刘栋林

【摘要】目的：探讨在普通外科腹部手术患者的临床治疗中施以气压泵治疗的临床价值，观察对患者下肢深静脉血栓的预防效果。方法：选取2021年2月—2022年2月在我院接受外科腹部手术的128例患者，将其随机编号均分两组，对照组在临床干预中施以常规预防措施，研究组在临床干预中施以气压泵治疗，分析干预效果，对比下肢周径差、下肢深静脉平均血流速、凝血功能、并发症发生率以及生活质量改善情况。结果：两组进行比较，研究组大腿周径差与小腿周径差较小，股深静脉与腘静脉平均血流速较少（P<0.05）；研究组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均较多，纤维蛋白原、D-二聚体以及血小板计数均较少，P<0.05；研究组并发症发生率较低（P<0.05）；研究组生活质量均较高（P<0.05）。结论：对普通外科腹部手术患者施以气压泵治疗可有效预防下肢深静脉血栓的形成，提高生活质量，建议推广应用。

【关键词】外客腹部手术；下肢深静脉血栓；气压泵治疗；预防效果；生活质量

Effect of pneumatic pump on prevention of lower extremity deep venous thrombosis in patients undergoing general abdominal surgery

LIU Donglin

Gansu Province Qingshui County Peoples Hospital， Qingshui， Gansu 741400， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of pneumatic pump therapy in the clinical treatment of patients with general abdominal surgery， and to observe the prevention effect of patients with lower extremity deep vein thrombosis. Methods： A total of 128 patients undergoing abdominal surgery in our hospital from February 2021 to February 2022 were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional preventive measures in clinical intervention， and the research group was treated with pneumatic pump in clinical intervention， and the intervention effect was analyzed. Lower extremity diameter difference， mean blood flow rate of lower extremity deep vein， coagulation function， incidence of complications and improvement of quality of life were compared. Results： Compared with the two groups， the difference of thigh circumference diameter and leg circumference diameter in the study group was smaller， and the average blood flow rate of deep femoral vein and popliteal vein was lower（P<0.05）； In the study group， activated partial thrombin time， prothrombin time and thrombin time were higher， while fibrinogen， D-dimer and platelet count were lower（P<0.05）； The complication rate was lower in the study group（P<0.05）； The study group had higher quality of life（P<0.05）. Conclusion： Pneumatic pump therapy for general abdominal surgery patients can effectively prevent the formation of lower extremity deep vein thrombosis， improve the quality of life， and suggest to popularize the application.

【Key Words】External abdominal surgery； Deep venous thrombosis of lower extremities； Pneumatic pump treatment； Preventive effect； The quality of life

近些年，臨床医疗水平与微创技术的不断发展与进步，普通外科手术操作率也明显增多，由于手术后患者的血液处于高凝的状态，加上患者需要卧床修养一段时间，其肢体活动受到限制很容易出现下肢深静脉血栓等并发症，不仅会增加患者肢体肿胀、疼痛等症状，还可能引发肺栓塞等严重病症，对患者的手术效果、病情的恢复甚至生命安全均有一定的影响[1-2]。 目前，临床对于外科腹部手术患者常采用弹力加压袜、气压泵等方式预防术后下肢深静脉血栓的形成，本次研究主要探讨在普通外科腹部手术患者的临床治疗中施以气压泵治疗的临床价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取128例在我院接受外科腹部手术的患者，将其随机编号均分两组。对照组64例，男38例，女26例，年龄38～76岁，平均年龄（54.35±1.52）岁，手术类型：26例腹腔镜胆囊切除术，10例上消化道溃疡穿孔修补术，8例肠切除肠吻合术，20例腹股沟疝修补术，术后卧床时间3～6d，平均时间（4.21±0.35）d；研究组64例，男37例，女27例，年龄38～78岁，平均年龄（54.48±1.63）岁，手术类型：27例腹腔镜胆囊切除术，9例上消化道溃疡穿孔修补术，7例肠切除肠吻合术，21例腹股沟疝修补术，术后卧床时间3～7d，平均时间（4.31±1.68）d，一般资料经统计学计算，P>0.05。纳入标准：①术前无下肢深静脉血栓；②患者及家属均在知情下参与研究，自愿配合各项检查以及调查问卷的填写。排除标准：①合并恶性肿瘤疾病；②合并多器官功能衰竭；③认知功能异常无法正常交流者。

1.2 方法

对照组：该组患者在临床干预期间施以常规预防措施。（1）基础干预：对患者手术时间、术后卧床时间、具体病情以及出现的并发症进行综合评估，为患者制定针对性的预防措施。（2）健康宣教：针对患者自身的疾病、手术目的、术后可能发生的并发症等进行详细讲解，告知患者术后长时间卧床可能引发下肢深静脉血栓，介绍下肢深静脉血栓的危害，提高患者对疾病的认知以及预防并发症的相关事项，叮嘱患者术前低脂、低盐饮食，指导患者术后患肢的活动以及注意事项。（3）术后病情监测：术后密切监测其生命体征，待其各项体征稳定后告知其早期活动的重要性。观察患者伤口敷料是否有渗血、皮肤温度、色泽，避免进行下肢静脉穿刺，视患者情况采用低分子肝素等药物进行预防，定期帮助患者翻身，逐步从床上被动运动过度到坐起、站立。告知患者保持清淡的饮食，鼓励多喝水，向患者讲解深静脉血栓的预防措施以及临床症状，观察伤口敷料渗出物，保持敷料干燥，观察患者肢体情况，若有肿胀或皮肤颜色异常立即告知医生并对症处理。若患者患肢无肿胀的情况，鼓励其下地行走，活动量以患者不疲惫为宜，活动量与活动时间循序渐进增加，患者在平卧时可在患肢下垫上气垫增加其舒适度。

研究组：该组患者在常规预防性干预的基础上采用充气加压泵治疗。将气压泵的电源连接好并检查其性能是否正常，选用适宜的套筒并维持压力在 40～70mmHg，设置好倒计时的时间，充气按照踝部、小腿到大腿的顺序，并对患者从下到上及新宁下肢肌肉的按压，让肌肉保持紧绷，充气结束后再放气直到压力消失，放松下肢肌肉，设置自动计时循环时间为3分钟，充气90s，放气90s，每次气压泵治疗20min，每天进行2次气压泵治疗。

1.3 观察指标

（1）下肢周径差以及下肢深静脉平均血流速。（2）对比凝血指标。（3）对比并发症发生率。（4）对比生活质量评分，采用SF-36简易健康状况量表，包括5个维度36个条目，均以百分制评分，得分从低到高表示生活质量越来越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢周径差以及下肢深静脉平均血流速。

干预前对比无显著性差异（P>0.05）；干预后，研究组大腿周径差与小腿周径差较小，股深静脉与腘静脉平均血流速较少（P<0.05），见表1。

2.2 对比凝血指标。

干预前对比无显著性差异（P>0.05）；干预后，研究组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均较多，纤维蛋白原、D-二聚体以及血小板计数均较少（P<0.05），见表2。

2.3 对比并发症发生率。

对照组：5例（7.81%）患者发生下肢深静脉血栓，4例（6.25%）患者发生尿路感染，总发生率14.06%。

研究组：1例（1.56%）患者发生下肢深静脉血栓，1例（1.56%）患者发生尿路感染，总发生率3.12%，研究组并发症发生率较低，2χ=4.873，P<0.05。

2.4 对比生活质量评分。

对照组：认知功能（84.06±1.53）分，躯体功能（83.39±1.23）分，情感功能（83.65±1.17）分，角色功能（83.06±1.67）分，社会功能（84.35±1.60）分。

研究组：认知功能（87.93±1.48）分，躯体功能（87.90±1.42）分，情感功能（87.71±1.51）分，角色功能（87.32±1.89）分，社会功能（89.05±2.05）分，研究组生活质量均较高，T=14.544、19.205、17.003、13.513、14.459，P<0.05。

3 討论

下肢深静脉血栓是外科腹部手术患者常见的并发症，当患者下肢长时间不活动就会造成静脉血流回流受阻，下肢血液流速变慢，血液呈现高凝状态，血凝现象很容易形成下肢静脉血栓，典型的表现是肢体肿胀、压痛、皮肤温度异常、皮肤色泽紫绀等，不仅给患者带来了身体与心理的伤害，也严重影响了患者的生活质量[3-4]。因此，有必要在患者进行外科腹部手术期间对其采取有效的干预来预防下肢深静脉血栓的形成。气压泵是一种通过间歇压力对患者肢体逐步加压、反复膨胀与收缩的仪器，操作较为简便，医护人员容易掌握且省时省力，在操作过程中具有较高的舒适性与安全性，患者使用时没有噪音，无不良反应，与抗凝溶栓等药物相比应用气压泵治疗经济实惠，大多数患者接受度均较高，能够减轻患者的经济负担[5-6]。 通过气压泵进行下肢深静脉血栓的预防治疗能够促进患者静脉血与肢体淋巴液的循环，可弥补患者肢体功能锻炼不足或者人工按摩等不足之处，有助于加快血液的流通并预防下肢深静脉血栓的形成[7]。

综上所述，对普通外科腹部手术患者采用气压泵进行预防性治疗具有显著的干预效果，可促进血液循环，降低下肢深静脉血栓的发生率，改善其凝血功能，进而改善患者的生活质量，建议推广应用。

参考文献

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[2] 刘思婷.妇科腹部手术患者应用空气波压力治疗仪预防术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2019，25（1）：159-160，162.

[3] 索宏兵，张蓓.妇科手术患者术后使用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓形成的效果及安全性观察[J].山东医药，2019，59（11）：84-86.

[4] 龚立超，刘芳，杨亭.延长间歇式充气压力泵应用时间在预防重症脑卒中患者下肢深静脉血栓形成中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（22）：2829-2832.

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[6] 钱琪.气压治疗对神经外科卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防 作用分析[J].医药前沿，2019，9（6）：87-88.

[7] 牛亚丹.双下肢气压泵对卧床患者减少下肢深静脉血栓的临床护理路径选择[J].双足与保健，2019，28（21）： 143-144.