徐正法

婴幼儿由于身体发育还很不完善，防御功能较差，容易被细菌、病毒等致病性微生物所侵袭，引起小儿麻痹、白喉、百日咳、破伤风、麻疹、乙脑等传染病。为了保护儿童健康成长，预防传染病的发生，用人工方法制成了菌苗、疫苗、类毒素等生物制品，这就是我们通常所说的预防针。

预防接种后，体内会产生对相应传染病有抵抗能力的抗体。不同的疫苗有它一定的接种程序和对象，如果漏种、重复种、错种，不仅不能达到预期效果，相反还会发生意外。那么，小儿预防接种需要注意哪些问题呢？

按时进行接种

预防接种，是使人体主动产生对某种传染病具有抵抗力（免疫）的方法。当疫苗、菌苗、类毒素（医学上称抗原）进入人体后，很快被体内吞噬细胞吞掉;吞噬细胞内对抗原进行加工后，转送给淋巴细胞，制造出抗体。其中一部分淋巴细胞成为记忆细胞，当再次接触同一抗原时，就能在很短时间内产生大量抗体。例如百日咳菌苗及白喉、破傷风类毒素混合制剂（简称百日破三联疫苗），第一次接种后，隔一个月再接种一次，总共三次才能生效。体内产生的抗体一般能维持2—3年，所以婴儿在5个月初种后，在3岁时还要加强一次。在7岁、11岁、15岁时还要各种一次精制白喉破伤风类毒素（简称精白破）。其他如小儿麻痹糖丸活疫苗、卡介苗、乙脑疫苗也都有一定接种程序。孩子要按照规定的接种程序进行接种，做到一个不漏、一个不错，否则就达不到应有的效果。

严格掌握接种对象

每个易感、适龄儿童都要按时接种麻疹减毒活疫苗。在每次接种前，要详细询问孩子的健康状况，认真查体。对有急性传染病接触史未过检疫期者，或正在患急性传染病及其恢复期，或正在发热，或有心脏病、肾脏病、肝脏病、活动性肺结核、风湿热和有哮喘、荨麻疹等过敏史者的小儿，不能接种疫苗。早产儿、难产儿、体弱不健康的新生儿要等健康状况好转后才能接种。

某些疫苗的接种还有其特殊的规定。如有结核病史或结核菌素试验阳性的小儿，不能接种卡介苗;有癫痫、抽风、患过中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、小儿麻痹症）者，不能接种百日咳菌苗、白喉类毒素、乙脑疫苗等;有免疫缺陷的孩子，不能接种潘太欣菌苗和活疫苗;在一个月内注射过丙种球蛋白者;暂不能接种麻疹活疫苗。

接种时要参照各种制品说明书中的规定，应严肃对待禁忌证。但是在受到传染病威胁的特殊情况下，医务人员可根据具体情况，权衡利弊，灵活掌握。

注意疫苗（菌苗、类毒素）保藏

疫苗的化学成分属于蛋白质或类脂、多糖、蛋白质的复合物。因此，其保存、运输时的温度和时间都有严格要求。除了小儿麻痹糖丸疫苗、麻疹减毒活疫苗可以冻干保存外，其他疫苗最适宜的保存温度是2～8摄氏度。液体麻疹减毒活疫苗，在2～8摄氏度可保存1～2个月，20～25摄氏度只能保存2小时。小儿麻痹糖丸活疫苗在2～10摄氏度时可保存5个月，20～22摄氏度只能保存12天，30～32摄氏度2天就会失效。所以糖丸疫苗应该随领随服，切忌用热开水送服，否则疫苗会失效。卡介苗在2～4摄氏度只能保存1～2周。

此外，疫苗在保存时还要防止受潮、长霉。安瓿外面污染了霉菌（不是安瓿内疫苗本身），应废弃不用;若必需使用，一定要先将安瓿用碘酒彻底消毒后，再用酒精擦过。若制品过期、变色、有摇不散的凝块和异物、无标签或标签模糊、安瓿有裂纹等一律不能使用。即使保藏得好的制品，安瓿一旦开启，活的疫（菌）苗只限在2小时内使用，灭活疫（菌）苗也只限用4小时，过时不能再用。

注意接种反应及其处理

各种预防疫苗出厂时都经过严格检查，是绝对安全的，即使有反应也是比较轻的。如接种麻疹减毒活疫苗后，个别人在5～10天后可出现发热、皮疹等现象。接种死的疫（菌）苗后，少数人经5～24小时可出现轻微发热症状，只要很好休息，注意冷热，适当多喝点开水，过1～2天就会恢复。万一出现晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹等现象时，应及时抢救治疗。