孙志鹏

（甘肃省定西市人民医院，甘肃定西 743000）

在临床上桡骨远端骨折属于较常见的上肢骨折类型的一种[1]，其患者大多数为老年人群，且患者的骨折处属于桡骨远端2cm-3cm之间的范围，其患者的临床主要表现为活动受限、腕部肿胀等，并且大部分患者都会存在桡腕关节功能性损伤的现象。通常对患者实行保守疗法，但是其效果并不理想，所以对于患者实施手术进行医治，效果相对更好，复位内固定手术是对桡骨远端骨折患者临床医治的常用措施，其稳定性十分良好，但是同时该手术也具有一定的缺陷，因此需要寻找更加有效的治疗措施，本院抽取50例桡骨远端骨折患者，并对其临床治疗施用掌侧锁定钢板内固定术治疗措施，探讨其护理效果，以下为详细内容。

一、资料与方法

（一）一般资料

挑选2019年5月至2020年1月，50例经医治的桡骨远端骨折患者。所有试验患者分为对照组、研究组（依照随机数字表法）。25例为对照组的实验患者，患者年龄：52岁至78岁，其均值：（62.38±6.51）岁，男患共计15例，女患共计10例。

25例为研究组的实验患者，患者年龄：50岁至79岁，其均值：（63.07±6.82）岁，男患共计14例，女患共计11例。

纳入标准：1.实验患者均为桡骨远端骨折患者；2.本次研究中实验患者，均属于自愿参与，并由自己签署研究知情书。排除标准：1.实验患者同时具有精神方面的病症，配合度相对较低；2.实验患者同时合并其他严重躯体器质性病变。

关于研究组、对照组的以上组间数据比对发现，数据并无差异，不存在统计学意义（p＞0.05）。

（二）方法

对照组：医疗人员给予患者保守治疗措施。抱住患者实施血肿内麻醉，等待麻醉起效之后，针对患者的骨折位置实施相应的复位[2]，并在完成复位之后，应用夹板对患者相应的骨折位置实施固定[3]。

研究组：医疗人员给予患者掌侧锁定钢板内固定术治疗措施。在手术期间，帮助患者选择仰卧位，并对患者实施全身麻醉。待麻醉起效之后，向外伸展患者的患肢，并将患者的手掌上翻，选择在患者的桡侧腕屈肌与掌长肌之间实施一个切口，并充分暴露患者的旋前方肌，在实施切口操作的时候，医疗人员需要注意保护好患者的桡动脉。随后选择在患者的旋前方肌下方的桡骨上，实施一个切口，实施患者骨膜的剥离，针对患者骨折部位的软组织，实施相应的牵引性治疗，并同时通过C型臂X线机的引导，针对患者的骨折位置实施相应的复位操作。医疗人员需认真确认复位的情况，确保完成之后，将患者的骨折位置应用掌侧锁定钢板进行相应的固定，并对患者的骨折位置，以及掌侧锁定钢板应用克氏针实施临时加固的操作，结束固定的操作之后，可对患者的手术切口实施缝合[4]。

（三）观察指标

1.治疗优良率，根据Lidstrom评分标准分为优（患者经治疗骨折位置无畸形，并且桡骨缩短长度＜3mm）、良（患者经治疗骨折位置属于轻度畸形，且桡骨缩短长度为3-6mm之间，骨折处向背侧成角＜10°）、可（患者经治疗骨折位置属于中度畸形，且桡骨缩短长度为7-11mm之间，骨折处向背侧成角为11°-14°之间）、差（患者经治疗骨折位置属于严重畸形，且桡骨缩短长度＞12mm，骨折处向背侧成角＞15°）。

优良率=（优+良）/总数*100%。

2.腕关节功能改善情况，包含患者对腕关节恢复满意评分、腕关节握力评分、腕关节活动活动范围评分。

3.骨折愈合时间：观察并记录实验患者实施治疗后，其骨折愈合的情况及恢复时间。

（四）数据处理

二、结果

（一）治疗优良率

如下数据表明，实验患者进行治疗之后，研究组患者治疗优良率（80.00%），其中优为9例（36.00%）、良为11例（44.00%），明显高于对照组患者（40.00%），对照组中优为4例（16.00%）、良为6例（24.00%），差异存在统计学意义（p＜0.05）。

表1 治疗优良率比对[例数（%）]

（二）腕关节功能改善情况

如下数据表明，实验患者进行治疗之后，研究组患者腕关节功能改善情况腕关节恢复满意评分（91.67±4.51）分、腕关节握力评分（24.56±5.62）分、腕关节活动活动范围评分（59.06±5.34）分，明显优于对照组患者腕关节恢复满意评分（80.26±5.34）分、腕关节握力评分（18.30±6.53）分、腕关节活动活动范围评分（43.25±6.49）分，差异存在统计学意义（p＜0.05）。

表2 腕关节功能改善情况比对[分]

（三）骨折愈合时间

如下数据表明，实验患者进行治疗之后，研究组患者骨折愈合时间（8.75±3.16）周，明显短于对照组患者（9.38±4.26）周，差异存在统计学意义（p＜0.05）。

三、讨论

桡骨远端骨折在骨科，属于较为常见的一种类型[5]，大多是由于间接的暴力伤害所导致的，患者大多会伴有桡腕关节损坏、下尺桡关节损坏的现象。由于患者多发生于老年人群，在临床治疗中，多会采用保守治疗的措施，该措施虽然具有一定的疗效，但是有一些患者在治疗之后，容易出现腕关节僵硬、关节疼痛、骨关节炎、骨折移位等情况[6-8]，这些并发症将会给患者带来更多的困扰。其患者骨折部位在桡骨干皮质骨朝松质骨发生移行以远的位置，同时也是解剖最为薄弱的位置，该部位的损伤机制十分复杂，若患者没有得到及时、有效的治疗，将会容易发生腕关节慢性疼痛、僵硬等，并且其手部功能逐步变弱，所产生的后果十分不利。复位内固定手术措施虽然能够有效促进患者的骨性结构复位，改善其骨折畸形的情况，但是对于手术仍旧没有统一的标准，因此本次研究选择应用掌侧锁定钢板内固定术展开相应的研究。

作为新型的一种治疗措施，其掌侧锁定钢板主要是依据人体桡骨远端的解剖结构所设计的，作为一种内固定装置，实施手术操作的时候并不需要实施塑形处理，也不需要剥离患者的骨膜及周围的软组织，同时也不需要将骨面与钢板实施贴服，这样一来掌侧锁定钢板能够有效减少对骨膜所造成的损伤，并且不会将患者骨折断端的血运造成破坏[9-12]，效果更好。同时，在桡骨远端掌侧中实施手术，该部位的骨面十分平坦、皮质较厚，更容易准确地寻找患者骨折的部位，实施放置钢板的措施也较为方便，与桡骨远端掌侧而言，其背侧有肌腱、鞘管的覆盖，其软组织相对较少，致使关节面不够平坦，因此若选择背侧，在实施手术后钢板与螺钉间结合并没有理想中的稳定状态，其治疗效果并无保障，还需注意的是若实施背侧入路，将会导致拇长肌腱本身的骨性通道、鞘管出现一定的损伤，患者较容易发生拇长肌腱刺激、肌腱发生粘连或是断裂，其产生的并发症相对比较严重，而掌侧锁定钢板内固定术可以规避以上这些风险[13-15]，有效促进桡骨远端关节面、干骺端力线均得到重构，进一步提升患者骨折复位的总准确性，还可以加强背侧骨块的固定总强度，在实施手术复位之后，能够确保其具有持续、良好的稳定性。

数据表明，实验患者进行治疗之后，研究组患者治疗优良率（80.00%），其中优为9例（36.00%）、良为11例（44.00%），明显高于对照组患者（40.00%），对照组中优为4例（16.00%）、良为6例（24.00%），差异存在统计学意义（p＜0.05）；实验患者进行治疗之后，研究组患者腕关节功能改善情况腕关节恢复满意评分（91.67±4.51）分、腕关节握力评分（24.56±5.62）分、腕关节活动活动范围评分（59.06±5.34）分，明显优于对照组患者腕关节恢复满意评分（80.26±5.34）分、腕关节握力评分（18.30±6.53）分、腕关节活动活动范围评分（43.25±6.49）分，差异存在统计学意义（p＜0.05）；实验患者进行治疗之后，研究组患者骨折愈合时间（8.75±3.16）周，明显短于对照组患者（9.38±4.26）周，差异存在统计学意义（p＜0.05）。由此可得，临床上对于桡骨远端骨折患者的治疗，施用掌侧锁定钢板内固定术对比保守疗法，更适宜被广泛推广及应用。