胞功能受损,胰岛素抵抗增加,发生糖代谢紊乱,诱发糖尿病,因此需要对2 型糖尿病患者血尿酸水平变化进行分析,实现疾病的预防和控制。本文对2 型糖尿病患者血尿酸水平变化与检验价值进行研究,分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年5 月期间确诊的100 例2 型糖尿病患者设为观察组,另抽取同期于健康体检中心体检为健康的100 例体检人员设为对照组。观察组男53 例、女47 例；年龄22～68 岁,平均年龄(45.14±8.35)岁。对照组男52 例、女48 例；年龄22～67 岁,平均年龄(44.82±8.42)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①实验方案经本院伦理委员会审批同意；②临床各项就诊资料完整明确；③患者自愿加入实验,并签署实验同意书。排除标准：①全身重大脏器损伤；②免疫系统缺陷；③精神疾病；④妊娠、哺乳期；⑤中途退出实验。

1.2 方法 两组均在检查前禁食12 h,次日清晨经肘静脉采集静脉血,剂量为3 ml,加入抗凝试管中置于室温下30 min,后进行离心,取上清液,对血尿酸进行检验。检验两组肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平,次日清晨经肘静脉采集5 ml 血液标本,使用全自动生化分析仪进行指标测试。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组血尿酸水平。②对比两组高尿酸血症发生情况。如男性血尿酸>450 μmol/L 为高血尿酸血症；女性绝经前血尿酸>350 μmol/L 为高血尿酸血症,绝经后>420 μmol/L 为高血尿酸血症。③对比2 型糖尿病高血尿酸与正常血尿酸患者实验室指标。④对比2 型糖尿病高血尿酸与正常血尿酸患者并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血尿酸水平对比 观察组血尿酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血尿酸水平对比(,μmol/L)

2.2 两组高尿酸血症发生情况对比 观察组高尿酸血症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组高尿酸血症发生情况对比(n,%)

2.3 观察组高血尿酸与正常血尿酸患者实验室指标对比 观察组高血尿酸患者36 例,正常血尿酸患者64 例。观察组高血尿酸患者肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平均高于正常血尿酸患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 观察组高血尿酸与正常血尿酸患者实验室指标对比()

表3 观察组高血尿酸与正常血尿酸患者实验室指标对比()

注：与正常血尿酸患者对比,aP<0.05

2.4 观察组高血尿酸与正常血尿酸患者并发症发生情况对比 观察组高血尿酸患者并发症发生率为88.89%(32/36),正常血尿酸患者并发症发生率为46.88%(30/64)。观察组高血尿酸患者并发症发生率高于正常血尿酸患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

2 型糖尿病是一种内分泌方面的疾病,对机体的危害较大,轻症糖尿病患者会引起身体素质的下降、免疫力低下、体型消瘦、浑身无力、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠、多梦、焦虑。随着病情的发展,会影响到全身的心血管系统,造成动脉的硬化会引起心脑肾的损害,包括心肌梗死、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病,还会并发高脂血症、高血压、高血尿酸。疾病发生后需要进行长时间的药物干预,后期还会出现多种并发症,因此疾病早期预测和干预非常必要,可以在早期发现疾病,制定相应的控制措施,控制疾病的发展,减少因为疾病造成的并发症,尽量减少疾病对机体的损伤。血尿酸与糖尿病之间存在相互影响的关系,对于其检查可以更好的实现疾病的控制。

本研究结果显示,观察组血尿酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高尿酸血症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血尿酸患者肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平均高于正常血尿酸患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血尿酸患者并发症发生率高于正常血尿酸患者,差异有统计学意义(P<0.05)。说明2 型糖尿病患者自身的氧化性表达增加,而血尿酸属于人体主要的内生性水溶性氧化剂,为了防止有害的氧化自由基团对自身的损害,就会分泌大量的血尿酸,导致指标高于正常人群［3］；2 型糖尿病对肾脏会造成一定损伤,80%的糖尿病肾病是由于2 型糖尿病引起的,而在肾脏受到一定损伤之后肾小球滤过功能降低,大量的血尿酸在体内堆积,因此2 型糖尿病患者发生高尿酸血症的几率提升；机体如果长期处于高血尿酸状态,会加快肾素的分泌,机体内尿酸盐大量堆积,对血管内皮造成损伤,引发血管粥样硬化［4］,使血液粘稠度增加,脂质发生沉淀,同时还会引发机体内的炎症反应,因此肌酐、总胆固醇、甘油三酯指标也随之升高；尿酸是嘌呤代谢之后的最终产物,机体内如果嘌呤过高则血尿酸的浓度也会升高,使机体对胰岛素产生更加严重的抵抗,加重2 型糖尿病病情,影响肾脏排泄,导致高血压、高血脂等疾病。高血尿酸还会刺激肾素分泌,直接对血管内膜造成损伤,增加了心肌梗死发生率［5］；通过上述分析可以发现2 型糖尿病血尿酸升高会增加各种并发症的风险,因此在血糖控制同时,还需要注意对各项指标的防控,疾病的治疗遵循早期、联合以及综合治疗的原则,在治疗之前对各项风险指标进行测试,确定患者是否存在血尿酸升高的问题［6-8］,一旦存在需要对药物使用剂量或者治疗方案进行调整,以制定更加适宜患者的综合治疗方案。对于血尿酸正常患者则做好指标的监控和指导工作,建立有效的疾病指导和干预计划,争取通过综合防控措施对2 型糖尿病进行控制,提升疾病的综合控制质量［9,10］。

综上所述,2 型糖尿病血尿酸升高较为显著,增加了动脉粥样硬化的风险,是糖尿病大血管病变、肾脏损伤等并发症的危险因素,因此2 型糖尿病患者在血糖、血脂控制的同时,还需要加强血尿酸控制,减少并发症的出现。