黄梅 黄洲琴

中风别称脑卒中，简称卒中，无论是发病率，还是致残率、致死率，在我国均位居高位，因此，针对中风患者的康复治疗愈来愈引人关注。临床研究发现，包括中药、推拿、针灸在内的中医康复疗法均疗效显著，其中针灸康复可改善患者的活动能力及神经功能，总有效率约为94.67%。我们结合中风的三个发展阶段。给予患者对症康复治疗.取得较好的康复效果。现简介如下.

头针疗法

通过头穴丛刺法，确定于氏头穴七区里的刺激区，主穴区包括顶前区、顶区;若患者存在吞咽障碍、嗓音嘶哑、饮水咳呛的症状，则辅助刺激项区;患者难以言语时，可以辅助刺激颞区;患者出现情感障碍时，则辅助刺激额区;患者有平衡障碍时，则辅助刺激枕下区;患者有视力问题时，则辅助刺激枕区。

进针时，对患者皮肤进行局部消毒后，通过毫针（规格@0.35×40毫米），以和皮肤为15度方式斜刺，进到帽状腱膜之下，深达30毫米，朝后或朝前透刺;然后捻转约5分钟，速度为一分钟200次，留针6～8小时。在留针期间，每1小时捻转1次，直到将针取出为止。每天1次。

体针疗法

手法通常采取传统针刺法，上肢常针对屈肌群穴位，主要是手阳明经穴，取手三里、曲池、肩髑、合谷、外关;下肢常针对伸肌群穴位，小腿部主要针对足太阳、少阳经，大腿部主要针对足阳明经，取足三里、阳陵泉、环跳、昆仑、解溪。

进针时，患者行仰卧位，对皮肤行常规消毒后，通过毫针（规格为qb0.35×40毫米）针刺，然后通过针柄与脉冲针灸仪（型号为英迪KWD-808-Ⅱ）连接，通过30次/分频率的疏波，刺激强度基于患者可耐受的程度。每天1次，每次30分钟。

康复疗法

这一阶段的康复训练通常于头穴丛刺长留针阶段开始进行。

1.肢位放置。体位通常有仰卧位、健侧卧位及患侧卧位，摆放肢位时，应向患侧强化感觉输入，对于预防痉挛大有裨益。

2.体位变化。为了避免并发症，应间隔2—3小时将患者身体翻动一下，能够让患侧肩关节避免被长时间压迫。

3.ROM锻炼。帮助患肢关节开展被动亦或主动运动，以免关节变形及挛缩。

4.推动主动活动。①上肢自主被动活动：通过Bobath握手，通过健侧上肢将患侧上肢调动起来一起运动;②桥式运动：行仰卧位，伸直上肢，将其置放在身体一侧，两个下肢屈膝髋，将脚水平踩在床上，把髋伸起，同时抬起臀部离开床面，维持下肢平稳，连续进行5—10秒。

头针疗法

同软瘫期所述方法。

体针疗法

通过拮抗针法开展针刺。穴位的选择通常针对患侧对应的拮抗肌群，让拮抗肌兴奋起来，以和抗重力肌痉挛进行对抗。下肢通常针对屈肌群，上肢通常针对伸肌群。上肢一般取阳溪、四渎、阳池、偏历穴（可让手指伸展抑或手腕伸展）、醹会穴（可伸展肘部，外旋肘部）、天井穴、臂孺穴（外展臂部，拮抗肩内收）、肩隅穴。下肢一般取悬钟穴（使足背屈、踝外翻）、阳陵泉穴、丘墟穴（伸展趾部、屈足背）、解溪穴、阴包穴（屈曲髋部、屈曲髋外展膝）、曲泉穴。

進针时，患者行卧位，经过常规消毒之后，用毫针（规格为～0.35×40毫米）针刺，然后通过针柄与脉冲针灸仪（型号为英迪KWD-808-Ⅱ）连接，通过100次/分频率的疏密波，刺激强度基于患者可耐受的程度，每天1次，每次30分钟。

康复疗法

这一阶段的康复锻炼通常于头穴丛刺长留针阶段开始进行。

1.坐位平衡练习。一级静态平衡：患者可以不需要支撑就能坐于椅子上;“自动态”二级平衡：患者可开展让躯干摆向不同方向的摆动活动，“他动态”的三级平衡：患者能够自主实现不受外力影响的平衡。这种练习的目的就是帮助患者从一级静态平衡逐步发展到“他动态”的三级平衡。

2.坐一站起练习。让患者坐直，脚尖和膝盖为一条直线，上肢开展负重练习，髋关节最大程度屈曲，从而让重心渐渐由臀部移往两只脚上，进而能够站立起来。

3.站立平衡练习。第一步，站起来，立在床旁;第二步，慢慢通过扶持方式实现站立，站立于平行杠之间，帮助患者一步步摆脱支撑，把重心转往患侧，锻炼其持重能力;第三步，在患者不用扶持就可以站立后，开展站立平衡练习，直到实现站立位三级平衡。

4.步行练习。①利用手杖及通过扶持可以步行。②利用楼梯开展上下练习，上楼时健腿先上，患腿再上;下楼时患腿先下，健腿后下。

头针疗法

同软瘫期所述方法。

康复方法

这一阶段的康复训练通常于头穴丛刺长留针阶段开始进行。

1.步行训练。训练的目的是持续完善步态，关键是对划圈步态进行修正。

2.ADL训练。训练的目的是帮助患者最大程度上做到生活自理。ADL内容有：转移床椅、进食、穿衣、大小便、行走、洗澡、个人卫生、上下楼梯等。

3.自主运动训练。慢慢强化患者开展主动运动的理念，训练时通常让患者进行主动运动，需要时才向其提供相应的帮助。

4.作业治疗。针对肢体偏瘫的患者，还可结合其相应的功能问题，采取恰当方式进行作业治疗。