张强

胆结石是普外科常见疾病,患者的临床症状主要有右腹部、左肩疼痛以及恶食油腻等［1］。当前内科对结石较小的患者主要进行保守治疗,结石较大的患者则需要采取外科手术进行治疗［2,3］。基于此,本文选择50 例胆结石患者作为研究对象,对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的有效性及安全性进行了分析,具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年4 月～2021 年1 月本院收治的50 例胆结石患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各25 例。对照组患者男14 例,女11 例；年龄32～67 岁,平均年龄(51.28±6.62)岁；病程0.6～5 年,平均病程(2.11±1.01)年。观察组患者男16 例,女9 例；年龄30～63 岁,平均年龄(50.83±7.62)岁；病程0.5～5 年,平均病程(2.26±1.02)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取开腹胆囊切除术治疗。患者保持仰卧位,实施静脉全身麻醉,在患者右肋下做一长度10～20 cm 左右的斜切口,将皮肤和皮下组织进行逐层切开,让其手术视野充分暴露。对患者腹腔情况进行探查,解剖分离胆囊床,游离胆囊管及胆囊动脉,对胆囊动脉进行切断和结扎,在距离0.5 cm 位置切断和结扎患者胆囊管,剥离胆囊,实施止血,依据情况放置引流管,采取生理盐水冲洗后对切口进行逐层缝合,对其实施抗感染治疗措施。

1.2.2 观察组 采取腹腔镜胆囊切除术治疗。患者保持头高脚低平卧位,右高左低,实施气管插管全身麻醉,在患者剑突下1 cm、右锁骨中线0.5 cm 以及右腋前线0.5 cm 3 个位置作为穿刺点,创建气腹,实施三孔法在患者腹腔内置入手术操作器械及腹腔镜,观察患者腹腔情况,切开患者胆囊三角区腹膜,对胆囊动脉进行离断,分离胆囊,采取肽夹夹闭胆囊管近端,逆行剥离胆囊,切除胆囊,检查正常后缝合穿刺孔,依据情况清洗腹腔并且放置引流管。

1.3 观察指标 对比两组患者相关指标及并发症发生率。相关指标包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时。并发症包括切口感染、呼吸道感染及腹腔感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标对比 观察组手术时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者相关指标对比()

表1 两组患者相关指标对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组患者并发症发生率对比 观察组并发症发生率4.00%低于对照组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比［n(%)］

3 讨论

伴随着人们生活节奏的加快,日常的饮食也越来越不规律,导致我国胆结石疾病患者越来越多,患者一旦被诊断为胆结石必须及时实施治疗,否则将会导致各种并发症［4-8］。目前,临床对胆结石患者实施外科手术治疗,且必须选择并发症低及安全系数高的手术方式［9-13］。以往所采用的开腹手术能够完全暴露患者的结石情况,手术取石过程较轻松,对于腹腔环境较复杂、粘连程度严重且合并其他脏器疾病的患者采取开腹手术有比较大的优势,但是对于一般情况的患者开腹手术创伤相对腹腔镜较大,手术切口及腹腔暴露时间、手术时间较长,手术后身体的恢复速度慢,大大增加了感染几率。腹腔镜胆囊切除术是当前使用比较广泛的胆结石疾病治疗方式之一,相较于以往所实施的传统化手术方式,这一手术方式具有手术时间短、术中出血量少及并发症发生率低等优势［14-17］。腹腔镜胆囊切除术能够给予医生更加直观及清晰的手术视野,手术期间能够探查整个腹腔脏器的具体情况,快速找出病灶位置,提升胆囊分离的准确度及有效性,降低对周边组织的损伤。此外,腹腔镜胆囊切除术大多在腹腔中实施,腹腔处在完全封闭状态下,防止腹腔中的脏器大范围暴露,降低出现腹腔受损的几率,降低并发症发生率［18-21］。

本次研究结果显示,观察组手术时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%低于对照组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之,采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石,其手术时间、肛门排气时间及住院时间短,且并发症少,值得推广。