秦蓉青

摘要：目的 分析老年高血压病人治疗时，采取系统化护理随访服务的价值。方法 择本卫生院2020年11月～2021年12月门诊处收治的60例老年高血压患者，随机数字法分对照组（行基础护理）、观察组（行系统化护理随访服务），比较效果。结果 观察组生活质量评分高于对照组，P<0.05;观察组服药依从性评分高于对照组，P<0.05;观察组血压控制水平优于对照组，P<0.05。结论 老年高血压患者采取系统化护理随访服务，能够提高护理效果，改善患者的生活质量，效果显著。

关键词：系统化护理随访服务;老年;高血压;生活质量;服药依从性

随着我国老龄化进程加快，老年人出现高血压的概率也在持续上升。但高血压患者对疾病的总体知晓率以及血压水平控制率却较低，不足一半。目前在对高血压患者治疗时，药物治疗为最有效的措施，但老年患者的服药依从性较差，对治疗效果造成影响。在日常生活中，护理人员应加强随访力度，提高老年高血压患者的服药依从性，改善生活质量，控制血压水平。基于此，本次研究分析系统化护理随访服务的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

择本卫生院2020年11月～2021年12月门诊处收治的60例老年高血压患者，随机数字法分对照组和观察组，每组各30例。其中，观察组：男/女为17/13;年龄为68～84岁，平均（72.13±1.15）岁;病程1～5年，平均（3.25±0.14）年。对照组：男/女为18/12;年龄为65～86岁，平均（72.25±1.44）岁;病程0.5～8年，平均（3.97±0.22）年。两组基本资料一致，P>0.05。所有患者及家属对本次研究内容均知情同意，且本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：基础护理。在门诊检查时，护理人员应密切观察患者的实际情况，监测血压、心电图等指标。护理人员对患者及其家属讲解用药方式、疾病相关知识等。

观察组：系统化护理随访服务。

（1）构建系统化护理随访服务小组。首先，患者在门诊问诊时，护理人员应多与患者沟通，了解患者当前对高血压相关知识的掌握度，以及日常生活基本情况，例如是否遵医嘱服药，是否运动，饮食、睡眠等状况，便于在后期制定针对性的护理方案。患者离院后，医护人员可通过电话、上门、新媒体方式展开随访护理，确定患者的血压控制情况，并建立相应档案，便于在制定护理方案时提供科学数据。其次，建立一支专业化的随访服务小组，小组成员专业知识和临床经验丰富，护理水平高。

（2）普及高血压防治知识。护理人员要加强高血压知识的普及，使老年患者能够全面了解高血压的相关知识，例如血压控制措施，药物治疗效果，饮食的重要性，规律生活、运动对高血压的影响等，使其自觉开展健康行为活动。护理人员在进行知识普及时，可将相关内容制作成健康手册，在社区或卫生院进行发放;也可与社区工作人员合作，开展讲座、高血压问诊活动日、家庭医生签约服务等方式，加强高血壓防治知识的普及度。

（3）心理随访护理。由于老年高血压患者病程长，需要长时间服用药物来维持血压水平，较易出现烦躁、焦虑等情绪。所以护理人员在后期随访时，应注意老年患者的情绪变化，并及时采取措施进行干预，改善患者的负面情绪。例如，护理人员可与老年患者进行沟通，听患者讲述自身年轻时期值得骄傲的事情，引导患者回忆年轻时高兴的事情;或者可与社区联合，定期开展老年活动，例如下棋、唱戏、练琴等。

（4）制定科学的服药计划。部分老年患者独自居家或家中子女较忙，常会出现忘记服药或药量服用错误等情况。护理人员可建立微信公众号，定时提醒患者服用药物。护理人员还可指导患者设定闹钟，增加语音消息，对患者服用药量进行提醒。护理人员也可鼓励患者写服药日记，每天定时记录自己的服药情况，以及在服药后是否出现不舒服情况。护理人员可制定老年患者帮扶计划，组织多个老年患者互相提醒用药。此外，护理人员还应加强对老年患者子女的健康教育，引导老年患者子女多关心患者，使患者感受到亲情。

（5）分享其他患者成功经验。护理人员可利用俱乐部形式，定期组织同一社区或多个社区的老年高血压患者见面，加强患者间交流，使其能够有更多的渠道抒发心中的焦虑。患者间年龄相仿、经历类似，加之病情相同，会有更多共同语言。但需注意的是，护理人员应注意患者交流的内容科学性以及合理性，避免一些“偏方”对患者的身体造成损害。

（6）饮食护理。护理人员在随访时，应加强科学饮食方案制定。①碳水化合物。一般情况下，碳水化合物摄入量占总热量的50%～60%，避免因碳水化合物摄入不足，致使脂肪过度分解导致的酮症酸中毒。②膳食纤维。据美国糖尿病协会推荐，患者摄入膳食纤维量在20～35g/d。③蛋白质。在摄入蛋白质时，其一般占总量的15%～20%，且所摄入的蛋白，至少1/3为动物蛋白，其他蛋白质可利用豆类制品或主食进行补充。

1.3 观察指标

（1）生活质量。利用sf-36评分评估患者干预前后生活质量。包含生理机能（10～30分）、生理职能（4～8分）、躯体疼痛（2～12分）、一般健康状况（5～25分）、精力（4～24分）、社会功能（2～11分）、情感职能（3～6分）以及精神健康（5～30分）。对其进行评分，分数与患者生活质量成正相关。

（2）服药依从性评分。利用自制表（效度为0.71，信度为0.76）探究患者满意度。满分为100分，分数与患者服药依从性成正比。

（3）血压水平。在护理前后患者晨起空腹状态下，进行血压测量，每次测量3次，测量之间间隔1min，取3次测量结果的平均值，记录在册。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS22.0分析，计量资料用t检验;计数资料用χ2检验。P<0.05为有意义。

2结果

2.1 生活质量评分

干预前，两组水平相似，P>0.05;干预后，与对照组比，观察组更高，P<0.05。见表1。

2.2 服药依从性评分

干预前，两组水平相似，P>0.05;干预后，与对照组比，观察组更高，P<0.05。见表2。

2.3 血压水平

干预前，两组水平相似，P>0.05;干预后，与对照组比，观察组更低，P<0.05。见表3。

3讨论

高血压是目前最为常见的老年疾病，也是引发心脑血管疾病的一种危险因素。国内外研究可知，高血压属于能够预防以及控制的一种疾病，利用科学的护理措施，能够有效降低患者的血压水平，避免出现卒中等并发症，改善患者生活质量。

当前在治疗老年高血压患者时，本院主要选择使用系统化护理随访服务，对比生活质量评分、用药依从性以及高血压水平控制，观察组均较优，P<0.05。不难看出，临床在使用系统化护理随访服务后，老年高血压患者能够得到较佳的改善，在提高护理效果的同时，改善患者生活质量，控制血压水平。

分析原因，在开展系统化护理随访服务后，护理人员能够对患者血压水平進行动态监测，提高患者的自我管理能力;加强健康宣教，能提升患者对高血压知识的了解度，知晓若未遵医嘱可能会出现的危害。此外，在开展系统化护理随访服务后，护理人员通过各渠道，加强对患者心理护理，制定科学服药计划，确保患者每日能够遵医嘱按时服用药物，避免漏服、少服、多服的情况，提升患者服药依从性。系统化护理随访服务开展后，护理人员利用发放健康手册、举办讲座、活动以及患者见面会等方式，改善患者对高血压的认知度，做好自我管理，改善心理状况，减少患者治疗期间的焦虑、抑郁等不良情绪，对提高患者的临床治疗效果有一定的促进作用。

在庞庆春[1]的研究中选取社区484例老年高血压患者，依据随机数字表法分对照组与干预组，护理措施与本研究一致。对比结果，干预组健康行为得分高于对照组（P<0.05）。与本研究结果一致。

综上所述，老年高血压患者采取系统化护理随访服务，血压水平改善显著，临床价值高。

参考文献

[1] 庞庆春.社区健康教育对老年高血压并发卒中影响的长期随访研究[J].北京医学，2019，41（4）：267-270+275.