覃文凤

南宁市第五人民医院 广西 南宁 530000

近几年，我国青少年抑郁症的患病人数明显增多，其是一种精神类疾病。据相关数据显示[1]，国内青少年抑郁症的患病率已高达8%左右。患者主要表现为持续性的情绪低落、对外界事物漠不关心、思维迟缓及意志活动减退等，病情严重者会出现自残及自杀倾向，且病情易反复发作，不仅对其学习及日常生活造成影响，且会导致其社会功能减退，人际关系紧张，若未得到及时有效的治疗，将会严重危害其身心健康[2-3]。常规护理的实施虽能使患者的抑郁症状得到缓解，但由于该疾病病情易反复发作，对其心理问题的改善效果并不理想。行为塑造护理干预是临床精神科常用的护理模式之一，其能帮助患者进行认知重建及行为塑造，缓解症状，使其心理状态得到改善，在思想扭曲等心理障碍的维护中发挥着重要作用[4]。本文分析对出现自杀倾向的抑郁症青少年患者实施行为塑造护理模式的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院60例抑郁症青少年患者，其均就诊于2019年10月-2021年6月，依据随机排列法将其分为参照组及研究组。参照组男、女比例为6：24，年龄：10-17（13.56±1.87）岁，病程：5个月-1.5年，平均（7.56±0.34）个月，抑郁程度分级：轻度：12例，中度：13例，重度：5例，文化水平：小学：20例，初中：10例；研究组男、女比例为7：23，年龄：10-17（13.62±1.72）岁，病程：6个月-1.6年，平均（7.63±0.36）个月，抑郁程度分级：轻度：15例，中度：11例，重度：4例，文化水平：小学：22例，初中：8例，两组基础资料一致，P＞0.05。本次研究已取得我院伦理组织委员会批准并予以执行。

纳入标准：均符合抑郁症诊断标准；年龄：10-17岁；智力正常，能自行完成心理测评；患者及其家属对本次研究内容、目的及意义知情且自愿参加。

排除标准：严重躯体疾病；脑器质性病变；并发沟通、听力及读写功能障碍者；未有自杀意念者；依从性及配合度较差者；临床资料不完整者。

1.2 方法

参照组予以常规护理，护理人员需向患者及其家属讲解疾病的相关知识，指导其进行行为康复及放松训练，采用适当的方式予以患者鼓励及安慰，以提高其自信心；同时需指导家属增加与患者交流，减少负性刺激，加强情感及物质支持，以提高其自尊心；此外，护理人员还需鼓励患者积极参加实践活动等；出院时指导家属督促患者遵医嘱服药，并定期到院复诊。

研究组予以行为塑造护理，（1）个体心理护理，安排接受专业心理咨询师培训合格的护理人员担任患者的责任护士，在患者入院时对其心理状态进行充分评估，以了解患者心理及行为的特点。护理人员需加强与患者进行沟通，以建立良好的护患关系，在实施护理操作时要予以其充分的尊重及关心，鼓励患者诉说内心想法及感受。保持真诚的态度为患者开展护理工作，使其感受到被尊重及理解，从而使患者能积极面对治疗及护理，以提高其依从性及配合度。（2）帮助患者认知和理解自动思维，采用合适的语言向患者讲解行为塑造护理模式的内容、目的及意义，以确保其理解。护理人员需密切观察患者病情变化，教会其识别自动思维，良好区分自动思维及情绪。可采用模拟法、想象法及认知示范等方式，以使患者转换思维方式，了解自身存在的不良情绪，并可采用自我对话的形式以另一种方式进行思考以实现正面交流，并对存在的不良想法进行整理及陈述，以建立完整且独立的思维方式；护理人员可指导患者采用笔记的方式记录自己思维并实施分析，以逐步纠正其以往的错误思维；通过利用情景模拟训练，使患者处于烦躁恐慌的环境中，指导其对自身存在的不良情绪进行评价，并鼓励患者以积极方式思考，学会自我对话，协助患者重建良好及正确的思维方式；（3）制定活动计划，鼓励患者积极参加娱乐性活动，并在参与的过程中诉说内心想法，根据实际出现的问题提出看法；（4）放松训练，可通过为患者播放舒缓音乐指导其保持全身心的放松，例如想象放松及肌肉放松训练等，并指导其做深呼吸，每次训练时间为30min，一周2次；（5）扩大社交，鼓励患者之间加强交流，并布置合作完成的任务，以提升患者的社交能力；（6）制定时间计划表，指导患者合理安排时间，每日制定的计划需当日完成；（7）掌握认知技巧，主要包括问题认知及认知重构等内容，通过面对面交流和思维记录日记，帮助患者正确识别不良思维及问题，使其重建良好正确的思维方式，通过多方面的讲解，使患者能认识到自身自动思维的存在及其意义。两组均干预两个月。

1.3 观察指标

（1）比较心理状态，根据焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评定，SAS、SDS总分为100分，分值与心理状态呈负相关[5]。

（2）比较应对方式评分，根据简易应对方式问卷（SCSQ）进行评定，主要包括消极应对及积极应对，总分为80分，其中消极应对评分与疗效呈负相关，积极应对评分与疗效呈正相关[6]。

（3）比较自杀意念评分，根据自杀态度问卷量表（QSA）进行评定，主要包括对自杀的态度、对自杀行为的认识、家属对自杀的态度及对安乐死的态度，评分标准：其中＜2.5分为对自杀的肯定、认可、宽容及理解；2.5分＜QSA＜3.5分为矛盾或中立的态度；＞3.5分为对自杀呈反对、歧视及排斥的态度，分值越低自杀意念越强烈[7]。

（4）比较生活质量，根据生活质量量表（SF-36）进行评定，包括躯体、社会及心理功能、总体健康，每项总分均为100分，分值与生活质量呈正相关[8]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较心理状态

干预前两组患者不良情绪评分对比无差异，P＞0.05；干预后研究组患者心理状态较稳定，P＜0.05，如表1：

表1 心理状态对比（n=30，分）

2.2 比较应对方式评分

干预前两组患者积极及消极应对评分对比无差异，P＞0.05；干预后研究组患者积极应对评分较高且消极应对评分较低，P＜0.05，如表2：

表2 应对方式评分（n=30，分）

2.3 比较自杀意念评分

干预前两组患者自杀意念评分对比无差异，P＞0.05；干预后研究组患者自杀意念各项指标评分均较高，P＜0.05，如表3：

表3 自杀意念评分对比（n=30，分）

2.4 比较生活质量

干预前两组患者生活质量评分对比无差异，P＞0.05；干预后研究组患者生活质量各项指标评分均较高，P＜0.05，如表4：

表4 生活质量对比（n=30，分）

3 讨论

青少年抑郁症属于临床高发的精神疾病，病因及发病机制与遗传、睡眠、心理及社会等因素密切相关，患者主要表现为持续性情绪低落、悲观、抑郁，甚至产生厌世心理[9]。目前临床尚无有效治疗该疾病的方法，常规护理的实施虽能使患者的心理状态得到缓解，在一定程度上改善其焦虑症状，但由于患者病情易反复发作，自杀意念越发强烈，因此干预效果并不理想。

本次研究通过对出现自杀意念的青少年抑郁症患者实施行为塑造护理干预，可使其不良情绪得以明显缓解，改善其症状，同时能消除患者自杀意念，使其生活质量大大提升，护理效果显著。在行为塑造护理中，护理人员通过积极与患者进行交流，可建立良好的护患关系，无形中使患者抑郁症状得到缓解，进而释放不良情绪；鼓励患者之间加强沟通、互相鼓励，可帮助其改变自身存在的不良情绪，从而改善病情；通过情景模拟法、想象法及认知示范法，使患者处于烦躁、抑郁的情境中，使其能察觉处于压力环境下自身引发的负性认知，以帮助其形成良好、正确的思维方式；通过将日常思维通过笔记的方式进行记录，可增强患者对自身病情的认识，并找到合理解决的方式；鼓励患者积极参加娱乐性活动，可使其保持全身心的放松，采用适当的方法释放压力，以缓解不良情绪；放松训练可使患者在播放舒缓音乐的环境中保持完全放松，并通过进行简单肢体活动的方式以放松身体各个部位。通过上述护理干预的实施，能提高患者积极应对事件的能力，减轻其消极情绪，提升心理应激能力，从而帮助患者增强治愈疾病的信心。青少年抑郁症患者常因不良情绪、负能量及自责感等出现自杀的念头，且自杀观念较为顽固，易反复出现。对该疾病患者实施行为塑造护理，能使其对自杀行为性质有正确的认识，并有效避免自杀的发生。

综上所述，将行为塑造护理应用于出现自杀意念的抑郁症青少年患者的护理中，可使其负面情绪明显减轻，同时能消除患者自杀意念，使其生活质量显著提升，得到理想的干预效果。