梁 爽

（河北省邯郸市第一医院,河北 邯郸 056000）

手术室是疾病治疗的重要场所，承担着对众多患者的治疗任务。但不同患者存在个体差异，因此即使相同的术式使用的耗材也有所不同，这就导致巡回护士往往在一台手术中会多次进出手术室，前往库房或药房取用耗材、药品等[1]。多次进出手术室不仅增加护理人员的工作任务，还使得手术流畅性被中断，在一定程度上影响手术治疗[2]，且人工配送过程中因手部的触摸，会增加交叉感染风险，使取用的耗材受到污染的威胁。另外护理人员配送还受到工作时间的影响，无法24小时不间断完成配送任务。随着现代化信息技术的发展，各类智能机器人日渐增多[3]，目前，已有物流机器人身影出现在手术室高值耗材的配送中。通过物流机器人完成高值耗材的配送，极大地解放了护理人员的工作，也减少进出手术室的次数，从而降低交叉感染风险和减轻对手术的影响。随着物流机器人及整个配送系统的不断完善，物流机器人的工作效率也在不断提升，在配送中发挥更高的价值[4]。物流机器人在配送高值耗材时可自动化地完成验货、结算、核销等的信息跟踪，还有利于高值耗材的管理。因而在本次研究中为推广物流机器人在手术室中的应用，将物流机器人的配送效率与人工配送效率进行对比。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象的资料

本次研究将物流机器人在手术室高值耗材的工作能力与人工配送进行对比，研究中对5台物流机器人的活动进行跟踪，随机选取200例次配送情况作为研究对象，纳入观察组；人工配送方面涉及护理人员13名，年龄26～37岁，平均（31.58±4.26）岁，均为女性，随机选取200例次配送情况作为研究对象，纳入对照组。

1.2 方法

1.2.1 对照组

医师下达耗材的口头医嘱后，巡回护士前往库房取用；或巡回护士拨打耗材库房电话，由库房配送人员完成信息核对后送至相应手术室。

1.2.2 观察组

医师下达口头医嘱后，巡回护士使用物流机器人管理终端平板下达配送任务。智能配送系统接到配送任务后向空余物流机器人派单，并将配送信息传递至耗材库房，库房人员依据配送信息将待配送的耗材放入物流机器人，完成信息核对后点击确认。物流机器人取货完成之后自行前往相应手术室。到达手术室后由护理人员取用耗材，并点击取用确认，物流机器人回到待命位置和待命状态。

1.3 观察指标

（1）对比物流机器人和人工配送的配送时间。取货时间：从接到任务至耗材取用的时间；核查时间：库房工作人员核对、清点配送任务是否正确的时间；途中时间：取用耗材后，由库房至手术室的时间。

（2）统计物流机器人、人工配送的正确率。正确率=正确无误配送次数/配送任务综述×100%。

1.4 统计学方法

录入数据至spss22.0对资料进行分析处理。计量资料用均值±标准差（±s）来表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同配送方式配送时间对比

观察组配送时间中的取货时间、核查时间、途中时间均短于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）（见表1）。

表1 不同配送方式配送时间对比（min，±s）

表1 不同配送方式配送时间对比（min，±s）

2.2 不同配送方式配送正确率对比

观察组配送正确率为99.00%（198/200），对照组配送正确率为94.00%（188/200），观察组高于对照组（p＜0.05）（见表2）。

表2 不同配送方式配送正确率对比[n(%)]

3 讨论

3.1 手术室使用物流机器人的需求

随着“工业4.0”及“中国制造2025”的推出，智能物流引来了新的发展机遇。医院是智能物流的典型应用场所，也是智能物流发展的热门领域。尤其是近年来医院医疗体制改革的不断深入，以及越来越突出的优质医疗资源不足的问题，使得智能物流在医院有广阔的应用前景。智能物流在医院的应用场景包括：文书档案运送、医院物资运送、标本运送、后勤等。而目前医院的物流体系较为低效，并且主要依赖人工，尤其是需要护理人员来完成。有关资料显示，护理人员有10%的工作被损耗在物流过程中，并且在完成物流过程中，容易使护理人员感到疲惫。而完善医院智能物流可极大地解放护理资源，使护理人员将更多精力投入到病人的护理中。

目前智能物流系统在全球均处于起步阶段，物流机器人作为智能物流的重要组成，在我国基本已经能独立研发。物流机器人国产化起步于2014年前后，随着其不断发展，目前国内已有10余家医院智能物流方案提供商。不同厂家的智能物流方案有所差异，但是核心组成均包含物流机器人，可以说物流机器人是智能物流的灵魂。

医院有许多场景适合使用物流机器人，如消毒供应中心、静脉药物配制中心（PIVAS）、护士站、手术室。本次研究的主要内容是物流机器人在手术室中的应用。手术室物流机器人的典型应用场景如高值耗材配送管理，对物流机器人的需求较大。手术室为降低交叉感染、物品污染等风险，往往采用闭环管理，因此物品配送方式、物品配送路线如设置不合理，则会极大地影响手术室的正常使用，进而影响到患者的疾病治疗。当前，手术室的物品配送主要依赖人力完成，由手术室护士或库房人员配送，但人力资源有限，加之患者数量多，配送压力极大。手术室时常发生物资配送不及时的不良事件，进而对手术顺利实施造成阻碍。有相关统计显示，手术室护士将工作精力的10%～20%投入到了物资的配送中，长时间的工作造成护理人员心力交瘁[5]。过多的配送任务，还会导致忙中出错的风险大增，使发生漏送、误送的风险增加。基于以上原因，手术室对使用物流机器人降低配送压力的需求极大。

3.2 物流机器人在手术室高值耗材配送中的应用价值及前景

目前智能配送系统及配套物流机器人已逐步应用于手术室中，对手术室工作效率的提升产生极大的推动作用[6]。物流机器人是医院物流传输系统的重要组成，也称自动导航运输车，负责物品的直接配送。作为气动管道物流传输系统、轨道式物流传输系统等的补充，物流机器人及其配套物流系统属于无轨传输系统，该系统更多是借助无人驾驶技术，由计算机、无线局域网、激光等进行行驶路径的引导[7]。物流机器人车辆按照设定的路线进行物资的运送，可运送药物、耗材、标本、食物、生活物品等物资[8]。医院引入物流机器人及配套物流系统，可极大提升物资的配送效率，尤其是对时效性要求较高的标本、高值耗材等的配送。物流机器人在计算机、无线局域网络的支持下，以激光等方式进行导航，可完成物品的装载、搬运，完成运送任务[9]。目前物流机器人主要用于替代手推车的职能，但目前在国内的应用还处于起步阶段。

手术室应用物流机器人及配套物流系统，可将智能自动化配送技术与手术室管理相结合，继而有效实现高值耗材的配送。部分高值耗材为保障患者利益，在手术期可随取随用，因而对配送的时效性要求较高[10]。物流机器人是一种自动化配送载体，以电池驱动，工作时不受时间的限制，且不需要操作人员[11]。高值耗材编码信息化，能极大降低核对信息的工作，有效减轻手术室护士的工作负担，降低核对环节的错误。物流机器人可读取高值耗材的编码信息，使取用、记账等更为便捷。物流机器人能够满足高值耗材配送的时效性要求，并且在配送过程中可自动定位、避开障碍、物品核对、自动充电，极大降低高值耗材中的人力资源投入，使相关人员将更多的精力投入到其他更需要的工作中[12]。有研究统计显示，一台物流机器人的工作量可替代约3人的配送量，这极大地解放了配送人力资源[13]。目前物流机器人经多年的发展，其工作效率、稳定性均有长足的进步，可替代人工劳动，具有极高的应用前景[14]。

3.3 物流机器人在手术室高值耗材配送中的应用及效果

本次研究结果显示观察组配送时间中的取货时间、核查时间、途中时间均短于对照组（p＜0.05），提示使用物流机器人进行高值耗材的配送，可极大缩短配送时间。物流机器人的配送时间相对稳定，而人力配送的上限、下限标准差较大，且随着配送任务的增多，配送时间不断增加。在配送时间方面，物流机器人具有明显的优势。在信息核对方面物流机器人也有明显的优势，研究中观察组配送正确率为99.00%（198/200），对照组配送正确率为94.00%（188/200），提示使用物流机器人进行配送任务，可极大保障任务的正确率，减少漏配、多配、错配等的发生；而人工配送出错的风险更高。物流机器人不会疲劳，人力配送则会受到工作状态、工作时间等的限制，且随着配送任务增多，工作压力增大，出错的次数明显增多[15]。

综上所述，物流机器人在手术室耗材的配送中发挥重要作用，可极大缩短配送时间，解放护理人员的配送工作，具有良好的应用效果和前景。另外值得注意的是，目前人工智能技术、信息技术等在不断发展，相信物流机器人在不断地更新迭代后，其功能必将更为完善，使其稳定性、可靠性、物流配送效率稳步提升。