曹 晖 谢华永 刘子薇 林欣雨

（泰州职业技术学院 江苏·泰州 225300）

1 中医药服务的简单发展史

通过大量的文献研究得知，作为古人智慧的产物，自古以来中医文化博大精深、中药学服务深入民众，从神农尝百草到《黄帝内经》的横空出世，从《伤寒杂病论》提出到《本草纲目》集大成者，保障了文明的传承，有记载的抵御了300多次疫病流行，无时无刻不向世人宣告其璀璨的历史底蕴。2010年以来，有数据显示中药工业产值已增长到7867亿（2015年数据），中医药大健康产业的市场规模已经达到17500亿元（2017年数据），中医药工业总产值达到8442亿元，约占整个医药产业工业总产值的1/3[1]。

2 以泰州为例研究的现实意义

泰州医药高新区建有泰州中国医药城（CMC），由科研开发区、生产制造区、会展交易区、康健医疗区、教育教学区、综合配套区等功能区组成，是中国首家国家级医药高新区。医药服务作为其功能与特色之一，已成为未来10年的重点发展趋势，必须取得进一步的扶持与突破。随着老龄化社会不断加剧，防老养老服务成为一个日益严峻的社会话题，如何提高中老年人群生活质量，提高身体健康状况与生命质量成为全社会的焦点问题之一。

3 中药学服务在中老年人群中的应用现状

对于泰州地区中老年人群而言，依托于社区门诊，并没有及时提供中药服务进行疾病的诊断和治疗，在现实走访过程中发现了如下一些问题[2]：

3.1 在主动认知层面

（1）不易接受：由于西方文化、科技的影响，近年来西药为主、中药为辅的治疗理念的盛行，很多人群中对于中药学理念缺少了根本、清晰的认识，中药学治疗和服务不被很多群体认可，中老年人群作为特殊群体，接受事物较慢，固定思维较强。

（2）疗效较慢：这是由于中药自身特点和治疗理念决定的，中药讲究对症下药并且“三分治七分养”，故而治疗效果较西药较慢，对于一些突发症状，西药效果更加简单、明了。

（3）质量差异大：中药质量受限于地形、土壤、空气、气候等因素影响，药材质量差异较大，售价相差比较明显，对于非专业人士，不容易理解具体原因。因为市场没有标准化，故而无法给中老年人群一个合理、科学解释。

（4）保健品：由于社会大环境的影响，很多商人为了牟利，私自夸大中药的相关保健作用，长此以往给普通人一个中药=保健品的概念，通过调研发现这一固定印象在中老年人群中特别突出。

3.2 在提供中药学服务层面

（1）不科学用药。中老年人群中，常见疾病有高血压、高血脂、糖尿病等等，很多人存在的联合用药的情况。社区门诊在提供中药学服务的很多时候并没有对中老年具体个人进行必要且详细的用药问询，有些中药在使用过程中会跟西药产生不良反应，轻者降低疗效，重者产生毒副作用。

（2）沟通不到位。目前中药学服务紧紧停留于口头沟通，指导一下药物的使用方法和注意事项，由于患者多所以语言比较简单，由于中老年人群的知识接受较慢，有些并不能正确理解中药师的回答和指导。加上中药师个人素质的高低不齐，用药服务简单敷衍。

（3）剂量不当。部分中药存在轻微毒副作用，使用时间过长、剂量过大，容易引发相关症状或疾病，部分中药师对于中药毒副作用理解不深，一味追求疗效，增加使用剂量，容易使患者发生不良反应[3]。

（4）盲目用药。这是目前存在的比较突出的问题，随着人们生活水平的不断提高，很多中老人群越来越注重中药养生。在社区门诊、中药房等地，对于中老年人群的药物需求，往往不顾患者个人实际情况，大开特开一些如人参、阿胶、黄芪等滋补作用的药物，忘记医德，赚取经济利益。

4 服务体系的框架建构

基于前期中药学服务在社区和在中老年人群中现状调研，通过走访调研、专家座谈、小组研讨，初步组建服务体系框架，体现全社会关心中老年中药学服务这一问题。其中社区门诊服务作为主要力量存在，药房和高校智力支持作为有效补充[4]。

5 服务要素及内涵建设

5.1 药房中药学服务

（1）明确职责。中药师是从事中药学销售、服务、诊断的综合性人才，有其基本的职业操守和职业规范，药房必须明确其岗位职责，牢牢树立责任意识，不管是药材的出库、保存、销售，还是对处方药的审查，都必须从严从紧，预防和杜绝配药失误，并应该将详细的用药注意事项告知中老年患者，售后必须保持联系，用药回访。

（2）改善环境。药房的环境建设对于中药质量具有重要意义，必须严格按照中药材存储标准，定期对设备进行保养维护，做好记录。配备中药材专用柜台、药架、操作台等必需物件，并提供相应煎、熬等制作服务。好的环境会让中老年患者觉得中药学服务严谨、规范。

（3）完善管理。通过合理的考核机制促进服务意识的提升，注重工作人员的工作态度，加强监督坚持；注重销售的信息化建设，加强数据收集整理；加强药品的查验管理，杜绝配药错误的发生；定期组织中药师的外出学习和交流，尤其重视年轻药师的成长和培养；注重中老年顾客的信息反馈，进行定期改正，不断提高服务品质。

5.2 社区门诊服务

（1）提供服务意识。社区门诊作为最靠近中老年人群的中药学服务机构，必须肩负起使命，以中老年人的身心健康为宗旨，认认真真做好中药学服务工作。强化服务意识，不断改进工作作风，认真领会健康中国的深刻内涵，服务好社区中老年人群。

（2）提高综合素质。社区门诊工作人员的素质决定着中药学服务的工作质量，中药学服务宗旨必须以中老年人的健康为中心，大力宣传中药治病养身的理念，定期对工作人员进行道德培训，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，努力提高综合素质。

（3）加强质量管理。对于加强中药的质量管理而言，社区门诊与药房在硬件上存在天然的缺陷，但是必须在力所能及的情形下，做好中药的日常管理，确保进货渠道的可靠性、日常存储的科学性、销售时的正确性等等，通过药品质量来确保质量。

5.3 高校智力支持

（1）专业课程设置。依托于中国医药城的蓬勃发展，健康中国、幸福泰州的战略设计，泰州地方高校必须紧紧围绕这一命题，进行中药学的专业开发和改革，不断扩大中药学招生规模，在已有的中药学专业课程中，进行实事求是地改革，夯实中药学专业的讲解，加大中药学服务理念的渗透，让药学生充分感受中华传统文明的博大精深，从而立志从事中药学服务工作。

（2）职业规划教育。在地方高校中，除了药学生以外，管理专业学生也应多多引导向中药学服务领域，在学生做职业规划的时候，应该多多发动社会资源进校进行职业规划教育，吸引优秀的学生投身到中药学学习中来，并在规划同时渗透职业规范、职业道德等内容，帮助药学生、管理生日常学习、生活、实习、就业，充分感受到这一专业、行业的温度。

（3）社会实践引导。实践是学生发挥的舞台，大学生除了学习专业知识外，社会实践是非常重要的环节。通过成立不同高校的药学服务社团，利用周末、寒暑假时间深入不同社区，带去中药学服务科普知识、养生基本理念等，并举办一些“养老、敬老、爱老”的服务活动，大力宣传中药国粹；在学生实习就业时，也应该多多向社区门诊推进，保证源源不断的有生力量进入这一行业，为中老年人群中药学服务不断努力奋斗。