梁兴

【摘要】目的：深入探究急性肺栓塞应用多层螺旋CT诊断的效果。方法：择选时间为2021年1月—10月，我院共计收诊42例急性肺栓塞患者为本次研究者，分别行多层螺旋CT扫描检查和多层螺旋CT扫描+增强，分别比较不同检查方法的准确性。结果：多层螺旋CT扫描+增强在诊断急性肺栓塞准确性高的97.62%远远高于单纯多层螺旋CT扫描准确性90.48%，互比差异显著（P<0.05）。结论：在诊断急性肺栓塞患者中应用多层螺旋CT检查，不仅具有较高的准确性，亦能够为患者的后续治疗方向提供准确参考。

【关键词】多层螺旋CT；增强；急性肺栓塞；准确性

Clinical investigation of the diagnosis of acute pulmonary embolism by multilayer spiral CT

LIANG Xing

Dongsheng District People&apos；s Hospital， Ordos， Inner Mongolia 017000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of multiple spiral CT in acute pulmonary embolism.Methods： The selection time was from January to October 2021. A total of 42 patients with acute pulmonary embolism received in our hospital were the researchers. The multilayer helical CT scan examination and multi-layer spiral CT scanning + enhancement were performed respectively to compare the accuracy of different examination methods.Results： 97.62% of multilayer helical CT scan + enhancement with high accuracy of diagnostic acute pulmonary embolism was much higher than 90.48% of multilayer helical CT scan alone， with significant reciprocal differences（P<0.05）.Conclusion： The application of multilayer spiral CT examination in diagnostic patients with acute pulmonary embolism not only has high accuracy， but also provides an accurate reference for the subsequent treatment direction of patients.

【Key？Words】Multilayer spiral CT； Enhancement； Acute pulmonary Embolism； Accuracy

急性肺栓塞主要病理特征为呼吸功能和肺循环功能障碍，发生的原因与肺动脉和分支受到右心或者静脉系统血栓阻塞，临床症状为发绀、咳嗽、胸痛、胸闷、休克等，具有较高的病死率，故尽早确诊对疾病的救治具有非常重要的意义[1]。肺动脉造影是诊断急性肺栓塞的“金标准”[2]，但是该种检查方法具有创伤性，且诊断技术和设备的要求较高，临床应用存在局限性。伴随着医疗技术水平不断地提升，多层螺旋CT技术亦得到不断发展，为此本次研究将多层螺旋CT运用至诊断急性肺栓塞当中，深入分析临床应用有效性，有关材料如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

择选时间为2021年1月—10月，我院共计收诊42例急性肺栓塞患者为本次研究者，涉及男性患者共计24例，涉及女性患者共计18例，年龄27～71岁，平均年龄（47.65±4.12）岁。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT：仪器有美国GE公司提供（型号：Light Speed ）64层螺旋CT。将患者的体位缓慢调整为仰卧为，设定电流为350mA，设定电压为150kV，设定螺距为0.8s，设定层厚为7.5mm，设定矩阵为7.7mm，设定间距为7.5mm，设定窗宽160～200HU，通过扫描获取患者的病变信息，同时根据患者的具体病情随时调整各项扫描参数。直到获取到最佳的CT图像。

1.2.2 多层螺旋CT扫描+增强：利用高压注射器，经对比剂碘海醇（mL）自肘静脉推注，推注速度为3.5mL/s，待注射20mL后行扫描操作，设定层厚16mm×0.6mm，设定螺距0.2～0.43mm，设定管电压120kV，设定电流350mAs，设定扫描架旋转1周时间为330ms。扫描位置：下颈椎直至腹腔干动脉，监测面设置在气管隆突下段1.5cm處，设置层厚为5mm，设置管电压为120kV，设定电流为60mA，设置层距为0，延时为10s，监测起点为肺动脉，当CT数据超过50HU后，应延时5s行扫描，扫描操作完毕后，将采集后的数据输送至工作站，行数据处理。

1.3 图像分析

本次所有多层螺旋CT采集的图像均由两位经验非常丰富的影像技师进行分析，当诊断结果发生分歧后，应讨论分析原始图像，直至结果一致。方能确诊。

1.4 判定指标

多层螺旋CT：直接征象为采集图像阴影呈现血管断裂或者轨道象，图像呈现偏心性缺损或者腹壁性缺损，同时存在不规则形态，血管壁和栓子呈现锐角；完全盈确为造影剂未显影；中央型盈缺为造影剂呈现环管壁影响，表现为轨道征象和环征。间接征象表现为盘状型肺不张、胸腔积液、肺部高密度带状影像、中心动脉扩张、远端血管消失等。

1.5 观察指标

分别统计多层螺旋CT扫描及多层螺旋CT扫描+增强，共检出急性肺栓塞数量，并通过血气分析以及临床各项检查，来提升急性肺栓塞检出率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT扫描+增强在诊断急性肺栓塞准确性高的97.62%远远高于单纯多层螺旋CT扫描准确性90.48%，互比差异显著（P<0.05），见表1。

3 討论

急性肺栓塞具有病情发展迅速、起病急、病死率高的特点。通过查找以往相关文献，在诊断急性肺栓塞中准确率较低，但死亡率高达30%，该数据是仅次于冠心病和高血压，成为居第三位常见血管源性致死病因[3]。肺栓塞的病发与肿瘤损伤血管壁，增加释放肿瘤细胞促凝因子；此外手术或者创伤会损伤筋脉壁，引发血液处于高凝状态。一旦机体感染后，会损伤血管内皮细胞，导致大量的炎性因子释放，进而血流动力学受到影响，最终引发肺栓塞[4]。为此该病尽早确诊、尽早采取有效的救治方案，方能降低病死率，对改善患者的预后有深远的影响。但在实际检查工作中，由于肺栓塞患者起病具有一定的隐匿性，故临床误诊率较高。在影像技术刚开始起步阶段，临床中最常用的检查方法为X线、心电图等，由于敏感性、特异性低下，当怀疑为肺栓塞后，还需要为患者进行血管造影或者磁共振等检查来再次证实，为此检查用时长，而患者的病情不允许拖延，不仅耽误了最佳的救治时机，而且患者的生命健康得不到保障。

多层螺旋CT在最近些年来得到迅速的发展，在临床应用中具有以下优势，归纳几点，（1）可以薄层扫描，甚至可以薄层和重叠重建，亚毫米扫描，清晰地显示肺段动脉小分支图像，并提升空间分辨率，较小的病灶也能够及时发现；（2）是扫描时间较短，由于肺栓塞患者会伴有呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，在扫描时患者憋气的时间短，应用多层螺旋CT可以迅速扫描，在极短的时间内就能够采集到相关数据，以此来减少因患者呼吸所带来的伪影干扰；（3）重建，当扫描采集后的数据，通过输送给工作站后，分析后可以多种方式、多种角度重建，更加有利于显示病变特点，更加有利于发现微小栓子；（4）无损伤，多层螺旋CT扫描+增强注射的对比剂不会危害受检者的身体，且扫描可操作性性强，更为后续评估患者病情、制定救治方案打下夯实基础；（5）随时调整参数，在检查中可根据患者的情况随时调整各项参数，让扫描与造影剂的浓度相符，不仅能够提升采集图像的清晰图，亦能减少因心脏、大血管等波动产生的伪影的干扰，故在一定程度上提升了检验工作效率[5]。此外为了减少漏诊和误诊情况发生，提升检验准确率，另外通过对患者血气、心电进行分析，充分掌握患者的病情，并制定针对性的治疗方案，有利于及时控制患者的病情，并保障其生命健康。

综上所述，在诊断急性肺栓塞患者中应用多层螺旋CT检查，不仅具有较高的准确性，亦能够为患者的后续治疗方向提供准确参考，对控制患者病情，改善患者预后均有深远的意义，故值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1] 王志刚.多层螺旋CT诊断急性肺栓塞的临床有效性分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（15）：183-184.

[2] 李永霞，马跃虎，彭明洋.多层螺旋CT血管成像诊断急性肠系膜上动脉栓塞的临床应用价值[J].山西医药杂志，2020，49（9）：1097-1099.

[3] 王刚，毕聪.多层螺旋CT诊断急性肺栓塞的临床有效性分析[J].影像技术，2020，32（2）：46-48.

[4] 高金华.多层螺旋CT与MR肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的临床价值评价[J].世界最新医学信息文摘，2019， 19（84）：232-233.

[5] 王永胜，马雏凤.急性肺栓塞的影像诊断与介入治疗分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（20）：129-130.