费辰宇　范龙敏

摘要：基于住院医师规范化培训政策影响分析中医药院校学生考研中的选择，并从社会、医院与个人三方面提出针对性对策。以期望帮助中医学生做出合适的人生规划与职业规划，尽可能选择好学硕（学术型硕士研究生）与专硕（专业型硕士研究生），获得良好就业前景与实现人生价值，为中医药发展与传承添砖加瓦。

关键词：住院医师规范化培训;考研;中医药

在社会经济飞速发展，我国老龄化程度不断加重，在对医疗体系的需求不断扩大的多重压力下对于医学人才的数量及质量需求日益增加，住院医师规范化培训是培养合格医学人才的重要阶段也是医学生毕业后教育的重要组成部分。又由于高校招生人数增加导致就业压力增大以及医院对人才学历要求增高等因素，就业前景愈加艰难，故“考研”热形成。而在考研时选择专硕或是学硕成为中医学本科生面临较困惑的问题，也是考验综合实力及其决策能力的重要方面。

1“考研-就业”矛盾体形成原因

我国已经构建了临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的新模式，探索出了专业学位研究生教育与行业资格认证相衔接的新形式。双轨合一”的实施避免了临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训重复培养导致的资源浪费。由于研究生教育与规培捆绑的政策，专硕可以在学生在规培的同时，完成研究生阶段学习，可同时拿到四证——规培证、研究生毕业证、硕士学位证和执业医师资格证。可以缩短走进工作岗位后的晋升时间，故大部分在校大学生树立了积极考研的目标。

考研对于提高自我、继续深造提供了有效途径，但直接参加规培又为增强临床实践早就业提供了道路。有研究发现，在专科技能上，规培生优于专硕，在就业率上，住培学员就业率较专硕偏高，但这与规培生多是通过原工作单位报名而来，具有一定临床经验和规培结束后可以返回原单位有关。在基础理论知识方面，专硕学员优于规培学员，因其经历过系统的考研复习在学习能力方面具有一定程度的优势，基本功相对扎实，但由于缺乏充足的临床实践，在临床专业技能方面存在劣势。在升学的热衷程度上，专硕学员明显高于规培学员。在科研能力方面，因专硕毕业要求发表文章而规培学员没有要求，故专硕占据了压倒性的优势。考研之益处不勝枚数，但因学生家庭经济与职业发展追求以及实习时间与考研时间相冲突、学生对实习重要性认识出现偏差等问题，造成了“考研-就业”矛盾体形成。在规培生与专硕之间也存在诸多问题，如培养内容及要求不一致、临床能力考核方式不同、生活补贴标准不同等。

2“学硕-专硕”矛盾体形成原因

《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》等文件的出台，对住培制度体系进行了合理构建、补充完善。住院医师规范化培训与中医专硕“双轨合一”的制度也深深影响了中医学子形成的“学硕-专硕”矛盾体。随着住培政策的实施，对学硕与专硕造成巨大冲击。专硕培养与住培并轨，毕业时可获得“四证”，而学硕应以走上科研岗位为主，毕业后如进入临床工作还需参加住培，“四证合一”给专硕带来了明显的就业和职业发展优势，同时对学硕的生源、思想、就业等形成巨大冲击，有研究发现，这是76.76%的学生在住培政策下优先选择专硕的主要原因。专业学位研究生的培养目标与学术学位研究生相比有明显区别，学硕是培养从事基础理论研究及应用基础研究高层次人才的主要途径，在招聘上时，医院也注重科研能力。专硕是培养高层次应用型专业人才虽同样有科研要求，但受住培要求的限制，导致其科研能力相对较弱，在职业长远发展上缺少优势。

3讨论与展望

3.1平衡学硕与专硕的矛盾，改善就业前景

应充分考虑学硕的就业优势及瓶颈，平衡其与专硕的矛盾，为他们提供多种临床实践平台，提高临床能力，在实践中转化科研成果，同时增加社会对学硕的认同度，认可他们是具有较强研究能力的临床医师，而不是单纯的科研人才，进而改善就业前景。在实践运行过程中评价人才培养效果，适时提出阶段性改进建议及对策住院医师规范化培训。适当减少培训年限，精炼培训。

3.2引导理性规划职业生涯，加强政策宣传

由于在校学生存在人生经历较少，对现实环境了解不充分、容易被虚假信息欺骗等问题，故学校应当在学生就读期间进行循序渐进的就业指导与职业规划等，可通过座谈会、经验交流会，让学生目标清晰，而不是盲目自大或畏畏缩缩的规划人生。在思想上，帮助学生理解将临床医学专业学位研究生教育整个过程与住院医师规范化培训有机结合深刻含义。

在具体行动上，如帮助学生根据自身情况，选择就业或考研。如学生在准备实习与就业阶段，举办模拟招聘会与构建资源丰富的招聘平台等。如学生在准备考研阶段，在复习之时，要给予指导，多关心。

3.3落实规划转变学习态度，调整良好心态

国家规定医生在晋升主治医师之前必须获得规培证书。因此，规培是大势所趋，而考研是一条避免时间与资源重复与浪费的路径，故在校学生应该调整心态，适应这种新的医疗政策，避免无效焦虑。而作为中医学生无论是否会走向考研道路，均应沉淀学识，磨练意志以面对浩如烟海、博大精深的中医宝库，以踏实肯干的品质实现人生价值。

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作者简介：范龙敏（2000.07），女，汉族，安徽望江，本科在读，安徽中医药大学，研究方向：口腔学、设计学

费辰宇为安徽中医药大学在读学生