黎恒

摘要：目的：研究耐多药肺结核治疗期间应用左氧氟沙星的疗效以及不良反应。方法：选取本院耐多药肺结核患者共有100例进行研究，纳入的时间为2020年12月～2021年12月，并随机化将患者进行分组，纳入对照组的50例行常规抗结核药物治疗，纳入观察组的50例行常规用药联合左氧氟沙星治疗，对比两组痰菌转阴平均时间、病灶减少平均时间、空洞缩小平均时间以及患者发生恶心、食欲不振、头晕的例数。结果：观察组有关病情治疗的时间偏短，有关并发症发生的例数偏少，（P<0.05）。结论：常规抗结核药物虽然可产生一定的治疗效果，但联合左氧氟沙星后不仅能够在更短的时间里促使痰菌转阴、病灶减少、空洞缩小，同時有助于预防不良反应，应在临床合理应用。

关键词：左氧氟沙星;耐多药肺结核;疗效;不良反应

患者患有肺结核后，未严格按照医嘱用药，以非专业、非规范的形式服药导致病情反复发展，体内的结核菌异变转换为耐多药肺结核。也有部分患者因感染的病原菌就是耐药菌，而直接患有耐多药肺结核[1]，治疗中，结合该病的特征，既要进行基础用药，又要联合左氧氟沙星缩短治疗的周期，提升治愈率，本文结合耐多药肺结核的治疗，展开对左氧氟沙星应用效率与不良反应的调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院耐多药肺结核患者共有100例进行研究，纳入的时间为2020年12月～2021年12月，并随机化将患者进行分组，纳入对照组的50例行常规抗结核药物治疗，其中患者中男20例、女30例，患者的年龄为45.29±6.84岁;纳入观察组的50例行常规用药联合左氧氟沙星治疗，其中患者中男21例、女29例，患者的年龄为49.85±7.86岁。对患者病因调查、病症分析不纳入本研究中，P>0.05.

排除条件：合并有严重疾病;药物过敏;女性患者妊娠或哺乳;对给药存疑。

纳入条件：符合有关耐多药肺结核诊断标准;用药依从;可按照疗程用药以便于观察效果。

1.2方法

常规用药：异烟肼0.3g联合氨基水杨酸那2g、乙胺丁醇0.75g等治疗，患者口服，结合说明书用药，同时配合阿米卡星0.4g肌肉注射，每日一次，以12周为一个周期[2]。

联合左氧氟沙星用药，患者按照说明书口服（通常为0.1g，口服2粒，一日两次），同观察12周一个周期的用药效果。

1.3观察指标

对比两组痰菌转阴平均时间、病灶减少平均时间、空洞缩小平均时间以及患者发生恶心、食欲不振、头晕的例数。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1治疗效果：观察组痰菌转阴平均时间、病灶减少平均时间、空洞缩小平均时间相对于对照组短;

2.2不良反应：观察组恶心、食欲不振、头晕的用药不良反应例数相对于对照组少，详见表1.

3.讨论

肺结核可应用异烟肼、利福平治疗，但患有耐多药肺结核后，患者体内可耐受这两种药物，单纯以常规药物进行治疗效果差，仅以异烟肼、利福平治疗难以产生疗效，耐多药肺结核的病因多与患者治疗的不规范有关[3]。

我国目前经临床研究，已经研发了较高质量的抗结核药物，其经过初步筛查、确诊诊疗、规范管理的系列化工作机制，极大的提升了耐多药肺结核的规范水平，使得耐多药肺结核的传播、流行得到了有效控制。

耐多药肺结核的治疗宜早不宜晚，越早治疗显效越快，普通的肺结核患者治疗过程中，应警惕耐多药肺结核病情的转移，且应以一次性治愈的原则服药，用药不宜间断、改变药量、私自停药，这就需要患者能够完全依从用药，对耐多药肺结核引起重视。

耐多药肺结核的治疗应遵循联合、适量以及规律的原则，左氧氟沙星的单独给药效果也远不如在常规用药模式下的联合应用，因此需要在基础的肌肉注射与口服药物之外，给予患者口服左氧氟沙星的意见，同时由于耐多药肺结核的治疗时间有的可长达两年，需患者形成服药的习惯，做好长期服药的经济准备与心理准备，治疗的全程，应分别结合强化期、巩固期的需求，调节药物剂量，后期应随时复查，并在社区的医疗卫生组织结构指导下合理开展治疗，左氧氟沙星的应用中，随时应对患者肝肾功能、血尿常规、痰培养进行检查[4]。

世卫组织将耐多药肺结核的给药分为三组，其中首选药物中就包括左氧氟沙星的使用，临床合理应用左氧氟沙星，配合其他的常规用药，能够产生较强的疗效，结合研究发现，也并未比常规用药的不良反应例数多，因此可合理的、安全的应用左氧氟沙星。

参考文献：

[1]力争 任. 莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗中的临床疗效[J]. 亚洲临床医学杂志， 2021， 3（7）：35.

[2]董茹婷、王宁、戚艳. 左氧氟沙星在耐多药肺结核治疗中的疗效评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020， 8（35）：2.

[3]方坚， 廖亮， 杜培. 莫西沙星与左氧氟沙星联合用药方案治疗耐多药肺结核疗效研究[J]. 海南医学， 2020， 31（15）：3.

[4]李红. 莫西沙星与左氧氟沙星在耐多药肺结核患者治疗中的临床效果及安全性分析[J]. 中国现代药物应用， 2021， 15（7）：2.