姜晓文 牛仁山 孙威风

摘 要 目的：分析曲唑酮对阿尔茨海默病障碍患者睡眠状态改善的效果。 方法：将76例阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者采用随机数字表划分成观察组（n=38，曲唑酮治疗）和对照组（n=38，阿普唑仑治疗），对比两组治疗前后HAMA、HAMD及PSQI评分，不良反应发生率以及患者治疗满意度。结果：治疗3个月后，观察组HAMA、HAMD及PSQI评分均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，治疗满意度高于对照组患者（均P<0.05）。结论：曲唑酮对阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者有良好的睡眠状态改善效果，降低了患者的不良反应发生率，使患者有满意的治疗效果。

关键词 曲唑酮 阿尔茨海默病 睡眠障碍 改善效果

中图分类号：R971.43； R749.16 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2022）03-0037-02

Effect of trazodone on the improvement of sleep disorder in patients with Alzheimer’s disease

JIANG Xiaowen， NIU Renshan， SUN Weifeng

（Sleep Medical Center， the First People’s Hospital of Shangqiu， Shangqiu 476100， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of trazodone on the improvement of sleep status in patients with Alzheimer’s disease disorder. Methods： Seventy-six patients with Alzheimer’s disease and sleep disorder were randomly divided into an observation group （n=38， treated with trazodone） and a control group （n=38， treated with alprazolam）. The scores of HAMA， HAMD and PSQI， the incidence of adverse reactions and the patient satisfaction with treatment were compared between the two groups before and after treatment. Results： The scores of HAMA， HAMD and PSQI were better， the incidence of adverse reactions was lower， and the treatment satisfaction was higher in the observation group than the control group three months after treatment （all P<0.05）. Conclusion： Trazodone can improve the sleep state of Alzheimer’s disease patients with sleep disorder， reduce the incidence of adverse reactions and make the patients have satisfactory therapeutic effects.

KEy wORDS trazodone； Alzheimer’s disease； sleep disturbance； improvement effect

阿爾茨海默病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，可通过影响大脑视交叉上核导致松果体区褪黑素及其受体改变，并使胆碱能缺失，以及食欲素水平改变等机制导致睡眠障碍[1-2]。本文研究曲唑酮对阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者睡眠状态改善的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

将我院2018年2月—2019年8月收治的阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者76例采用随机数字表划分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。观察组：男20例，女性 18例；年龄60～80岁，平均年龄（70.21±1.69）岁；阿尔茨海默病病程1～18个月，平均病程（6.01 ±1.37）个月；出现睡眠障碍时间1～15 d，平均时间（5.03±0.61）d。对照组：男21例，女17例，年龄61～80岁，平均年龄（70.62±1.51）岁；阿尔茨海默病病程1～17个月，平均病程（6.37 ±1.24）个月；出现睡眠障碍时间1～14 d，平均时间（5.25±0.72）d。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。本研究获得我院伦理委员会批准，患者及其家属签署研究同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：年龄在60岁以上者；符合美国精神病学会《诊断与统计手册——精神障碍》（第4版修订版）关于阿尔茨海默病诊断标准；符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版关于失眠症的诊断标准。

排除标准：同时患有其他精神疾病者；研究开始前7 d接受其他治疗者；不愿积极配合研究者。

1.3 方法

对照组给予阿普唑仑片（江苏恩华药业集团有限公司）治疗，0.2 mg/（次·d），睡前口服，第4天开始剂量调整为0.4 mg/（次·d）。

观察组给予盐酸曲唑酮片（美时化学制药股份有限公司）治疗，口服50～100 mg/d，两组均治疗3周。

1.4 观察指标

1）对比两组治疗前、治疗3个月后汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale， HAMA）[3]、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale， HAMD）[4]和匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）[5]的评分。

HAMA评分总分<7分为无焦虑；7～14分可能存在焦虑；15～21分为存在焦虑；22～29分为明显焦虑；>29分，可能为严重焦虑。

HAMD评分总分<8分为无抑郁；8～20分为可能抑郁；21～35分为存在抑郁；>35分，可能有严重抑郁。

PSQI评分0～5分为睡眠质量很好，6～10分为睡眠质量较好，11～15分为睡眠质量一般，16～21分为睡眠质量很差。

2）对比两组患者出现恶心、头晕、食欲下降等不良反应的发生率。

3）对比两组患者的治疗效果满意度。总分100分，>90分为非常满意，60～89分为满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 数据处理

2.1 HAMA、HAMD、PSQI评分

两组患者治疗前各项评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组HAMA、HAMD、PSQI评分均低于对照组（表1，P<0.05）。

2.2 不良反应发生率

治疗3个月后，观察组不良反应发生率低于对照组（表2，P<0.05）。

2.3 治疗满意度

观察组治疗满意度高于对照组（表3，P<0.05）。

阿尔茨海默病患者的睡眠障碍是由于神经递质表达失调造成的，再加上患者的情绪异常，例如焦虑、抑郁等，会对自身的睡眠产生很大影响[6]。若能有效改善患者情绪和睡眠质量，对患者的阿尔茨海默病病情控制也会有积极影响。陈明森等[7]对曲唑酮治疗阿尔茨海默病伴睡眠障碍的临床研究中表明，曲唑酮具有中枢镇静作用和轻微的肌肉松弛作用，可改善睡眠，显著缩短患者入睡潜伏期，延长整体睡眠时间，提高睡眠质量。曲唑酮在患者口服后可以较快被吸收，发挥药效，可镇静患者的中枢神经，为良好的睡眠质量提供了基础，而且对于阿尔茨海默病的神经退行性造成的神经表达失控具有有效的改善功能。

本文通过对观察组采用曲唑酮治疗，对照组患者采用阿普唑仑治疗进行研究对比，结果显示：观察组患者治疗后抑郁和焦虑情绪有所改善，睡眠质量显著提升，且HAMA、HAMD、PSQI评分低于对照组患者，在恶心、头晕、食欲下降等方面的不良反应发生率低于对照组患者，治疗效果满意度高于对照组患者（均P<0.05），本文研究结果与聂顺桃等[8]相关研究报道结果较为相似，证实曲唑酮对阿尔茨海默病患者的治疗效果好于阿普唑仑。

综上所述，曲唑酮对于阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者具有良好的改善睡眠作用，可以提高患者的治疗体验感，提高患者的治疗满意度。

参考文献

[1] 王国民， 王泽楷. 曲唑酮治疗睡眠障碍80例疗效观察[J].中国现代药物应用， 2018， 12（24）： 126-127.

[2] 孙文静， 贺斌， 尹又. 阿尔兹海默病睡眠障碍的机制与治疗进展[J]. 中国临床医学， 2016， 23（4）： 514-518.

[3] Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating[J]. Br J Med Psychol， 1959， 32（l）： 50-55.

[4] Hamilton M. A rating scale for depression[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 1960， 23： 56-62.

[5] 刘贤臣， 唐茂芹， 胡蕾， 等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J]. 中华精神科杂志， 1996， 29（2）： 103-107.

[6] 黄菁菁， 徐侦， 曲晨， 等. 老年痴呆与睡眠障碍的相关性研究[J]. 中国医药导报， 2018， 15（2）： 108-111.

[7] 陈明森， 林明钦， 刘丹韵. 曲唑酮治疗老年期痴呆并睡眠障碍的临床研究[J]. 世界睡眠医学杂志， 2018， 5（4）： 407-409.

[8] 聂顺桃， 宋肖潇. 曲唑酮对老年痴呆睡眠障碍患者睡眠状态改善的效果[J]. 医学信息， 2019， 32（6）： 180-181.