齐艳秀，魏微微，周萍萍

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154002)

青光眼严重威胁着人类视觉健康，是全球第2位致盲性眼病，主要因素是病理性眼压增高，且以特征性视野缺损和神经萎缩为共同特征[1]。因青光眼较高的致盲率和发病率，因此让学生学习诊断、治疗、准确掌握其发生、发展极其关键。眼科住院医师规范化培训教学，是对疾病的临床诊治，以及传授学生眼科基础理论知识的必要环节。眼科学是一门具有高度逻辑性、理论性和实践操作性的临床学科，其教学的内容、方式和临床见习方式不同于其他学科[2]，学习中学生动手机会较少、实习时间较短。而互动式教学法能够将病例、主题探讨、问题互动、循证思辨等引入眼科教学中，形成集眼科临床实践、先进教学和考核方法为一体的医学生实践能力培养路径。互动式教学将教与学完美的结合起来，让学生有更加高涨的学习激情[3]。

一、资料与方法

1.一般资料

选取眼科住院医师实施规范化培训的临床实习医学生72例，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各36例。实施互动式教学法的是观察组，选择传统方法教学的是对照组。对比两组考试结果情况。患其中观察组年龄为(22～25)岁之间，平均(23.2±1.1)岁，男20例，女16例；对照组年龄为(22～25)岁之间，平均(23.8±1.3)岁，男19例，女17例。对比一般资料，无统计学差异。

2.方法

对照组应用传统方法教学。在备课阶段，带教老师按照眼科青光眼实习的大纲要求，重点梳理患者疾病的诊断和鉴别方法、病因和临床表现、治疗方案以及眼科查体方法等，选择典型病例让学生跟随进行临床诊疗。观察组实施互动式教学法。带教教师做好课前准备，课前为学生详细说明互动式教学模式的相关内容，取得学生的配合。根据授课的具体内容，精心设计相应的互动模式，准备合适教学案例，做好教学效果评价。课前提出具体问题，并对学生随机进行分组，自行查找相关文献，进行学习和交流，开展案例讨论，做好记录工作。课上老师带领学生复习巩固青光眼的重要基础知识，设置师生互动课堂环节，教师提问关于青光眼对机体的影响、诊断方式、定义、疾病特征等，记录学生回答内容及抢答次数，选择教师提出问题学生进行积极抢答的模式，调动他们临床实习的积极性和兴趣，作为考试评分参考。之后模拟临床情景，结合有代表性的病例资料，学生模拟“患者”和“医生”，要求“医生”获得患者主诉、现病史等，实施规范化的病史采集，提出可能的诊断治疗思路，展开有关眼科检查，进行最终的汇报。

3.观察指标

对比两组考试结果情况，两组学生教师评优情况以及满意度比较。

4.统计学处理

应用SPSS17.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，用%表示计数资料，计数资料的检验采用X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

二、结果

1.两组学生考试结果情况比较

对照组中考试结果差者5例(13.89%)，一般8例(22.22%)，良好10例(27.78%)，优秀13例(36.11%)；观察组中考试结果差者1例(2.78%)，一般2例(5.56%)，良好12例(33.33%)，优秀21例(58.33%)。因此相较于对照组23例(63.89%)，观察组的考试结果优良率为33例(91.67%)较高，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组学生考试结果情况比较[n(%)]

2.两组学生教师评优情况以及满意度比较

观察组学生对教师授课的评优率为94.44%，明显高于对照组75.00%，观察组学生的满意率为97.22%，明显高于对照组77.78%，两组数据存在明显差异(P<0.05)，具有统计学意义，如表2。

表2 两组学生教师评优情况以及满意度比较

三、讨论

医学教育传统的教学模式是以课本为基础，以教师讲授为主要授课方法的灌输式教学，学生只是被动的接受理论知识，学习兴趣不高，学生在学习或实践操作技术应用过程中，缺乏交流技巧的训练与培养，教学中不能满足学生实践能力培养的要求。在眼科教学内容、要求以及学生的学习方式上，互动式教学显然更有针对性。本研究从教学方式和方法入手，改变传统的教学方法和考核方式，注重教育理念的转变和新方法的应用，使教师的教与学生的学形成有效互动，摆脱传统教学法的枯燥乏味，充分调动学生学习的主动性和积极性，全面提高学生各项临床诊断和操作能力。这对于提高学生实践能力有较好作用，是深化实践教学改革的重要举措，解决传统教学方式单一、学生学习被动、实践和创新能力不足的问题，培养出具有自主学习、主动解疑并具有良好实践能力的高素质医学人才。

在眼科教学中实施互动式教学法，可满足学生的求知欲望，增强其自信心，培养专科问诊、病例分析、知识应用能力，取得良好教学效果。此次研究中，相较于对照组23例(63.89%)，观察组的考试结果优良率为33例(91.67%)较高，对比差异有统计学意义。观察组学生对教师授课的评优率、教学满意率，明显高于对照组(P<0.05)，反映了互动式教学法能够有效提升眼科教学效果。

综上所述，针对眼科住院医师实施规范化培训的临床实习医学生，采用互动式教学法，可提升学生考试成绩，减轻其紧张心理，促使学生更好掌握青光眼教学有关知识，具有临床应用价值。