韦云峰

南宁市武鸣区妇幼保健院 广西 南宁 530199

小儿支气管肺炎是临床儿科中的常见疾病，主要是由于细菌、病毒、肺炎支原体病原、霉菌等感染导致[1]。患儿会出现发热、咳嗽、肺部湿啰音、呼吸困难等症状，若治疗不及时还可能发展成重症肺炎，情况严重者还会出现心力衰竭、呼吸衰竭等，危及患儿的生活质量和生命安全[2]。由于患儿年龄较小，普遍存在依从性差的问题，因此在临床治疗过程中实施有效的护理干预措施对于提高治疗依从性，改善预后有重要意义[3]。整体护理是近年来快速发展起来的新型护理模式，要求护理人员在护理疾病的同时还要注意对社会、环境等因素进行适当的干预，从而全面改善患者的身心状态[4]。基于此，本研究研讨了整体护理在小儿支气管肺炎护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年6月-2019年12月收入的1425例小儿支气管肺炎患儿，分成观察组713例、对照组712例。观察组，女357例，男356例，年龄1-13岁，均数为（6.58±1.02）岁，病程1-3个月，平均病程（2.03±0.13）个月。对照组，女355例，男357例，年龄1-14岁，均数为（6.92±1.13）岁，病程1.2-3个月，平均病程（2.14±0.11）个月。两组患儿年龄、性别、病程等资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）全部符合《实用儿科学》中小儿支气管肺炎的诊断标准[5]；（2）均得到临床各项检查确诊；（3）患儿家属对本研究均知情；（4）临床资料完整。排除标准：（1）合并其他呼吸道疾病；（2）合并严重的系统性疾病；（3）患有各种先天性疾病；（4）不配合研究。本次研究得到本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，监测病情变化，告知患儿家长支气管肺炎相关知识，给予用药指导、饮食护理，遵医嘱执行各项护理措施等。观察组：实施整体护理，（1）环境护理：定期给予病房通风和消毒，将温湿度控制在合理的范围内，患儿的物品 要做到专人专用。病房内可以张贴一些卡通图像，准备一些儿童图书，播放儿歌或者动画片，保持病房干净整洁和温馨，为患儿提供一个舒适的住院环境。（2）心理护理：亲切的和患儿沟通交流，可以使用玩具、做游戏或者动画片的形式来拉近和患儿之间的距离，提高患儿信任感，给予其安慰和关怀，缓解患儿不良情绪。（3）健康指导：向患儿家长解决小儿支气管肺炎的相关知识，包括治疗、护理、相关注意事项等，缓解家长的进展情绪，让家长在患儿治疗期间能够放平心态，意识到积极配合治疗能够获得较好的治疗效果。（4）呼吸道护理：每次饭前为患儿轻拍10分钟背部，促进痰液排出，必要的情况下给予体位引流，借助重力来将分泌物排出。指导患儿间歇深呼吸，若是痰液粘稠不易排出，给予雾化吸入或面罩吸氧。（5）生活护理：指导患儿家长给予患儿营养丰富的流质和半流质饮食，少食多餐，多饮水，禁食辛辣刺激性食物，要定期清洁患儿的皮肤和口腔。（6）对症护理：对于严重气促的患儿要及时给予氧气吸入。对于发热的患儿，当体温低于38℃时要先进行物理降温，若是效果不明显要遵医嘱应用退热药物。对于咳嗽咳痰患儿要指导家长学会正确的拍背方法，告知家长要保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道的分泌物，保持口腔清洁。（7）出院护理：在患儿出院之前护理人员要协助患儿家长办理各项出院手续，告知其出院后继续给予患儿合理、营养的饮食，要注意多休息，同时还要加强锻炼，增强抗病能力。

1.3 观察指标

（1）两组相关症状消失时间和住院天数比较，包括发热、憋喘、咳嗽。（2）两组护理依从性比较，采用本院自制的依从性评分，满分是100分，分数越高患儿依从性越高。（3）两组患儿生活质量比较，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价[6]，包括心理、躯体、物质、社会四项内容，总分为100分，分数越高表示生活质量越高。（4）两组患儿家长护理满意度比较，采用本院自制的满意度调查问卷评估，满分为100分，分为满意、一般满意和不满意，分值分别为90分及以上、70-89分、70分以下[7]。总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关症状消失时间和住院天数比较

观察组发热、憋喘、咳嗽消失时间和住院天数均短于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组相关症状消失时间和住院天数比较（d）

2.2 两组护理依从性比较

护理前两组依从性评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组依从性评分高于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组护理依从性比较（分）

2.3 两组患儿生活质量比较

护理前两组GQOLI-74评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组GQOLI-74评分高于对照组（P＜0.05）。见表3：

表3 两组患儿生活质量比较（分）

2.4 两组患儿家长护理满意度比较

观察组护理总满意率98.60%，高于对照组的95.51%（P＜0.05）。见表4：

表4 两组患儿家长护理满意度比较（例）

3 讨论

由于儿童呼吸系统发育不完全，很容易遭受病菌等侵入，因此支气管肺炎的发病率较高。该疾病具有病程长、难以治愈、反复发作的特点，严重影响患儿生活质量[8]。因此对于小儿支气管肺炎患儿要尽早采取相应的治疗干预防范，保证及时将痰液咳出，避免病原菌进一步侵入，避免分泌物对支气管造成堵塞，防止引发各种肺内外神经系统、心力衰竭、消化系统等症状。但是儿童因年龄比较小，大多数都不能较好的配合治疗，并且很难表达自己的真实感受和情感，因此在治疗期间实施相应的护理干预措施有重要意义，有助于提高治疗效果，促进患儿早日康复[9-10]。

有研究得出，将整体护理应用于小儿支气管肺炎中能显著改善临床各项症状和体征，提高治疗和护理依从性，提高整体生活质量，促使家属对护理工作更加满意[11]。本研究结果与文献相符，得出观察组发热、憋喘、咳嗽消失时间和住院天数均比对照组短（P＜0.05）；护理后观察组依从性评分高于对照组（P＜0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）； 观察组护理总满意率98.60%，高于对照组的95.51%（P＜0.05）。整体护理主要的护理理念是以人为本，基本思想是在关注患者疾病的基础上还要综合考虑患者的周围环境、心理状态等各种因素，将护理工作中的每个环节系统化，进而为患者制定出最合适的护理方案[12-13]。首先是环境方面，为患儿营造一个温馨舒适的病房环境有助于提高其舒适感，另外病房中的卡通图像、儿童图书、动画片等能转移患儿的注意力。心理护理中护理人员通过亲切的和患儿交流，使用玩具、做游戏等方式来拉近和患儿之间的距离，给予患儿安慰和关怀，积极改善患儿不良情绪，提高患儿护理依从性[14-15]。给予患儿家长健康指导能够提高家长对疾病和治疗的认知，进而缓解过度紧张的情绪，提高治疗配合度。有效的呼吸道护理，帮助患儿有效排出痰液，不仅能够提高患儿身体的舒适度，还能够加快患儿康复速度[16]。生活护理给予个性化的饮食指导，增加患儿营养摄入，增强患儿身体抵抗力。对症护理中依照患儿具体出现的临床症状给予相应的干预措施，有助于改善各项临床症状[17]。在患儿出院时护理人员给予家长出院相关知识指导，防止病情复发[18]。在整体护理干预下，患儿更加配合治疗和护理，相应的发热、咳嗽等临床症状也得到显著改善，生活质量得到有效提高，因此患儿家属对护理工作更加满意。

综上所述，小儿支气管肺炎护理中应用整体护理能有效缩短发热、憋喘、咳嗽消失时间和住院天数，提高护理依从性，提高患儿生活质量和家属护理满意度，值得临床应用和推广。