赵延慧 白景富 杨敏敏 刘宁 李倩玲

摘要：目的：探讨目前兰州市糖尿病患者自我管理行为现况，提高糖尿病患者的院外自我管理能力，寻求有效的护理干预措施。 方法：采用糖尿病院外自我管理行为调查量表，针对52例糖尿病患者进行问卷调查。结果：兰州市糖尿病患者院外自我管理行为方面，患者能够采取某些措施为48人次（占92.3%），不采取任何措施为4人次（占7.7%）。其中，采取饮食控制的人数为43人次（占82.6%），采取口服药物控制血糖的人数为33人次（占63.5%），胰岛素注射控制的人数为23人次（占44.2%），掌握胰岛素注射的患者有15人次（占28.3%）。采取自我血糖监测的人数为24人次（占46.1%）其中，在家中有血糖仪的患者有28人次（占52.8%）。不同的糖尿病患者监测血糖的时间是不同的，每周监测1-3次血糖所占人数最多有12人次（占23.1%），有1人次（占1.9%）每季度监测1-2次，有1人次（占1.9%）从来不监测血糖。结论 糖尿病患者院外自我管理状况欠佳，糖尿病知识知晓率低，应加糖尿病患者的健康教育，提高自我管理水平。

关键词：院外自我管理行为;糖尿病;饮食;服药;胰岛素

1对象及方法

1.1调查对象 本次研究调查了52名糖尿病患者，平均年龄68岁，其中男26_例，平均年龄66.6岁，女26例，平均年龄69.4岁，病程一年以内的有7例，五年以上的有31例，小学及以下文化水平者15例，初高中文化水平者30，大专及本科以上文化水平者7例。

1.2方法 采用自制问卷进行调查，团队成员经培训后，由调查小组成员向病人发放问卷并逐项为患者讲解，然后由患者填写后收回。发放调查表100份，收回76份，其中无效问卷24份，有效问卷52份。统计分析方法：采用SPSS17.0软件进行数据清理和统计分析。

2结果

2.1糖尿病患者对相关防治知识的了解渠道

2.2糖尿病患者采取各项措施控制血糖的状况

2.3院外糖尿病患者预防并发症采取措施的状况

在调查的52名患者中，掌握自我足部检查方法的患者有只8人（占15.1%），其中1次/天有4人，1次/周有1人，1次/季度的有1人，从来都不做的有2人;院外糖尿病患者吸烟的有12人（占24.5%），其中每天吸烟的人有10人（占18.9%）;吸烟但不每天吸的人有2人（占3.8%）。吸烟的患者平均每人每周吸烟31支。

3讨论

3.1糖尿病患者疾病防治知識的了解渠道单一

从数据来看院外糖尿病患者获取相关知识的途径主要是通过咨询综合医院的医务人员和收听电视节目，其次是通过报刊和病友之间的交流。由此来看患者获取糖尿病相关知识的途径单一、滞后。从整体来看社区糖尿病患者老年人居多，并且由于老年人生活方式、健康状况、文化背景、接受能力等各方面的特点，通过自主学习寻求有效知识的能力较差，所以很难通过自我行为方式的改变，维持健康的生活状态来控制病情的进展，对医疗诊治和药物的治疗抱有过高的期望，自我健康意识淡薄，缺乏主动寻求健康知识的积极性，大多数患者主要还是以被动的方式来获取相关的健康知识。所以加强糖尿病人健康教育也是一件刻不容缓的事情，健康教育实施过程中，要根据老年人的生活环境和自身特点，以及他们的实际需求等来选择合适的内容、用运恰当的方式，并且了解和评估老年人健康知识和行为的现状，协助老年人人际传播与大众传播、知识传播与行为教育、专业干预、行政干预等相结合。

3.2糖尿病患者院外自我病情管理意识淡薄

糖尿病院外患者自我健康责任意识淡薄，自我病情管理的情况较差。虽然大多数大部分患者都知道可以通过控制一日三餐的摄入量来控制血糖，但只有部分患者知道如何食物营养搭配，虽然大部分人采取运动控制血糖，但大部分患者都缺乏运动控制血糖方面的专业知识。绝大患者不会或不知道在运动前后测量血糖，部分的患者不知道该如何防止运动过程中出现低血糖症状和不了解缓解低血糖的方法。影响患者自我血糖监测的因素是多方面的，患者自我血糖监测做的并不理想，超过一半的患者家中是没有检测血糖的仪器和设备，足以证明大部分患者院外并不能做到定期血糖监测，并且没有意识到可以通过自身行为的改变去减少一些慢性病的发生，健康观念从在偏差。在药物控制方面，大多数患者能够通过服用药物或注射胰岛素来看着自己的病情。而患者的血糖水平会随患者的自我病情管理的具体情况而发生变化，所以患者需要定期去医院复查身体状况，遵医嘱对药物的剂量或胰岛素的注射量进行调整，从而更有利于患者病情的恢复。

3.3糖尿病患者在预防并发症控制情况较差

患者对并发症的控制情况较差。患者缺乏对糖尿病控制的坚强信念，如不重视疾病对自身健康的危害、缺乏对疾病并发症的认识和了解、对各种自我管理行为不能坚持、由于患者缺乏对终身性疾病治愈的信心所以患者没有足够的意志力来控制血糖以及患者自主的求医和遵医的信念等。所以，医护人员在开展糖尿病患者院外自我管理宣教时，应加强患者的个性化具体指导（例如对三餐食谱的制定、运动方式及时间、针对患者的具体情况说明定期监测血糖的必要性、规范药物的使用）、定期随访、对有需要的患者签约私人医护人员。并加强与患者的沟通，积极了解患者身体健康与心理健康的需求。宣教工作应做到通俗易懂，多样化及扩大相关慢性病知识的普及面积。宣教工作应做到通俗易懂，多样化及扩大相关慢性病知识的普及面积。以及健全为健康人群建立社区免费筛查机制，早期筛查出高危人群，有计划的进行高危管理，降低糖尿病的发病率。

参考文献：

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中央高校基本科研业务费专项资金资助（Supported by the Fundamental Research Funds for the Central Universities），项目名称：基于知信行模式的居家慢病患者自我病情管理现状及影响因素调查（lzujbky-2018-21 ）;青海开放大学校级科研课题资助项