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学生出现自杀信号预警,心理教师应该怎么办?

2022-06-23武金红

中学生博览 2022年6期
关键词:念头危机评估

武金红

来自学生的SOS:我不知道为谁而活,我觉得我的生活和我的世界很悲惨,没有朋友,没有期待,没有意义,没有未来,没有目标,没人喜爱,我除了自甘堕落,再无其他。我实在不知道如何活下去,我觉得自己所处的状态很危险,我真的不想这样痛苦地活着。我暗淡无光的生活,就在苟延残喘中日复一日,破裂和崩溃一触即发,我在思考一种能彻底死掉的方式,我害怕自己采取方式不当,没有杀死自己,半死不活的我就疯了。救救我!救救我!!救救我!!!

当学生处于心理危机状态时,如果有机会倾诉自己的感受和情况,大部分学生会感觉松了一口气,并感激有人倾听和关心。如果没有得到帮助,他们会从希望走向绝望,把自杀看作是唯一的解决办法。这份来自学生的SOS,直接表达了学生正在深受困扰,必须即时回应。即时回应,指的是立即、即刻回应。遇到自杀危机预警的学生,如果让你觉得困难、无从下手、力不从心,要避免个人独自处理,需要联动学校团队力量。特别注意,教师并非精神科医生,应当时刻认清自己的角色和限制。

首先,要展开对话,建立信任。聆听学生的声音,并综合反馈你所听到的,确保自己理解正确,同时让学生感受到被接纳。不要用批判态度回应学生的想法。

教师对话范例:感谢你对老师的信任,听了你的诉说,我感觉到你似乎走在迷雾森林里,正面临非常困难的时刻,找不到出路。

其次,要了解学生的处境、社会交往、家庭支持。利用开放式提问,让学生讲述更多的信息。

教师提问范例:

你最近睡得怎么样?胃口怎么样?

你和朋友们玩儿得怎么样?你参加周末的登山小队,最近去哪儿登山了?

你的学业压力怎么样?

在家里,你和家人关系怎么样?

第三,要了解学生的自杀动机。学生有崩溃、想要自杀的想法,背后的动机不同。有的学生就是单纯的报复(家长或者恋爱中的小伙伴等),或者控诉憋屈;有的认为自己是负担,不想拖累家人;有的希望能与逝者重聚(特别爱的亲人或者小伙伴去世等);还有的希望终止或者逃避痛苦;等等。了解动机,可以为后续工作提供重要线索和方向。

教师提问范例:为了更好地渡过难关,能不能跟我说说,为什么想要杀死自己?

初步評估,不要忌讳或者犹豫提到“自杀”这个词语,直截了当的提问不会催化自杀风险,相反,对该词语零回应可能会失去判断力,错失机会制止自杀行为。应该以缓慢、温柔、平静的语气询问,并表示理解学生的痛苦。

学生自杀评估提问重要问题范例:

第一次想到自杀在什么时候(介入自杀话题)?

想自杀的念头产生后持续了多久(评估自杀念头)?

你想自杀的感觉有多强烈(评估自杀意图)?

你思考过什么样的自杀计划(评估计划周密性)?

你是否实施过自杀行为(评估过往自杀行为)?

后面问题回答得越肯定,风险防控等级越高。案例中的学生显然有了自杀念头和强烈的自杀意图,由于担心不能杀死自己,还没有自杀计划和过往自杀行为。如果学生的自杀计划详细、具体、周密,时间、地点、方法、工具都准备好,风险非常大。

特别注意:与有了自杀念头的学生交谈,不要答应保密。

回应范例:我很尊重你的隐私,我会尽力为你保密。但是,当你可能伤害自己或他人,我会把保障你的安全放在第一位,保密例外,请你理解我。

经初步评估,如果发现学生有自杀念头和意图,例如文中的求助学生,有强烈的自杀企图,要做好初步介入。

首先,表达关心,畅通求助通道。

回应范例:你并不孤单,你的班主任、你喜欢的任课老师、心理教师,你找到谁都可以陪伴你、分享你的喜怒哀乐。

其次,引导学生列出萌生自杀念头时,自己克服困难的应对技巧和求助方法。

和学生一起把应对技巧和求助方法制作一个小卡片——“SOS自助卡”放在手边,作为视觉提示。

第三,指导班主任与学生谈心,注意观察学生,紧急时候即时评估自杀风险;指导科任教师在课堂关注、关怀学生,注意评估自杀风险。

班主任指导范例:请您关心、关爱、关注学生,与学生谈心,参考“学生自杀评估提问重要问题范例”,紧急时候做好即时评估。

任课教师指导范例:请您留弹性作业,减少学生压力,多多鼓励她,注意学生情绪,关注学生安全,安排有爱心的伙伴多和她互动。

经过初步评估,如果学生有了详细的自杀计划或者实施过自杀,要报告领导,启动学校危机干预程序:

确保学生不会独处,时刻有成人陪同;

确保学生在安全的空间,移走所有可能造成伤害的物件;

有迫切自杀风险时,送医、就医;

即时把情况通知家长。

要特别注意与学生谈话技巧:

应该说

我在聆听,并关心你。

我在陪你,不会离开你。

经历了这么多事情,你一定感到很痛苦。

要承受这些感受,一定很困难。

我会为你寻求帮助。

你先回来,我们慢慢谈。

不应该说

我完全明白你的感受。

我了解你的感受。

别再发牢骚,不要那么沮丧了。

你已经比很多人幸运,其他比你更惨的人也没想死啊。

你根本不懂感恩,你想想,你死了你爸媽什么感受?

你不是真的想死。

我不会告诉别人,告诉我你在想什么?

如果初步评估,认为问题严重,需要家校合力,要告知家长。有的案例中,学生拒绝见家长,提出如果见到家长就会立即自杀,对此必须慎重,暂时不能让家长直接见到学生。待征得学生同意,再安排家长见面更为理想。家长和班主任最熟悉,心理老师指导班主任与家长说明情况。

指导班主任通知家长的指导语范例:

家长您好,您的孩子和老师交流后,经学校初步判断,孩子心理状态可能出现一些状况,有自杀的想法和计划。孩子现在是安全的,请您来学校,我们一起商讨应对方法。

家长收到消息,往往都很担心,感到难过,难以理解和接受,班主任联络时一定表达关心和同理心,有助于家校双方更好地沟通。

家长在处理子女危机问题上也需要援手,如果发现家长感到特别震惊、悲伤过度、慌乱无措,心理老师和家长沟通,这些语句可能会用到:

我可以怎么帮助您?

您可以和您的哪一个亲友倾诉?如果我替您打电话求助,您认为谁能帮助到您?

我明白这件事对您的生活造成很大冲击,幸好您愿意接受专业的帮助,谁也不能单独面对这件事。

让家长感受到情绪的支援,清晰明了事态的严峻性,认清父母在危机干预中的角色重要性,明白居家安全的重要性,了解家庭支持系统的重要性,明白自己能力有限,做不到就求助的必要性,给家长建立希望。

综合家长、学生沟通以后的整体评估,如果发现学生出现抑郁、焦虑、幻觉、妄想等状况,并且已经持续一段时间,严重影响了生活、上学等社会功能,需要专业支援,必须转介到医院就医治疗,确保学生得到更适当的干预。对于实施自杀行为的学生,往往需要更深入以及长期的支援,后期的医疗与教育结合,服药与学校心理辅导结合,对学生的帮助也至关重要。

即时回应结束,要整理档案、整理自己。整理档案,为后面的危机干预工作奠定基础。整理自己,承载自杀危机个案即时回应的压力,不受其所累,学会进,也懂得退。“进”:在工作状态倾情投入、尽力而为;“退”:工作结束,肯定和感恩自己的了不起付出后,选择放下。

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