刘金芬

（甘肃省庆阳市镇原县平泉中心卫生院 甘肃庆阳 744517）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种常见的慢性呼吸道疾病，临床根据患者的发病情况分急性期、稳定期两种[1]。临床在COPD 急性发作治疗中主要采取综合疗法，即应用氧疗干预、抗感染、舒张支气管等治疗，以此来改善患者的呼吸状态，缓解临床症状[2]。但对于多数COPD 急性发作患者来讲，因病情的影响，病痛的折磨，导致患者出现不良的心理状态，如抑郁、焦虑等，而以上不良心理的出现，又会对疾病的治疗、预后等产生一定的影响[3]。因此，在COPD 急性发作过程中，配合有效、科学的护理服务来辅助提高治疗与预后效果非常有必要。细致化护理是一项新型的护理措施，其可以将护理环节进行细致化处理，调整、优化潜在的护理问题，满足患者的护理需求，实现护理目的[4-6]。本文取50例COPD 急性发作患者，探究细致化护理用于慢阻肺急性发作病人不良心理应激改善中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院（2019 年10 月～2021 年2 月）收治的慢阻肺急性发作患者中抽取50 例开展本次研究，分析临床资料，以护理形式的不同将50 例患者按1:1 的格式分为两组。即25 例对照组患者中16 例男性与9 例女性，年龄54～80 岁，平均（66.71±5.22）岁，发病至治疗时间8～40h，平均（24.57±1.65）h；25 例实验组患者中17 例男性与8 例女性，年龄53～81 岁，平均（68.11±5.57）岁，发病至治疗时间8～41h，平均（25.07±1.66）h。上述资料组间对比差异P＞0.05。本次研究所有参与者均以慢阻肺急性发作为诊断标准。医院伦理委员会已批准本次研究。

纳入标准：（1）符合诊断标准者；（2）处于急性期者；（3）患者、家属知情，签署同意书者。

排除标准：（1）心律不稳定者；（2）合并其它心肺疾病者；（3）认知障碍者；（4）交流障碍者；（5）免疫功能障碍者；（6）不愿参与研究者。

1.2 方法

对照组患者获得常规护理，入院后做好生命体征与血气指标监测，对呼吸道的分泌物进行清洁，做好气道管理，配置溶液，配合用药指导服务，对饮食进行合理安排，根据患者的意愿开展呼吸训练。基于此，实验组患者获得细致化护理，如下：

（1）环境细致化护理：患者入院后，需要及时对其进行评估，即评估病情，明确后引导患者了解医院的环境，定时消毒、清洁，室内的温度、湿度需要保持在适宜状态下，每天开窗通风半小时，保持充足的光线等。

（2）应用焦虑与抑郁量表对患者的心理状态进行评估，并以其为依据，配合针对性的心理护理。在护理中首先需要了解不良情绪出现原因，引导宣泄方法，讲解疾病相关知识，预期效果，分享治疗成功的案例，增加患者的治疗信心。

（3）帮助患者取舒适的体位，即保持前倾坐位，双腿保持自然前伸，上身向前倾，双腿入于高30cm的凳子上，头部放在凳子的上方；左侧卧位，床头适当地抬高（30 度），右手放在枕旁，左手放在胸前，软垫放于右肩背下[7]。

（4）指导患者保持坐位，双脚着地，头向前倾，双手抱枕，上抬膈肌，深吸气，坚持3～5s，从胸腔用力，要求患者咳嗽，同时对腹肌进行收缩，借助腹压与膈肌的力量咳嗽[8]。

（5）对患者开展呼吸训练，叮嘱患者盘起双腿，膝盖上放手掌，慢慢吸气，直至最大的肺容量，吸气7s 后，慢慢呼气，每次20 次。同时训练腹式呼吸，一手放于胸前，另一手放于腹部，呼吸时用力对腹部做按压，吸气时用力对抗手，隆起腹部，鼻吸气。

1.3 观察指标

就两组心境状态、肺功能、健康知识掌握情况、护理满意度进行对比。

（1）心境状态由相关量表评价，包括紧张、疲乏、抑郁、愤怒、迷惑、自尊感、精力等项目，其中紧张、疲乏、抑郁、愤怒、迷惑为反向评分，后两项为正向评分。

（2）肺功能指标，应用肺功能检测仪，对FVC、FEV1、FEV1/FVC 指标进行监测。

（3）健康知识掌握情况由自制量表评价，包括发病原因、用药方式、并发症预防方式、运动方式等，总分100 分，有完全掌握、部分掌握、未掌握，其中第一项评分＞90 分，第二项评分为70-90，第三项评分＜70 分。100%-未掌握率=健康知识掌握情况。

（4）自制工具评价护理满意度，包括护理态度、护理技巧、病情管理、心理疏导、健康宣教，每项100分，分数越高，护理满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肺功能比较

护理前，两组患者肺功能指标无差异，P＞0.05；护理后，实验组、对照组肺功能指标均高于护理前，且实验组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 肺功能比较（）

表1 肺功能比较（）

组别（n=25）FVC（L）FEV1（L） FEV1/FVC（%）实验组护理前2.15±0.381.18±0.3866.88±13.52护理后2.66±0.411.80±0.5079.88±14.65 t4.56164.93623.2606 P0.0000.00000.0020对照组护理前2.16±0.451.19±0.5065.45±12.35护理后2.36±0.411.47±0.5572.35±10.88 t1.64271.88352.0961 P0.10700.06570.0414两组护理后t2.58702.21982.0632两组护理后P0.01280.03120.0445

2.2 健康知识掌握情况比较

实验组：完全掌握18 例、部分掌握7 例、未掌握0 例，健康知识掌握情况100%；对照组：完全掌握10例、部分掌握10 例、未掌握5 例，健康知识掌握情况80.0%，组间对比差异显著，X2=5.5556，P=0.0184

2.3 护理满意度比较

经自制工具评价护理满意度，发现护理态度、护理技巧、病情管理、心理疏导、健康宣教等评分相比，实验组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度比较（）

表2 护理满意度比较（）

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3 讨论

COPD 是常见病，对于COPD 急性发作的患者来讲，如不及时治疗，会对患者的生命、身体健康等产生极大的影响。COPD 急性发作后，患者会出现咳嗽、痰量增多、呼吸困难等表现，且痰液还会出现脓性，加重气道内炎症反应，甚至还会导致患者出现呼吸衰竭，对肺功能产生损伤，威胁生命安全[10]。此外，COPD 急性发作病情变化较快，患者会出现不适感，会加重其心理应激反应，还会影响预后效果。

实践表明，在COPD 急性发作时，配合细致化护理服务，可以辅助提升治疗效果，对控制病情的进展具有积极作用。细致化护理是在常规护理基础上创新出来的一项护理服务，其是将护理措施进行优化、细致处理，在护理中，通过重视患者舒适度来保证全面、优质的护理服务，以此来提升患者护理效果[11]。将细致化护理用在COPD 急性发作期患者中，在不同的护理措施下改善不良心理，提高治疗效果的同时改善肺功能。本研究示：实验组心境状态优于对照组，FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于对照组，健康知识掌握情况高于对照组，护理满意度对照组（P＜0.05）。由此说明，细致化护理服务可以辅助提升COPD 急性发作患者治疗效果，进而提高预后效果。

综上所述，为了提升慢阻肺急性发作患者的治疗效果，临床采用了细致化护理服务，对改善患者不良心理应激反应具有积极的效果，值得推广。