徐红丹 冯爽

(渭南市妇幼保健院新生儿科，陕西 渭南 714000)

新生儿出生后，由于脏腑尚未发育完整，易在多种因素共同作用下，增加肺部感染发生。肺部感染即为呼吸系统感染性疾病，是新生儿常见疾病，亦是引起新生儿死亡的主要原因[1-3]。多数文献均认为，若能在布地奈德药物治疗基础上，加以3%高渗生理盐水共同治疗，可作用于毛细支气管炎，提高整体效果，促进患儿恢复[4-5]。鉴于此，文章对肺部感染新生儿行布地奈德+3%高渗生理盐水治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1基线资料 选100例肺部感染新生儿，平均分组后，50例/组，患儿均选自2017年5月至2020年9月。患儿出生日龄、性别、病程等资料均在治疗前后保持一致，差异无统计学意义(P>0.05)，详细如下：对照组患儿平均日龄(20.69±3.25)d，男女比例为22：28，平均病程(6.98±1.32)d，支气管炎18例、肺炎17例、毛细支气管炎15例；观察组患儿平均日龄(20.71±3.61)d，男女比例为23：27，平均病程(6.72±1.12)d，支气管炎19例、肺炎18例、毛细支气管炎13例。此研究经本院伦理委员会审核、批准。纳入条件：患儿均经超声、胸片等影像学检查、血清炎症因子检查结果，综合诊断确立为肺部感染；患儿均伴有不同程度咳嗽、呼吸增快、发热等症状；患儿出生日龄最短为17 d，最长为25 d。排除条件：精神疾病；感冒；日龄在28 d以上；先天性心脏疾病；呼吸衰竭；出生后使用抗生素药物患儿；哮喘；肺结核；艾滋病；肺气肿；心力衰竭。

1.2方法 对照组新生儿行常规治疗，具体如：医护人员定时为新生儿测量体温，并以药物或物理方法，对患儿进行针对性降温，另外需要给予患儿吸氧(头罩吸氧，严重患儿行气管插管、机械通气)治疗，保护患儿呼吸通畅，期间可针对不同症状行补液等基础治疗。观察组新生儿行3%高渗生理盐水+布地奈德治疗，具体如：布地奈德选择普米克令舒，即为吸入用布地奈德混悬液，产自AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475，为患儿选择适宜的雾化器进行给药，用药前对药物进行振荡，发现无悬浮，则停止使用，调整药物流速等。给药：选择雾化(面罩)给予药物，需要保证雾化泵洁净，每日治疗2次，每次布地奈德药物剂量为0.5～1 mg，在此基础上加入3%生理盐水2 mL，雾化时间控制在15分钟即可。两组患儿治疗期间，均需保证患儿室内温度、湿度适宜，并严格监测患儿体征，出现异常情况及时处理或抢救。上述两种治疗方法均持续治疗1周。观察指标：(1)统计新生儿治疗后疗效；(2)统计新生儿治疗前后血清炎症因子水平。

2 结 果

2.1疗效比 治疗后，组间治疗总有效率比，较对照组，观察组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 疗效比[n(%)]

2.2血清炎症因子各指标水平比 治疗前，组间血清炎症因子各指标水平比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，组间血清炎症因子各指标水平比，较对照组，观察组IL-10低、IL-4低、IL-12高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 血清炎症因子各指标水平比

3 讨 论

新生儿肺部感染中包括真菌、病毒及支原体等感染，均可致患儿呼吸道变窄，在病原菌感染作用下，释放更多炎症因子，以增加呼吸道损伤，引发呼吸困难等症状[6-7]。故治疗新生儿肺炎，需要针对上述病因行针对性治疗，治疗主要以缓解症状、保持呼吸通畅、改善炎症因子等，控制疾病进展，改善患儿预后。

文章对肺部感染患儿行布地奈德联合3%高渗生理盐水治疗，发现可改善炎症因子指标水平，提高疗效。李利香等人[8]研究中，对新生儿行3%高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗，药液采用雾化处理治疗，并持续治疗1周进行观察，治疗后发现可提高疗效，改善IL-10等炎症因子指标水平，认为此种方案可用。其中布地奈德属于临床治疗疾病中的弱小表面激素，采用雾化方式给予患者，可直接作用于呼吸道，行抑制抗炎等作用，较之其他表面激素药物，该药物治疗新生儿疾病中，副作用小，故安全性更高[9-10]。生理盐水溶液与正常人体内血液及组织渗透压一致，常规生理盐水亦可称0.9%氯化钠，作用一般，适用于临床治疗疾病中正常冲洗，故需选择高渗生理盐水进一步治疗。但渗透压较高生理盐水均可使纤毛暂时性停滞，或致不可逆纤毛停滞，均可增加患儿生命危险，故选择适宜渗透压生理盐水成为重要举措。文章中3%高渗生理盐水即为高于正常人体组织液渗透压的溶液，治疗疾病的优势在于成分单一，故较为安全，因渗透压相对较高，更有利于缓解患儿症状，有效促进鼻腔纤毛的运动，减少炎性因子作用，且有等渗、低渗均不具备的轻微脱水作用，故可提高疗效。但因高渗透压生理盐水长期使用可对细胞结构造成破坏，故需要在患儿脱离危险后停止使用，改善疾病同时，保证患儿安全。布地奈德与3%高渗生理盐水结合治疗，可共同作用于疾病，预防疾病的同时，可在最短时间内联合用药，发挥最佳疗效，改善患儿预后。

总之，新生儿肺部感染治疗期间，布地奈德加以3%高渗生理盐水疗效更佳，可提高疗效，改善血清炎症因子水平，值得应用，为更多肺部感染患儿带来利益。