苏虎艳 马彦娥

(榆林市第一医院肿瘤科,陕西 榆林 719000)

胃癌(gastric cancer)是消化系统最为常见的恶性肿瘤之一。随着临床诊断技术的发展以及民众对自身健康的重视，早期胃癌的确诊率逐年上升[1-4]。恶性肿瘤晚期患者的死亡与机体凝血功能关系密切，凝血功能不同程度障碍是恶性肿瘤晚期患者死亡的高危因素。本方案采用替吉奥单药化疗联合华蟾素治疗胃癌晚期患者，观察其对患者临床疗效及凝血功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2020年1月我院收治的胃癌晚期患者170例为研究对象。将其随机分为对照组和研究，每组85例。对照组男52例，女33例，年龄(56.45±8.61)岁，胃癌病理类型构成：乳头腺癌33例，管状腺癌29例，黏膜腺癌23例；肿瘤分期构成：Ⅲ期38例，Ⅳ期47例，入组时KPS评分(75.07±4.39)分。研究组男51例，女34例，年龄(56.62±8.57)岁，胃癌病理类型构成：乳头腺癌34例，管状腺癌28例，黏膜腺癌23例；肿瘤分期构成：Ⅲ期39例，Ⅳ期46例，入组时KPS评分(75.11±4.32)分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 对照组仅采用替吉奥单药化疗，研究组采用替吉奥联合华蟾素治疗。两组患者均治疗4个治疗周期。患者完成治疗后，每月采集静脉血检测肝肾功能相关指标指导临床是否调整治疗方案。两组患者治疗后均随访1年。(1)对照组治疗方案：患者入组时完善化疗前常规检查以及研究方案中各项指标基线检查。按照患者体表面积拟定首次替吉奥给药剂量：体表面积<1.25 m2者给予40 mg/次，早、晚餐后分别口服1次，体表面积在1.25～1.50 m2者按照50 mg/次，早、晚餐后分别口服1次，>1.50 m2者按照60 mg/次口服给药，早、晚餐后分别口服1次。连续用药4周后，休息2周为一个治疗周期。连续治疗4个周期。(2)研究组治疗方案：研究组患者在对照组替吉奥给药基础上，再予以华蟾素治疗。每日静注华蟾素，按照10～20 mL/次，1次/d剂量，采用5%葡萄糖注射液500 mL溶解静滴，连续用药7 d，休息2 d，为一治疗周期，连续治疗4个周期。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1两组患者完成治疗后临床疗效比较 完成一个治疗周期后，两组患者经实体瘤疗效评价标准评估，研究组患者完全缓解率、控制率较对照组患者高，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者完成治疗后临床疗效比较[n(%)]

2.2两组患者治疗前后凝血功能指标比较 两组患者治疗后其aPTT、PT、TT均较治疗前上升，且研究组高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后凝血功能指标比较(s)

2.3两组患者治疗期间及治疗后3个月毒副反应率比较 两组患者治疗期间毒副作用率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗期间及治疗后3个月毒副反应率比较[n(%)]

2.4两组患随访指标比较 治疗后随访1年，两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究组患者治疗后1年KPS评分较对照组患者高(P<0.05)，见表4。

表4 两组患随访指标比较[n(%)]

3 讨 论

胃癌晚期患者远期存活时间及生活质量均较低，筛选更为有效的治疗方案以期提升其生存时间及生活质量是胃癌晚期患者治疗的根本目的[7-8]。胃癌晚期不可手术根治患者的基础治疗是化疗，临床常用的化疗药物如5-氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂、替吉奥、卡培他滨、紫杉醇等，但由于胃癌晚期患者免疫功能低下、且营养状况差，长期采用上述药物治疗，毒副反应大，患者难以耐受，故选择更为安全有效的化疗方案对胃癌晚期患者具有重要的临床意义[9]。

替吉奥是近年来临床应用较为广泛的新型5-氟尿嘧啶衍生物，其有效成分构成为奥替拉西钾、吉美嘧啶、替加氟。吉美嘧啶属二氢嘧啶脱氢酶抑制剂，患者口服后可明显增强血液中及肿瘤组织中5-氟尿嘧啶浓度，具有增效杀灭肿瘤细胞的作用；而替加氟可直接发挥杀灭肿瘤细胞的作用；奥替拉西钾能够抑制消化道内5-氟尿嘧啶磷酸化，从而有效降低对消化道的刺激反应，提高治疗的安全性[10]。目前替吉奥在西方发达国家已作为临床治疗胃癌的标准药物。华蟾素为干蟾皮提取物，临床广泛用于抗肿瘤、促进免疫功能及抗病毒治疗。本方案采用替吉奥单药化疗联合华蟾素治疗胃癌晚期患者，结果显示，较之于单纯采用替吉奥单药化疗方案，所研究的治疗方案患者在凝血功能改善效果、毒副反应改善方面均具有更好的效果。由于随访时间较短，对于远期疗效的影响无法得出结论。为了更进一步完善替吉奥联合华蟾素治疗胃癌晚期患者临床疗效及安全性，可进一步增加随访时间，观察是否影响临床远期疗效。

综上，替吉奥但要化疗联合华蟾素治疗胃癌晚期患者在效提升患者凝血功能及生存质量方面优势明显，但不能有效改善患者临床疗效，该治疗方案对胃癌晚期患者也具有较高的临床价值。