钱志秀

摘要：目的 对临床老年阻塞性肺疾病（COPD）患者开展护理干预的过程中，通过使用社区护理干预之后，能否降低再住院率并提高生活质量进行观察，评价相关护理了应用的价值和意义。方法 在本社区所有所管理老年COPD患者群体中，抽取60例进行对比对照，随机分观察、对照两组。人数一样情况下不同护理干预，对照组常规干预并随诊进行健康宣教，观察组采取社区护理干预。对分别开展干预之后的再住院次数、再住院率、再住院时间和生活质量评分（SF-36）情况进行对比，评价临床护理干预的价值和意义。结果 分别进行护理干预之后的对比对照发现，观察组再住院次数、再住院率更低，而且平均再住院时间缩短（P<0.05），而且SF-36评分明显提高（P<0.05），带来了更加积极的影响作用。结论 对于老年COPD患者开展临床护理干预的过程中，通过使用社区护理干预之后，患者再住院率降低，而且生活质量情况明显提高，有助于促进疾病转归，并一定程度上改善急性发作的问题，提升护理质量和护理有效性。

关键词：社区护理干预;临床护理;COPD;老年群体;再住院;生活质量;

引言

阻塞性肺疾病是目前临床常见的一类疾病，患者会出现肺部的气流阻塞、支气管炎症、肺气肿为主的一系列病理改变，相关问题的出现严重威胁患者的生活质量，威胁中老年群体的现有健康情况和生活质量，后续还需要选择针对性的合适护理方法，以降低再入院率、急性发作率。大部分老年患者在健康认知、自我护理能力方面相对较为有限，因此动态性、多样性的开展社区护理干预就具备着一定的优势和价值，能够取得更好的护理效果，改善患者的急性发作问题，降低再入院率。通过社区护理干预之后，患者的现有疾病问题可以得到改善和优化，提升患者自我保健意识、自我护理能力，提升护理工作质量，改善、降低再入院率，带来更加积极的影响。基于此，本次研究对相关护理干预应用之后的效果情况进行对比对照，评价临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例COPD老年患者都是本社区所管理住居时间≥1年常住群体中选取，随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。患者65-87岁，平均（74.5±3.7）岁，病程2-13年，平均（4.57±1.22）年，现阶段疾病处于稳定期，非急性发作期。同时，患者精神心理、社会功能情况较好，无痴呆类疾病、精神障碍，意味着能够配合临床护理，无其他重大慢性病、免疫功能及凝血功能缺如等问题，也无恶性肿瘤或其他严重的肺部疾病，彼此之间高度接近（P>0.05），满足了对照试验的原则和标准要求，可以进行对比对照。

1.2方法

对照组常规开展护理，根据患者现有的疾病情况每次随诊采取适宜性的方法和措施，进行健康宣教，指导患者进行腹式呼吸，根据其健康情况进行常规用药。观察组同时采取社区护理干预，根据患者现有的健康情况，首先进行长期氧疗。对于患者采取低浓度、低流量长期吸氧，着重与患者讲解进行氧疗作用，明确氧疗对于患者现有肺功能的改善作用，指导其正确进行氧疗，要逐渐增加每日吸氧时间，最终达到每日吸氧时间>15h，氧流量控制在1-3L/min。建立氧疗记录本，记录每日吸氧时间、氧流量，指导患者正确填写，然后根据每次随访的相关情况，进行详细的指导，了解氧疗进行的情况。其次开展呼吸功能训练，着重进行营养支持。一般开展康复训练的过程中，要呼吸功能康复与全身康复协调开展，呼吸功能康复采取腹式呼吸、缩唇呼吸，指导患者正确的进行自助锻炼，并每日进行全身锻炼，由少到多的进行。先可以每日平地步行10min，再逐渐加大运动量，每3d增加5min，每次以患者自感疲惫、休息后完全缓解为适宜，增加到适宜的运动时间并持续进行规律运动。营养方面，选择少食多餐、增加蔬果和水分摄入，促进排痰，采取低盐低脂高蛋白饮食，以优质蛋白为主。最后加强心理护理，每次随访的时候根据患者的精神状态等情况，讲解良好情绪对于患者疾病恢复所带来的积极影响，了解患者情绪特征，加以疏导，如伴有焦虑抑郁等问题，可以采取转移注意力、音乐疗法、放松练习的措施，鼓励患者表达内心的担忧。

1.3观察指标

对两组分别干预后的再住院次数、再住院率、再住院时间和生活质量评分（SF-36）进行观。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x（-）±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

干预后可见，观察组再入院率降低，再入院时间缩短，再入院次数减少，而且SF-36评分更高（P<0.05）。两组患者干预后再住院及生活质量影响对比详见表1.

3.结论

通过开展社区护理干预，COPD患者的急性发作率可以降低，氧疗、呼吸功能锻炼与康复治疗可以更加规范，提高患者的依从性，以通过这样的方法提升护理质量。这一方法应用后也可以发现，使用这一方法的观察组再入院率降低，少数入院患者的次数、时间明显缩短，而且生活质量得到了提高，带来更加积极影响。

如上所述，对老年COPD患者加强社区护理干预后，患者再入院率降低，生活质量提高。

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