郑玉萍 辛淑贞 姜小燕

[摘           要]  “医养教融合”背景下，高职婴幼儿托育服务与管理专业应重视并合理设置医护类课程，可分为医、养、教三类。其中专业基础课程为基础医学概论，专业核心课程包括婴幼儿日常保健、婴幼儿疾病预防与护理、婴幼儿伤害预防与急救、婴幼儿智能发育与评估、见习及跟岗实习（儿童保健与儿童康复部分）。应结合职业资格或职业技能等级证书设置高职婴幼儿托育服务与管理专业医护类重点实训项目，开展各类职业证书考核及技能大赛，同时构建科学合理的校外实践教学体系，提高婴幼儿照护人员医学护理技能，提高0～3岁婴幼儿照护人员的专业水平，使婴幼儿享有高水平、医护级别的健康照护。

[关    键   词]  医养教融合;婴幼儿托育;医护类;课程研究

[中图分类号]  G711                   [文献标志码]  A                 [文章编号]  2096-0603（2022）23-0088-03

为提高社会生育意愿，实现“幼有所育”，国家近3年密集出台各类婴幼儿照护服务支持性文件，大力扶持嬰幼儿照护服务事业发展及托育领域人才培养。2019年5月国务院发布的《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》是婴幼儿照护服务工作发展的纲领性文件。2019年被称为“托育元年”，全国范围内托育机构数量呈几何级增长。为加强婴幼儿照护服务人才培养，2021年3月，教育部印发《职业教育专业目录（2021年）》，对婴幼儿照护服务相关专业做了中、高、本一体化设计，中职层次设立婴幼儿托育专业，高职层次设立婴幼儿托育服务与管理专业，本科层次设立婴幼儿发展与健康管理专业，3个专业均隶属于医药卫生大类。其中高职层次婴幼儿托育服务与管理专业由公共管理与服务大类的幼儿发展与健康管理专业更名、调整类别而来”[1]。由于设立时间短，3个专业的国家层面的教学标准尚未发布，课程体系构建成为目前紧急且重要的任务。由于开设该专业的院校绝大多数是非医学背景，因此医护类课程的设置成为课程体系构建中的难点问题。

一、高职婴幼儿托育服务与管理专业医护类课程设置的必要性

高职婴幼儿托育服务与管理专业设置医护类课程是非常必要的。从国家政策来看，目前婴幼儿托育机构需向卫生健康部门备案并接受卫健委管理，《职业教育专业目录（2021年）》中3个托育相关专业均隶属于医药卫生大类。从社会需求来看，新时代的家长已不满足于托育机构保育员提供的围绕婴幼儿日常生活的低水平的保育内容，对照护内容和方式提出了更高的要求。从儿童发展特点来看，3岁以下婴幼儿各器官系统发育不完善，应给予更高水平“医护级别”的健康照护。中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护专业委员会发布的《婴幼儿养育照护专家共识》中，明确了“健康、营养、安全、回应性照护和早期学习机会”为核心内容的婴幼儿养育照护策略，健康照护和安全在养育照护中具有重要地位[2]。因此，托育机构应顺应国家政策和社会需求，尊重儿童发展特点，从传统的“保教结合”模式转化为“医养教融合”的服务模式。在此模式之下，托育相关专业课程设置中医护类课程应占有重要地位。

二、高职婴幼儿托育服务与管理专业医护类课程设置建议

周绮等认为“应加强’医育结合’课程建设，充分体现健康类课程与照护及营养类课程的结合、医疗护理类与早期教育类课程的交叉”[3]。W学院是一所医药卫生类高职院校，从2017年起培养0～3岁婴幼儿照护服务人才。W学院经过对婴幼儿照护服务机构日常流程进行观察分析，对照护人员职业岗位能力展开广泛调研，梳理出新时代婴幼儿照护服务人员必备的卫生保健、安全急救等医学护理技能，并对这些技能进行归纳、分类，总结出了需开设的课程，可为高职婴幼儿托育服务与管理专业中的医护类课程设置提供参考。

（一）“医养教融合”模式下高职婴幼儿托育服务与管理专业课程分类

W学院高职婴幼儿托育服务与管理专业的专业课程与“医养教融合”的托育服务模式对应，人才培养中注重与妇幼保健机构的合作、强化医护技能的培养。课程分为医、养、教三类。“医”指偏医疗、护理的课程，如儿童保健、疾病预防与护理、意外伤害急救等工作任务，传统上由医护人员承担，随着托育服务的现代化转型升级，托育机构婴幼儿照护人员也需了解和掌握相关技能的课程;“养”指偏生活照料的课程，如一日生活安排、营养进餐、饮水、睡眠、如厕、沐浴盥洗、消毒等任务，传统上由保育员承担;“教”指早期教育类课程，主要针对婴幼儿发展的五大功能区——精细动作、大动作、语言、认知、社会性进行活动设计和实施，传统上由早教教师承担。

（二）“医养教融合”模式下高职婴幼儿托育服务与管理专业医护类课程分类

W学院“医养教融合”模式下高职婴幼儿托育服务与管理专业医护类课程又分为三类：专业基础课程、专业核心课程、专业拓展课程。其中专业基础课程为基础医学概论;专业核心课程包括婴幼儿日常保健、婴幼儿疾病预防与护理、婴幼儿伤害预防与急救、婴幼儿智能发育与评估、见习及跟岗实习（儿童保健与儿童康复部分）;专业拓展课程包括特殊儿童发展与学习、优生优育与母婴保健、常用基础护理技术、妇产科护理、小儿推拿学、健康管理学等。这三类医护类课程可以为婴幼儿打造严密的健康守护网，掌握这三类课程的知识和技能，能保障照护人员为婴幼儿提供全方位、全过程、高水平的健康照护服务。

专业核心课程中，婴幼儿日常保健面向健康婴幼儿，侧重婴幼儿体格健康;婴幼儿疾病预防与护理面向身体疾病婴幼儿;婴幼儿智能发育与评估侧重智能发展评价;婴幼儿伤害预防与急救侧重婴幼儿意外伤害预防和紧急状态处理，见习及跟岗实习（儿童保健与儿童康复部分）培养学生儿童保健实操能力和特殊婴幼儿的早期识别能力。

（三）医护类课程主要教学内容

医护类专业基础课程、专业核心课程、专业拓展课程主要教学内容见文末表1。

三、医护类课程重点实训项目實施建议

结合高职婴幼儿托育服务与管理专业对应的职业资格或职业技能等级证书设置该专业医护类实训项目，建议包括下列重点技能项目：新生儿脐部护理、婴儿被动操、婴儿沐浴及抚触锻炼、婴幼儿烫伤初步处理、婴幼儿外伤出血初步处理、婴幼儿溺水紧急处理、婴幼儿海姆立克急救技术、误食婴幼儿的现场救护、四肢骨折婴幼儿的现场救护、头皮血肿婴幼儿的现场救护、毒蜂蜇伤婴幼儿的现场救护、触电婴幼儿的现场救护、心肺复苏技术、七步洗手法、婴幼儿体格生长的测量、婴幼儿生命体征的测量、婴幼儿热性惊厥的急救处理等。

四、医护类课程实践教学方法建议

为提高高职婴幼儿托育服务与管理专业医护类课程实践教学效果，应实施内容丰富、种类多样的实践教学方法，充分利用职业证书考核和技能大赛的带动作用，提升学生的技能水平。

（一）开展各类职业证书考核

积极开展母婴护理、幼儿照护等1+X职业技能等级证书以及保育师、婴幼儿发展引导员等职业资格证书考核，组织学生参加规范化技能培训，通过技能培训及证书考核的方式提升学生的实践技能，促使学生掌握婴幼儿照护核心技能，同时获取职业资格或职业技能等级证书，为以后顺利就业提供有利条件。

（二）开展技能大赛

校内应开展婴幼儿照护相关技能大赛，以赛促学、以赛促教，丰富学生的校园生活，同时提升学生的专业技能。可开展婴幼儿生活照料、婴幼儿保健技能、婴幼儿急救技能等各类技能大赛;组织师生积极参加校外婴幼儿照护相关大赛，提升技能的同时锻炼师生的综合素质，获取证书亦能提升师生专业的认同感和专业自豪感。

（三）校外实践教学体系的构建

W学院构建了“分段递进式”校外实践教学体系。其设计理念为“早期接触岗位，持续接触岗位”。具体实施步骤为：

1～4学期：见习（职业认识实习），感受职业氛围，形成专业认知。第1学期：组织学生到校企合作机构参观，安排1天时间。第2学期：到早教机构见习，人才培养方案中安排36学时。每周工作日安排1天+周末2天，每组连续2周共6天。第3学期：托育机构或幼儿园托班见习，人才培养方案中安排72学时。每周工作日安排1天，每组连续9周共9天。第4学期：妇幼保健机构的儿童保健科、儿童康复科或康复特教机构见习，人才培养方案中安排64学时。每周工作日1天，每组连续8周共8天。

5～6学期：实施“分段递进式”多岗位跟岗+顶岗实习。妇幼保健机构跟岗实习4个月，托育机构带薪顶岗实习4个月，实习时长共8个月。其中妇幼保健机构跟岗实习以儿童保健科和儿童康复科为主，视情况增加产科、儿科实习任务。

校外实践教学体系的构建要有足够数量的校外实训基地做支撑，实训基地要涵盖人才培养目标中设定的所有就业岗位。该专业可从婴幼儿托育机构、婴幼儿早期教育机构、幼儿园、妇幼保健机构、儿童健康管理机构、儿童特教康复机构等遴选规模较大、软硬件设施较好、师资力量较强的机构作为校外实训基地，承担该专业见习和实习任务，为构建校外实践教学体系、培养“医养教融合”的复合型人才提供有力保障。

综上所述，在托育行业“医养教融合”发展背景下，高职婴幼儿托育服务与管理专业应重视并合理设置医护类课程，才能提升0～3岁婴幼儿照护服务人员的专业化水平，使婴幼儿享有高水平、医护级别的健康照护，为婴幼儿健康成长保驾护航。

参考文献：

[1]教育部.教育部关于印发《职业教育专业目录（2021年）》的通知[EB/OL].（2021-03-17）http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A07/moe_953/202103/t20210319_521135.

html.

[2]中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护专业委员会.婴幼儿养育照护专家共识[J].中国儿童保健杂志，2020，28（9）：1063-1068.

[3]周绮，薛红燕.婴幼儿托育服务与管理专业医育结合人才培养模式研究[J].青岛职业技术学院学报，2021，34（6）：25-28.

编辑 薛直艳