吴国燕

东兴市东兴镇卫生院 广西 防城港 538100

药库作为维持医院正常运转的重要组成部分，其主要负责药品的储存和发放，药库的管理质量不仅与临床用药的有效性密切相关，并且还直接影响着临床用药的安全性，因此必须要充重视医院药库管理工作[1]。但是就目前的实际情况来看，很多医院的药库管理工作存在储存不当等一系列问题，导致药品管理工作混乱无序，这一方面对临床用药安全造成了严重的影响，另一方面还常常导致库存积压，造成资源的闲置浪费[2]。基于此，本文以我院为例对医院药库管理中存在的问题及对策进行了研究分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2020年1月-2021年6月药库管理的318种药品，对318种药品管理情况进行回顾性分析发现50种药品存在管理不当问题，其中储存不当19种，特殊药物管理不当7种，生产批号混乱15种，库存不合理9种。

1.2 方法

1.2.1 药库管理问题分析

①储存不当。不同药物所需要的储存条件可能存在差异，其中大部分药物需要避光储存，还有一部分药物需要在2-8℃的低温环境下储存或在干燥阴凉的环境中储存，若储存时未充分满足药物所需要的储存条件，则很容易导致药品变质。②特药品管理不当。特殊药品主要是指具有较高危险性或毒性的麻醉类药物、精神类药物等，该类药物需要单独存放管理，不可与普通药物混合管理。③生产批号混乱。药品储存管理均有一定的时间限制，药库若未能严格遵循先进先出的原则管理供应药物以及统一分配和管理即将过期或已经过期的药物，则很容易导致药物库存积压。④库存不合理。为充分保障药房药品的正常发放，药库药品供应期一般为2个月，但在实际中不同医院、不同药品的供应期可能存在差异。若药物供应期过短，则会出现尚未发出旧批号而新批号已经入库的情况，从而引起药品积压。⑤药品涨价，同一个厂家同一个规格剂型的药品每购进一批都会有不同的价格，造成管理不当，医生选择困难，收费乱码，医保检查数据混乱。近些年来随着医疗技术的快速发展，新型药品不断出现，对储存环境环境提出了一些新要求，而部分医药药库已经建成多年，且基础设施未及时更新，导致其难以满足药品储存需求。另外，部分药库管理人员专业知识储备不足，专业技能掌握不充分，对药库药品管理工作的开展产生了不良影响。

1.2.2 解决对策

①审核供应商资质，控制供应商数量，并安排专人负责药品采购，严格遵循《药品管理法》开展工作。②验收入库。验收人员需接受专门培训且合格后才能上岗。验收工作需要严格按照医院有关规定，做好入库验收登记。③加强药库基础设施建设，改善药库环境，严格要求药库卫生管理工作，安装温、湿度控制设备及实时监控系统，根据不同药物的具体要求，分别储存在2-10℃的低温库、0-20℃的阴凉库及0-30℃的常温库，湿度控制在45%-75%之间。

④优化库存。首先，以药品销售情况为依据对采购计划进行合理确定，其中用药规律药品、昂贵药品应控制为零库存，使资金成本、管理成本降低；其次，根据市场变化对抢救药品、短缺药品的订购环节进行优化，在保障供应的前提下使运输成本尽可能的降低；最后，对同一厂家同一规格剂型但不同批次的药物，按照购买时间先后向药房供应，同一批次库存清零后供应下一批次。⑤数字化管理。数字化分类管理不同药物，其中抢急救药品、高危药品进行色标管理，对不同药物进行准确区分。通过编制各种药品的货码，准确分类定位每一种药品的位置，从而能够对药品进行快速查找。同时，依据药品储存要求合理摆放并一一贴上标签，避免发生拿错等问题。⑥药品养护管理。药库管理人员每天至少检测登记药库温湿度2次，若超过要求立即采取措施对温湿度进行调节，同时设置温湿度预警控制系统，对药库温湿度进行采集。⑦分区管理特殊药品，严禁同区摆放普通药物与特殊药物，同时使用专用账册登记管理特殊药品。另外，应单独储存、监测对存放环境有特殊要求的药物，同时增加巡查频率。⑧提高药库管理人员专业能力。定期组织药库工作人员进行药品管理专业知识及技能培训，并定期考核，将考核结果与绩效挂钩，激发相关管理人员工作积极性。

1.3 观察指标

以管理前后药品管理不当问题发生情况作为本次研究的观察指标，具体指标主要包括以下四项：储存不当、特药品管理不当、生产批号混乱、库存不合理。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件处理数据，计数资料行χ2检验。P<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2.结果

与管理前相比，管理后药品关管理不当问题发生率明显降低（P<0.05），见表 1。

表1：药品关管理不当问题发生情况对比[n（%）]

3.讨论

在本次研究中通过回顾性分析以往药库管理的318种药品共发现储存不当、特药品管理不当、生产批号混乱、库存不合理四项问题。管理人员管理思路错误等原因与以上问题的发生存在密切联系。对于以上问题进行强化管理后通过优化库存及分类管理等措施，使资源闲置与浪费得到了有效改善[3]。在实践中在二级库房中储存常用药物，可使搬运不便问题减少，同时也可使仓房占用减少。另外，通过信息化方式科学管理药品，能够使药库管理效果及效率明显提升[4]。不同于常规管理方法，本次研究中所采用的分区管理、色标管理，能够使管理的系统性得到有效提升。通过分区管理精神类、麻醉类等特殊药品，可以避免拿错等不必要的问题，同时通过系统性温度控制，实时监测药库各个位置的温湿度，设置不良状况报警系统，可使环境控制失误发生风险有效降低[5]。对于生产批号混乱问题，本次研究中主要采用分区管理及色标管理加以解决，通过以上两种管理方法能够使药品摆放更具条理性，有利于保障先进先出原则的贯彻落实。同时，各级人员均需要进行专门考核，再加上复检人员的二次审查可有效解决生产批号混乱问题。此外，利用温控系统及分区管理模式开展药品储存工作，能够取得更好的整体控制效果。

综上所述，储存不当、特药品管理不当、生产批号混乱、库存不合理是医院药库管理存在的主要问题，医院药库管理人员应根据实际情况及时制定科学的管理方案及合理的措施加以解决，从而使临床用药的有效性与安全性得到充分保障。