史向转，张心巧，张慧峰

（河南省伊川县妇幼保健院 妇科门诊，河南 洛阳 471300）

慢性宫颈炎是妇产科常见病与多发病，多与手术损伤或分娩后病原菌侵入引发的感染密切相关，患者发病后具有白带增多、不同程度疼痛反应及痛经等临床表现。慢性宫颈炎对患者生活质量有严重影响，疾病发生进展后还可能诱发其他并发症，最终危害患者身体健康。目前临床针对慢性宫颈炎多采用阿奇霉素单独治疗，但疗效有限［1］，近期有研究［2］认为微波与阿奇霉素联合应用价值较高，患者临床症状及疗效改善程度显著。本研究探讨微波联合阿奇霉素治疗宫颈炎的效果及对患者炎性指标影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选择2019年2月至2021年2月于我院就诊的70例慢性宫颈炎患者，随机分为观察组与对照组各35例。观察组年龄22～43岁，平均 （32.15±4.08）岁；病程7个月～3年，平均（1.12±0.20）年。对照组年龄21～41岁，平均 （32.23±4.14）岁；病程为6个月～3年，平均 （1.20±0.18）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《中华妇产科学 （临床版）》中慢性宫颈炎的诊断标准［3］；②年龄≥18岁；③交流顺畅且意识清晰，对治疗方式知情同意；④具有不同程度阴道分泌物增多及外阴瘙痒等症状。排除标准：①病程不足3个月者；②并发全身性感染性疾病者；③合并宫颈恶性肿瘤疾病者；④对本研究治疗方案不耐受者；⑤存在严重过敏反应者。

1.3 治疗方法对照组给予阿奇霉素治疗，阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20010554）单次取量0.5 g，另取250 mL的0.9%氯化钠溶液混合处理后进行静脉滴注治疗，1次／d，1个月内连续治疗7 d，治疗周期为3个月。观察组在对照组基础上给予微波治疗，阿奇霉素治疗方式和剂量与对照组相同；微波治疗方式：治疗前常规检查、清洁宫颈，将微波功率控制在60 W左右，常规灼烧宫颈管后唇，逐渐缓慢移至前唇灼烧，观察宫颈皮肤出现发白状后停止灼烧。治疗过程中严格控制好治疗距离、治疗时间，避免对宫颈深部组织、血管及神经造成不必要损伤，若灼烧过程中出现异常出血反应，则可考虑采用压迫止血与药物止血方案。

1.4 观察项目①临床疗效：观察治疗后患者的临床症状及宫颈状况以综合评价疗效：显效：临床症状基本消失，宫颈表皮与外口光滑，鳞状上皮重新覆盖；有效：临床症状显著改善，宫颈表皮与外口欠光滑，糜烂区域缩小，鳞状上皮重新覆盖面积增加；无效：临床症状无改善或恶化，宫颈表皮与外口粗糙，糜烂范围较广。②炎性指标：取患者晨间空腹肘静脉血4 mL，常规离心处理获取血清样本，检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白介素6（IL－6）水平，检测方法为酶联免疫吸附法，操作严格按照试剂盒说明书进行。③不良反应：观察并统计两组治疗后的不良反应发生情况，包括过敏反应、宫颈灼伤、异常出血、胃肠道反应。

1.5 统计学方法使用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的总有效率为97.14%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 炎性指标治疗前，两组的炎性指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的PCT、CRP及IL－6水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的炎性指标水平比较（±s）

表2 两组治疗前后的炎性指标水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

时间 组别 n PCT（ng/mL） CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）治疗前 观察组 35 0.91±0.14 35.24±4.18 19.70±2.02对照组 35 0.90±0.14 35.30±4.20 19.65±2.08 t值 0.299 0.060 0.102 P值 0.766 0.952 0.919治疗后 观察组 35 0.15±0.05* 5.20±1.17* 9.57±1.64*对照组 35 0.31±0.06* 8.62±1.20* 13.02±1.75*t值 12.120 125.072 8.510 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应观察组的不良反应发生率为14.29%，略高于对照组的11.43%，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生情况比较［n（%）］

3 讨论

慢性宫颈炎属于对患者身体健康及生活质量危害较为严重的一类疾病，目前临床针对该病多采用保守药物治疗，诸多研究均肯定了药物治疗模式的应用价值［4］，但单一药物的应用仍具有局限性。慢性宫颈炎患者机体内存在不同程度的炎性反应，因此可针对性应用广谱抗生素进行治疗。阿奇霉素是广谱高效抗菌药物，同时也是临床治疗慢性宫颈炎的常用药物，其通过对患者宫颈细菌进行杀灭进而缓解临床症状，达到治疗疾病的目的。阿奇霉素需长期使用才能获得显著效果，而药物的长期应用除导致患者耐药情况发生外，还可能造成菌群失衡，增加不良反应发生风险［5］，甚至增加治疗后的疾病复发率。

近年来，微波技术应用于慢性宫颈炎的临床效果显著［6］。微波属于一种物理治疗技术，通过高频电磁波促使生物组织温度在短时间内显著提高，进而促进蛋白凝固、组织坏死，最终促使宫颈糜烂部位脱落。另外，微波高温治疗模式对细菌、病毒具有显著的杀灭效果，可避免宫颈再感染情况发生。也有研究［7］表明，微波对扩张宫颈局部血管、加快血液循环有重要作用，最终促使患者代谢能力、炎性物质吸收与消散能力提高。

本研究结果显示，观察组的总有效率为97.14%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05），提示微波联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎可显著改善患者的临床症状，加快病灶部位恢复。PCT、CRP及IL－6是临床常见的评估机体炎性反应的重要指标，有研究［8］表明，PCT、CRP及IL－6水平与机体炎性反应严重程度呈显著正相关。本研究结果显示，观察组治疗后的PCT、CRP及IL－6水平均显著低于对照组（P＜0.05），提示微波的应用对患者机体炎性反应的改善有促进作用，进而加速患者病情恢复。不良反应风险一直以来是评价治疗结局及预后的重要指标，本研究中两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示联合治疗方案的临床应用安全性较高。

综上所述，微波联合阿奇霉素治疗宫颈炎的效果显著，可有效改善患者机体炎性反应，且安全性较高，值得临床推广。