钱军

日前，一个头部跌伤的婴儿紧急从外地送到医院儿科病房。原来，宝宝的父亲在倒车时蹭到抱着孩子的母亲，母亲失手将宝宝跌落在地。头部着地受伤。幸好送医院及时，CT检查发现宝宝颅内出血.及时经颅内放置引流管减压治疗，孩子转危为安。

由于照顾者的疏忽，幼儿跌伤头部的情况很多见。没有学会走路的宝宝，大多是从没有围栏的沙发、床上或童车上一头栽下来：稍大一点的幼儿.大多是从窗台、桌子等高处摔下来或者摔跤时跌伤头部。应当注意的是.有的小儿头部跌伤早期症状可能不明显.但若处理不及时容易出现病情恶化，严重时危及生命。

首先是判断小儿的意识状态。一般情况下，小儿跌伤后会因为疼痛而出现哭闹，如果哭闹过后与以往比较，精神、行为没有太大异常变化，家长可不用特别担心;但是如果哭闹不停或出现喷射性呕吐、持续发热、嗜睡、面色苍白或发黑、四肢冰凉、呼吸不规则、运动异常增强或减弱，都应马上送医。

送院时应将孩子放平，平卧在一块板上，头侧向一方。慢性颅脑损伤7天内仍可能产生症状，因此，孩子头部跌伤一周内，都需严密观察是否出现以上症状。在此期间不应让小儿剧烈运动，而应多卧床休息。

观察了孩子的反应后，再仔细观察孩子的外伤。如果跌伤后没有皮损、出血等情况，应观察孩子是否有凹陷性骨折和血肿;前囟未闭的孩子，需轻轻按压感觉其是否饱满。如果有异常，应立刻送院治疗。

孩子跌伤头部，切忌用力按压头部任何位置，以免颅骨骨折尖锐处挫伤脑组织。同时，头部有包块时，不应用万花油等揉搓，以免导致血管破裂，加重出血，而应用冰敷处理。如合并有伤口，应注意消毒和止血。消毒时可用棉签蘸碘酒，由内往外消毒伤口。止血时不应用止血药物。出血严重时可用洁净的卫生纸、纱块压迫包扎止血，然后马上送医院处理。

如果孩子出現严重的颅脑损伤，治疗后仍需定期回医院检查。部分颅脑损伤，如颅内出血，出院时陈旧性出血尚未完全吸收，脑脊液循环未完全通畅，脑组织仍暂时受压。因此，必须在孩子出院后一周内到医院检查其吸收情况，必要时进行康复治疗，将后遗症减至最小。

温馨提示

1.注意房屋家私设置的安全性。年幼的宝宝步履不稳。行走时磕磕碰碰在所难免.如果头面部碰到家具突出的坚硬部分或墙角、树干等物体，容易造成头部外伤。

2，抱婴用安全背带。安全背带可以保护宝宝，抱婴者不慎摔倒，宝宝不易被摔出而造成意外。但是，要注意婴儿在0—3个月的时候.背袋要有良好的颈部支托。

3.宝宝乘坐童车时。必须系腰部安全带。不要让宝宝从车子上站起来。宝宝坐在车上时，不要在童车的侧方吊挂重的包裹、物品。以免童车偏重倾倒而导致婴儿掉下并受伤。不要随意离开。转身或去他处拿物品时.必须固定好轮闸。并确认童车不会自行移动。

4.宝宝床必须有围栏.坚固稳当。无论宝宝是在床上睡觉还是玩耍。都应注意拉好床栏;而床栏的插销应安装在小儿接触不到的地方.以防小儿在玩耍中无意将插销打开而坠床。另外，床栅的间隔不能过宽.免得宝宝从较大的缝隙中跌下床。

5.当家长做事时。宝宝一定要待在视线可以看到的安全地方。刚学会坐的小宝宝背后放软枕.防止宝宝后仰跌倒的时候头后枕着地.对脑袋造成震荡伤害。

6.学步的宝宝自幼需要学会注意地面的高低及前方物品，并且要让宝宝认识洞开的窗户及楼梯的危险性。

7.有2—6岁儿童居住的地方。父母应该做好以下两点。（1）窗户楼梯位置应安装半截栅栏，围栏应有一定高度.阳台边不能放置小板凳。阳台围栏设置不要有横杆，避免宝宝攀爬导致意外。（2）居室地面不应过滑，可以垫上地毯或软垫.家具的四个边角位凸出处最好为圆角.可以减少撞伤伤害程度。