朱华

【摘要】  目的  探讨医护一体化小组制护理干预在急性心肌梗死患者抢救治疗中的应用效果。方法  选取医院2020年11月- 2021年5月收治的急性心肌梗死患者74例，接受常规护理的37例患者纳入对照组，在对照组基础上接受医护一体化小组制护理的37例患者纳入观察组。比较两组患者的抢救成功率、临床相关指标（急诊抢救、首次下床与住院时间）、知识掌握程度、并发症、病情复发率及护理质量。结果  采取医护一体化小组制护理模式后，观察组患者急诊抢救、首次下床与住院时间均短于对照组;观察组知识掌握程度高于对照组;观察组疾病复发率低于对照组，抢救成功率高于对照组;观察组抢救流程、服务态度、文字书写、消毒隔离与健康宣教的护理质量评分均高于对照组;上述指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  医护一体化小组制护理干预，可有效缩短患者治疗时间，提高抢救成功率，对改善患者预后有显著的积极作用，且可提高临床护理质量与患者满意度。

【关键词】  医护一体化小组制护理;急性心肌梗死;并发症;抢救成功率;护理质量

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

急性心肌梗死主要是指因心肌缺血、缺氧造成的急性缺血性心脏病，其发病突然、病情进展较快，常表现为心力衰竭、心律失常及休克等，甚至累及患者多个脏器，严重影响患者生命安全[1]。因此，尽早开展抢救，促使心肌供血恢复，改善患者冠脉血液循环，修复缺血组织尤为重要，且发病时患者常感到濒死感及恐惧感，若未进行正确护理干预，极易导致患者出现心理障碍，继而排斥治疗，故对医护双方的要求较高。而常规护理更注重患者疾病治疗，常忽略患者心理情绪，多存在一定的局限性，易对急救效果造成负面影响[2]。为此，医院提出医护一体化小组制护理，可通过优化医护之间的配合度及默契度，积极做到“以患者为中心”，将治疗与护理融合为一体，继而达到改善患者预后，促使其康复的目的[3]。本研究以临床心肌梗死患者为例，开展医护一体化小组制干预研究，分析其护理效果，具体报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2020年11月- 2021年5月收治的急性心肌梗死患者74例为研究对象。纳入标准：①符合《急性心肌梗死治疗指南》[4]中急性心肌梗死的相关诊断标准;②年龄、性别及文化水平等基线资料完善。排除标准：①合并严重肝肾功能缺损者;②患有严重晚期恶性肿瘤者;③患有溶血及凝血功能者;④患有精神疾病、智力障碍者;⑤有发声、听力等沟通障碍者。按照护理方法的不同及组间均衡可比的原则将其分为对照组和观察组，各37例。对照组男17例，女20例;年龄42～76岁，平均年龄56.59±6.56岁;体重50～64kg，平均体重54.65±4.35kg;文化水平：高中及高中以下16例，大专及本科14例，研究生及以上7例;基础疾病：高血压11例，糖尿病16例，冠心病10例。观察组男18例，女19例;年龄41～77岁，平均年龄55.86±6.55岁;体重49～65kg;平均体重54.86±4.33kg;文化水平：高中及高中以下17例，大专及本科15例，研究生及以上5例;基础疾病：高血压12例，糖尿病17例，冠心病8例。两组上述基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医学伦理委员会批准，患者知晓实验目的，签署知情协议书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规护理，依据患者病情进行及时预检分诊，护送进急救室及导管室，开放静脉通路，辅助其完成相关检查，护理人员针对患者病情严重程度，积极配合医师开展抢救工作，并遵医嘱给予吸氧、用药等对症护理。

1.2.2  观察组  在对照组基础上采取医护一体化小组制护理模式，具体步骤如下：

（1）小组建立：每组由2名医生及6名护理人员组成，分别包含急诊科、心内科主治医生、护士长、护理人员等，均具有丰富的临床经验，共同商讨制定急性心肌梗死臨床护理制度及方案，合理分工，明确自身职责，提高小组间的配合度。组织成员参加专业性理论培训及模拟演练，促使其全面掌握急性心肌梗死患者的病情观察要点、治疗及护理等相关内容。

（2）“一体化”职责分配：医师负责患者的疾病诊疗，护士长及护理人员注意患者心理状态，给予有效疏导，并给予饮食、用药及生活指导;详细记录患者用药表现，更新临床表现，同时记录患者的特征性表现并及时告知小组医师，依据患者实际情况调整护理计划，保持良好的沟通及默契度。

（3）“一体化”治疗记录：依据患者治疗方案进行风险评估及宣教，详细记录患者基本信息，如治疗时间、用药剂量等，对患者预后、可能出现的不良反应进行评估，确定患者出院指导实施情况，每完成一项在后面打“√”表明已记录。

（4）共同查房：将护士交接班查房及医师交接班查房制度转化为医护共同查房，其中医师负责讲解治疗方案的目的及必要性，护士负责反馈患者饮食、用药及心理等情况，对可能出现的不良反应进行预判，询问患者意见，为其制定最佳的护理计划。

（5）健康宣教：定期组织患者参与健康讲座，宣教疾病相关知识，强调合理饮食、适量运动及心理调节的重要性，责任护士讲解治疗方案，回答其疑问，医师进行补充说明，促使患者感受到医院耐心且严谨的服务态度，促使其积极配合。

（6）随访：医护人员依据患者住院治疗的问题制定出院计划，在随访时对可能出现的问题进行重点检查，电话随访：1～2次/周，依据患者反馈表现更新出院指导，必要时进行复诊，确保患者安全。

1.3  观察指标

（1）临床指标：包括急诊抢救时间、首次下床时间、住院时间。

（2）相关知识掌握程度：以我院自拟问卷评估，共包含50道选择题，针对疾病治疗、用药及饮食等情况进行评估，满分100分，分数越高，患者知识掌握程度越高。

（3）并发症发生率：包括恶性心律失常、急性心力衰竭及心源性休克等并发症的发生率。

（4）抢救成功率：经急诊抢救护理后，患者胸痛症状逐渐消失，各项生命指征恢复正常为抢救成功。

（5）疾病复发情况：随访半年观察患者疾病复发情况。

（6）护理质量：采用我院自拟护理质量问卷评估，包含抢救流程、服务态度、文字书写、消毒隔离、健康宣教5项，每项20分，满分100分，分数与护理质量成正比。

1.4  统计学方法

采用统计学软件SPSS 23.0进行数据分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床相关指标与知识掌握程度比较

采取医护一体化小组制护理模式后，观察组患者急诊抢救时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组，而相关知识掌握程度评分高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者并发症、抢救成功率及疾病复发率比较

采取医护一体化小组制护理模式后，观察组患者疾病复发率低于对照组，抢救成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理质量比较

采取医护一体化小组制护理模式后，观察组患者抢救流程、服务态度、文字书写、消毒隔离与健康宣教评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

急性心肌梗死发病突然，且常伴有一种或多种危重病症，若未及时获得治疗，对患者生命安全有严重威胁[5]。而急诊科的医护人员是保障患者抢救成功率的关键，可有效保障其生命安全，因此，对其专业性要求越来越严格，故积极做好预检分诊、病情观察及抢救护理等工作，熟练掌握丰富的诊疗知识，共同商讨制定抢救治疗方案，对提高抢救成功率有重要意义[6-7]。医护一体化小组制护理是近年来实施的新型护理模式，以整体医疗与护理指导为核心思想，继而提高科学分工、信息交换及相互协作等护理措施优化护理流程，提高工作效率，促使护理质量进一步提升，在危重症疾病抢救中发挥着重要作用[8-9]。

本研究结果中，经医护一体化小组制护理后有效缩短患者抢救时间，及时挽救患者生命，促使患者尽早出院。分析原因，该护理可充分优化医护工作，依据患者实际情况给予有效治疗，并进行针对性护理干预，充分发挥医护人员的协作能力，快速评估患者病情，为抢救患者生命争取时间，提高其成功率[10]。且护理后患者并发症及病情复发发生率均减少，可有效改善患者预后，避免病情复发，有效保障患者安全。同时医护一体化小组制护理可有效调动医护人员的工作热情及积极性，相互协作，促使护士与医师共同参与患者诊疗护理计划的制定，共同商讨拟定治疗护理计划，共同查房、回访，为患者提供责任制整体护理，显著提高临床护理质量[11]。在曹小红[12]等研究中，以106例急性心肌梗死患者为例，实施医护一体化急诊急救护理流程可有效提高抢救成功率，降低病死率及并发症发生率，与本研究结果一致。

综上所述，在急性心肌梗死患者抢救过程中实施医护一体化护理可有效提高抢救成功率，缩短抢救时间，可有效提高护理质量，确保患者生命安全，减少疾病复发率，显著提高抢救成功率。

4  参考文献

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[2022-01-17收稿]