何欣 牛双

【摘要】目的：探討头孢曲松钠联合喜炎平注射液在小儿支气管肺炎治疗过程中的疗效和安全性。方法：选择临床2018年4月—2021年10月确诊支气管肺炎小儿患者186例为研究对象，根据随机数字表法将患儿分为联合组和对照组，每组93例。对照组给予常规治疗，给予静滴头孢曲松钠连续治疗10d。联合组除了与对照组相同治疗措施外，另加喜炎平注射液静滴，连续治疗10d。对患者的咳嗽、发热、肺啰音等疾病相关临床症状消失时间进行统计，治疗前后IL-2（白细胞介素-2）、IL-10（白细胞介素-10）、IFN-γ（γ干扰素）水平差异，记录不良反应情况。结果：联合组发热、咳嗽、肺啰音等相关症状的消失时间均短于对照组，治疗后，联合组的血清IL-2、IFN-γ水平均明显低于对照组，血清IL-10明显高于对照组（P<0.05），两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于小儿支气管肺炎，在常规使用头孢曲松钠对患者进行治疗的基础上使用喜炎平注射液控制患者的病情，能有效地减轻患儿临床症状，减轻其炎症反应，促进总体疗效提升。

【关键词】头孢曲松钠；喜炎平注射液；小儿支气管肺炎

Effect of Xiyanping Injection Combined with Ceftriaxone Sodium on Children with Bronchopneumonia

HE Xin1， NIU Shuang2

1.Medical Department of Huantai County Jingjia Town Health Center， Zibo， Shandong 256406， China；

2.Department of Pharmacy， Huantai County Jingjia Town Health Center， Zibo， Shandong 256406， China

【Abstract】Objective：To investigate the efficacy and safety of ceftriaxone sodium combined with xiyanping injection in the treatment of bronchopneumonia in children.Methods：186 children with bronchial pneumonia diagnosed from April 2018 to October 2021 were selected as the study subjects，and the children were divided into combination group and control group according to randomized digital tables. The control group was given routine treatment and static drip ceftreaxone sodium for 10d.In addition to the same treatment measures as the control group，the combination group was treated with xiyanping injection for 10d.The disappearance time of clinical symptoms related to cough，fever，lung rale and other diseases were counted，and the IL-2（interleukin-2），IL-10 （interleukin-10），and IFN-γ（γinterferon） levels were different before and after the treatment，and the adverse reactions were recorded.Results：The disappearance time of fever，cough and lung rale in the combination group were shorter than those in the control group.After treatment，the serum IL-2 and IFN-γlevels in the combination group were significantly lower than those in the control group，the serum IL-10 was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference between the adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：For children with bronchopneumonia，on the basis of conventional treatment with ceftriaxone sodium，xiyanping injection is used to control the condition of the patients，which can effectively reduce the clinical symptoms of the children，reduce the inflammatory response and promote the overall curative effect.

【Key Words】Ceftriaxone sodium； Xiyanping injection； Pediatric bronchial pneumonia

支气管肺炎主要由细菌感染和病毒感染所致，但由于小儿支气管发育不完善，气管管道较窄，黏膜细胞分泌少，肺泡细胞功能不健全，致使对病原菌清除能力下降，利于细菌和病毒的生长繁殖[1]。头孢曲松钠是一种头孢抗菌素，对需氧菌、革兰阳性和阴性菌以及厌氧菌都有着较好的杀灭效果，活性较高，是临床治疗小儿支气管肺炎的一线药物。喜炎平注射液的主要成分提取自穿心莲全叶，有较强的抑制、杀菌、抗病毒、镇咳和增强机体免疫功能等作用，其对上呼吸道感染性疾病具有良好效果。本研究对93例小儿支气管炎患儿的治疗中采用头孢曲松钠药物以及喜炎平注射液相结合的方式，了解作用与疗效。

1 对象和方法

1.1 研究对象

收集2018年4月—2021年10月期间于我院儿科治疗的支气管肺炎患儿186例。186例患儿中。对照组，男40例，女53例，年龄7个月～12岁，平均年龄（4.5±1.1）岁，病程2d～3个月，平均病程（42.3±8.5）d；联合组，男66例，女27例，年龄7个月～13岁，平均年龄 （4.6±1.2）岁，病程2d～3个月，平均病程 （41.6±9.5）d。两组患者一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。纳入标准：有咳嗽、呼吸急促等症状，胸部影像检查结果可见两侧肺野位置有存在模糊阴影。排除标准：肾脏功能以及肝脏功能异常者；药物存在过敏问题的患者。根据随机数字表法将患儿分为联合组和对照组，每组93例。两组患儿家属均知情同意，本次实验通过我院伦理委员会审核。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，包括止咳平喘、退热等，同时使用头孢曲松钠（规格：1.0g批准文号：国药准字H20003019生產厂家：山东鲁抗医药股份有限公司）静脉滴注用药，每次50～80mg/kg，每日1次，连续治疗10d。联合组除了与对照组相同治疗措施外，另加喜炎平注射液（规格：2mL：50mg×6支批准文号：国药准字Z20026249生产厂家：江西青峰药业有限公司）静滴，每次5～10mg/kg，将药物溶入到500mL剂量浓度为5%的葡萄糖注射液中，每日1次，治疗10d。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状消失时间。检测患儿治疗前后白介素（IL）-2、IL-10、γ干扰素（IFN-γ）水平差异，并统计两组患者治疗中出现不良反应的情况。IL-2、IL-10、IFN-γ水平采用酶联免疫吸附法。

1.4 疗效标准

将主症（发热、咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音）、次症（恶风、口干不欲饮、紫绀、痰色质、汗出、烦躁、大便干）的严重程度分无、轻、中、重4个等级，依次给予计分，主症依次计0、2、4、6分，次症依次给予0、1、2、3分。采用尼莫地平法进行疗效评定[2]，临床痊愈：治疗后临床症状严重程度评分较治疗前下降幅度≥95%；显效：治疗后临床症状严重程度评分较治疗前下降幅度≥70%，但<95%；有效：治疗后临床症状严重程度评分较治疗前下降幅度≥30%，但<70%；无效：治疗后临床症状严重程度评分较治疗前下降幅度<30%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间对比情况

联合组发热、咳嗽、肺啰音相关临床症状消失时间相比对照组明显更短，见表1。

2.2 两组治疗前后血清IL-2、IL-10、IFN-γ水平变化情况

治疗后，联合组的血清IL-2、IFN-γ水平均明显低于对照组，血清IL-10明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疗效对比情况

联合组总有效率较对照组明显更高（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿科呼吸道疾病，由于小儿机体抵抗力较差，若得不到及时有效的治疗则会延长病程，增加患儿发生呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症的发生风险[3]。

目前，治疗小儿支气管肺炎主要采用抗感染、止咳平喘等常规治疗。头孢曲松钠属于第三代头孢抗菌药，其杀菌作用较强，具有广谱以及长效的特点，可有效抑制革兰阴性菌、革兰阳性球菌的活性，是小儿肺炎常用药物之一。然而，因近年来我国抗菌药滥用情况较突出，导致患儿机体存在较明显的耐药性，常规治疗效果并不佳[4]。

有研究证实，喜炎平注射液能有效地降低IL-2、IFN-γ等炎性因子水平，提高IL-10等抑炎因子的水平，故可减轻炎症损伤，可见喜炎平注射液具有一定的抑炎症反应的作用。IL-2、IL-10、IFN-γ等细胞因子改变可引起机体出现发热、咳嗽等一系列小儿支气管肺炎临床症状，随着治疗中患者的身体炎症逐渐被控制，症状明显改善，相应的致炎因子随之降低，而抑炎因子则逐渐升高，因此，炎症反应在小儿支气管炎肺炎中起着重要作用，可将炎症反应相关的细胞因子作为疗效评估的指标[5]。联合组采用喜炎平注射液联合头孢曲松钠进行干预后，患儿各项临床症状缓解时间均明显缩短，血清致炎因子IL-2、IFN-γ水平明显降低，而抑炎因子IL-10明显升高，临床疗效明显提高，说明对于小儿支气管肺炎，在常规治疗基础上应用喜炎平注射液，能有效地促进患儿病情转归，提高总体疗效，改善预后[6]。

总之，在常规使用头孢曲松钠基础上联合喜炎平注射液治疗，具有临床使用价值，治疗安全性高，效果比较明显。

参考文献

[1] 王书玲，侯江红，陈团营，等.柴葛芩连汤联合常规治疗对湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者的临床疗效[J].中成药，2020，42（1）：85-88.

[2] 程均，刘新娟.针刺四缝穴联合小儿肺热咳喘口服液治疗小儿支气管肺炎临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（16）：74-76.

[3] 杨丽娜.探究不同护理方案对小儿支气管肺炎并发症的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（14）：195-196.

[4] 李进，方代华.T淋巴细胞亚群与NK细胞在小儿支气管肺炎中的变化及意义[J].广西医科大学学报，2019，36（5）：785-788.

[5] 吴振起，马融，王雪峰，等.喜炎平注射液佐治儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效评价及对血清炎症因子水平的影响[J].中国实用儿科杂志，2020，35（5）：364-367.

[6] 李正兰，张粉霞.喜炎平注射液联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（1）：69-70.