韩丽

【摘要】 目的 研究在脑卒中患者防跌倒中社区护理干预的使用效果。方法 80例脑卒中患者， 依据数字随机法分为对照组与观察组， 各40例。对照组患者给予常规出院指导， 观察组患者在对照组基础上给予社区护理干预。对两组的日常生活活动能力评分、跌倒发生率进行对比。结果 观察组的日常生活活动能力评分高于对照组， 跌倒发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑卒中患者防跌倒中采取社区护理干预措施效果明显， 适合普及应用。

【关键词】 脑卒中；跌倒；社区护理干预；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.192

目前， 脑卒中是对人类生命与健康危害严重的疾病之一， 不但加剧了社会以及患者家庭的负担， 也对患者生活带来巨大影响[1， 2]。本文主要分析社区护理干预的应用对患者防跌倒的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2013年9月～2014年9月收治的80例脑卒中患者， 年龄46～80岁， 平均年龄（64.72±5.49）岁；女32例， 男48例；脑梗死49例， 脑出血31例；右侧瘫痪37例， 左侧瘫痪43例。依据数字随机法分为观察组与对照组， 每组40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 与网络化管理模式相结合进行患者健康档案的建立， 主要记录患者姓名、跌倒次数、随访时间、随访内容和功能独立性评测（FIM）值。家庭与电话随访由2名社区主管护师、1名护理人员、1名神经外科主任护师负责。

给予对照组患者常规出院指导。在患者出院7 d内进行问卷调查， 出院1、3、5个月时电话随访。在常规出院指导之上给予观察组患者社区护理干预。上门随访第1次是在出院1周内进行， 此后每2周进行1次， 时间为15～30 min。家庭随访在出院1、3、5个月时实施， 30～60 min/次。与相关的《居家护理防跌倒》、《预防跌倒十知道》等手册相结合进行干预措施的制定， 加强对患者与家属的宣教。①若患者视力下降、身体虚弱难以自我照顾， 家属需注意陪护， 协助其各项日常生活；②注意对如洗漱、体位转移等跌倒高发活动， 夜间和清晨跌倒高危时段， 厕所、床旁等跌倒高危地点进行防护；③充分发挥辅助工具的作用， 将床椅等家具正确转移；④注意穿着， 使用防滑鞋以及穿合体的裤子；⑤对家居环境进行改善， 注意照明灯光的调节， 以扶手或木椅安装、摆放于卫生间中， 以L型扶手安装于浴室；⑥注意地面干燥， 不可遗留积水， 在拖地未干时尽量不要行走活动；⑦有序合理的摆放室内物品， 将一些常用的生活用品在容易拿取的地方放置， 注意通道的畅通， 减少障碍物；⑧按照三部曲进行体位的改变， 平躺30 s， 坐起30 s， 站立后行走30 s， 不可突然更改体位， 在夜间特别需要注意；⑨在行走时感到下肢无力、头无法移动、步态不稳时应原地坐下， 寻求帮助；⑩在随访时应反复宣教， 强化患者认识， 若服用镇静安眠药， 下床应在意识清醒之后， 若服用降压药需避免体位性低血压等。

1. 3 观察指标[3] 以FIM量表评价两组患者的日常生活活动能力， 对其社会认知、交流、运动能力、移动能力、括约肌控制、自我照顾能力进行评估， 并做对比。记录两组患者发生跌倒的情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者日常生活活动能力比较 在出院1、3、5个月时观察组的日常生活活动能力评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者跌倒发生率比较 观察组中跌倒2例， 跌倒发生率为5.00%；对照组中跌倒8例， 跌倒发生率为20.00%， 两组对比差异有统计学意义（χ2=4.11， P<0.05）。

3 讨论

高发病率与高病死率是脑卒中的两大特征， 存活者大多存在程度不一的社会、心理与生理上的障碍， 在医疗水平不断进步的背景下， 疾病病死率有所改善， 但残疾率却依然很高， 患者发生跌倒的情况较多， 自理能力较差， 给患者带来身体与心理上的痛苦之外， 还加重了患者及家属经济上的负担[4]。研究发现， 跌倒在脑卒中患者中发生较多， 社区脑卒中患者中47%存在跌倒现象。跌倒发生频繁是疾病主要的并发症之一， 会对患者的心理与身体造成伤害， 严重者甚至会致死[5]。有效的护理措施能够避免跌倒的发生， 而预防是护理的重点。社区护理干预结合了护理学、公共卫生学的技能与理论， 其中心为健康， 基础为社区， 服务对象为社区人群， 通过有组织的社会力量对社区人群的健康进行维护与促进。社区医疗服务需安排专人走进社区， 走进家庭， 对患者和家属进行干预， 在照顾患者以及有关的问题上给予家属指导， 才能确保护理干预实施的有效性。

综上所述， 在脑卒中患者防跌倒中采取社区护理干预措施效果明显， 适合普及应用。

参考文献

[1] 胡昱琼.急诊快捷护理流程对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响.医学信息， 2015， 28（17）：118.

[2] 李玉文， 邓应美， 唐讯波.预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用探讨.中国现代药物应用， 2015， 9（11）：193-194.

[3] 王凤英， 焦河， 李丹， 等.临床护理路径在脑卒中患者中的应用及效果评价.中国康复理论与实践， 2013， 19（12）：1194-1196.

[4] 胡美玲， 王曙红.脑卒中病人自我感受负担的研究进展.护理研究， 2015， 29（5）：1673-1675.

[5] 常红， 许亚红， 陈琳.缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓出血并发症的研究进展.中华护理杂志， 2015， 50（4）：459-462.

[收稿日期：2015-10-20]